Ποιος κινδυνεύει από καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του δέρματος;

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι καρκίνος που ξεκινά στα πλακώδη κύτταρα του δέρματος.

Τα πλακώδη κύτταρα (κερατινοκύτταρα) είναι τα κύρια δομικά κύτταρα της επιδερμίδας (το εξωτερικό στρώμα του δέρματος). Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι καρκίνος αυτών των κυττάρων. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος.

• Παχιά, φολιδωτή ανάπτυξη εμφανίζονται στο δέρμα και δεν επουλώνονται.
• Για τη διάγνωση του καρκίνου, οι γιατροί κάνουν βιοψία.
• Η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, φάρμακα χημειοθεραπείας που εφαρμόζονται στο δέρμα και μερικές φορές η ακτινοθεραπεία μπορεί συνήθως να θεραπεύσει αυτόν τον καρκίνο, εάν δεν έχει εξαπλωθεί.
• Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος;

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος έχει αναφερθεί σε όλα τα μέρη του σώματος, σε όλες τις φυλές και σε ολόκληρο τον κόσμο. Ωστόσο, το ανοιχτόχρωμο δέρμα, η αυξημένη αθροιστική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία και η ανοσοκαταστολή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Η συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων παγκοσμίως ποικίλλει σημαντικά με βάση κυρίως τον τύπο του δέρματος και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η συχνότητα εμφάνισης στην Αυστραλία, ενός πληθυσμού ελαφρού δέρματος με έντονη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, αναφέρεται ότι είναι 250 ανά 100.000. Αντίθετα, το ποσοστό για τους μαύρους Αμερικανούς είναι 3 ανά 100.000. Περίπου 250.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες διαγιγνώσκονται με καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του δέρματος ετησίως.

Η θεραπευτική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία και η χρήση θαλάμου μαυρίσματος συσχετίζονται επίσης με υψηλότερες συχνότητες καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Τα άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ συσκευή μαυρίσματος έχουν 2,5 φορές αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Άτομα που έλαβαν θεραπευτική έκθεση υπεριώδους για ψωρίαση καταδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο σχετιζόμενο με τη δόση για ανάπτυξη καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Εκτός από τη συσχέτιση με την αθροιστική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία και τον τύπο του δέρματος, άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: ανοσοκαταστολή, μεγαλύτερη ηλικία, ορισμένες χημικές εκθέσεις, ιονίζουσα ακτινοβολία, ιογενή λοίμωξη, χρόνια ουλές ή φλεγμονή και γενετικές διαταραχές.

Η ανοσοκαταστολή, ειδικά στην περίπτωση των αποδεκτών μεταμόσχευσης στερεών οργάνων, συσχετίζεται έντονα με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Η συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων σε αποδέκτες μοσχευμάτων στερεών οργάνων είναι 65-250 φορές υψηλότερη από αυτή του γενικού πληθυσμού. Αυτή η συχνότητα συσχετίζεται με το βαθμό ανοσοκαταστολής και το χρόνο μετά τη μεταμόσχευση. Η χορήγηση βορικοναζόλης, ενός ισχυρού αντιμυκητιακού παράγοντα, σε αποδέκτες μοσχεύματος στερεών οργάνων συμβάλλει επίσης σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος δερματικών πλακωδών κυττάρων. Επιπλέον, τα καρκινώματα πλακωδών κυττάρων σε δέκτες μοσχεύματος στερεών οργάνων τείνουν να αναπτύσσονται σε νεότερη ηλικία και να συμπεριφέρονται πιο επιθετικά από αυτά που αναπτύσσονται σε μάρτυρες ηλικίας.

Μερικά νεότερα ανοσοκατασταλτικά σχήματα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων mTOR όπως το σιρόλιμους, σχετίζονται με χαμηλότερα ποσοστά καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Αρκετοί πρόσφατα εισαχθέντες αναστολείς πολυκινάσης που χρησιμοποιούνται στην ογκολογία, όπως το sorafenib και το sunitinib, έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν δερματικά καρκινώματα πλακωδών κυττάρων. Ένας αναστολέας BRAF που έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία του μελανώματος του σταδίου IV, η βεμουραφενίμπη, έχει επίσης συσχετιστεί με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Τα άτομα με μη ανοσοκατασταλτική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, επιδεικνύουν επίσης αυξημένη συχνότητα και επιθετικότερη συμπεριφορά καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες, τα φυτοφάρμακα, το αρσενικό και άλλες χημικές εκθέσεις συνδέονται στενά με την ανάπτυξη καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Οι ερευνητές ανέφεραν τη σχέση μεταξύ έκθεσης υδρογονανθράκων (αιθάλης καπνοδόχου) και καρκινώματος πλακωδών κυττάρων σε σκουπίδια καμινάδας.

Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας που λαμβάνεται σχετίζεται με έναν αυξανόμενο κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Η περίοδος καθυστέρησης μπορεί, ωστόσο, να είναι 20 ή περισσότερα χρόνια.

Η λοίμωξη από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) σχετίζεται με το καρκίνωμα των περιγεννητικών, γεννητικών οργάνων και των βελούδινων πλακωδών κυττάρων. Συγκεκριμένα, οι τύποι HPV 16, 31, 35 και 51 σχετίζονται με καρκινώματα πλακωδών κυττάρων.

Η επακόλουθη ανάπτυξη καρκινώματος πλακωδών κυττάρων σε ουλές, ακτινοβολία, περιοχές θερμικού τραυματισμού και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες περιγράφεται καλά. Υπάρχει γενικά μια περίοδος καθυστέρησης αρκετών ετών μεταξύ του αρχικού τραυματισμού και της επακόλουθης ανάπτυξης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Σε άτομα με πιο σκοτεινές επιδερμίδες, η συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων μετά από ουλές, θερμικού τραυματισμού ή χρόνιας φλεγμονής, υπερβαίνει εκείνη που οφείλεται στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Πολλές γενετικές διαταραχές συνδέονται στενά με το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων. Το Xeroderma pigmentosum είναι μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από ελαττώματα στην επιδιόρθωση του DNA. Αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν καρκινώματα πλακωδών κυττάρων με ρυθμό χιλιάδες φορές υψηλότερο από τον γενικό πληθυσμό.

Η μειωμένη σύνθεση μελανίνης είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό του οφθαλμικού αλβινισμού. Αυτό προδιαθέτει σε άτομα να αυξήσουν τις βλάβες από την υπεριώδη ακτινοβολία που οδηγούν σε καρκινώματα πλακωδών κυττάρων Οι ασθενείς με δυστροφική επιδερμόλυση bullosa αναπτύσσουν σημαντικές ουλές και έχουν επίσης υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.