Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα: Συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι μια συχνή δερματική πάθηση που επηρεάζει κυρίως το τριχωτό της κεφαλής. Προκαλεί φολιδωτές κηλίδες, φλεγμονή του δέρματος και επίμονη πιτυρίδα. Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε λιπαρές περιοχές του σώματος, όπως το πρόσωπο, τα πλάγια της μύτης, τα φρύδια, τα αυτιά, τα βλέφαρα και το στήθος. Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι ενοχλητική, αλλά δεν είναι μεταδοτική και δεν προκαλεί μόνιμη τριχόπτωση.

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Ή μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε φαρμακευτικό σαμπουάν ή άλλα προϊόντα μακροπρόθεσμα για να εξαλείψετε τα συμπτώματα και να αποτρέψετε τις εξάρσεις.

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα ονομάζεται επίσης πιτυρίδα, σμηγματορροϊκό έκζεμα και σμηγματορροϊκή ψωρίαση. Όταν εμφανίζεται σε βρέφη, ονομάζεται «κράνος του βρεφικού εγκεφάλου».

Συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας

Τα σημάδια της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• Απολέπιση του δέρματος (πιτυρίδα) στο τριχωτό της κεφαλής, τα μαλλιά, τα φρύδια, τη γενειάδα ή το μουστάκι
• Λεκέδες λιπαρού δέρματος καλυμμένοι με λευκές ή κίτρινες φολίδες ή κρούστες στο τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, τις πλευρές της μύτης, τα φρύδια, τα αυτιά, τα βλέφαρα, το στήθος, τις μασχάλες, την περιοχή της βουβωνικής χώρας ή κάτω από το στήθος
• Εξάνθημα που μπορεί να φαίνεται πιο σκούρο ή πιο ανοιχτό σε άτομα με καφέ ή μαύρο δέρμα και πιο κόκκινο σε άτομα με λευκό δέρμα
• Εξάνθημα σε σχήμα δακτυλίου, για έναν τύπο που ονομάζεται πεταλοειδής σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
• Κνησμός

Τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας τείνουν να επιδεινώνονται με το άγχος, την κόπωση ή την αλλαγή της εποχής.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό;

Επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν:

• Νιώθετε τόσο άβολα που χάνετε τον ύπνο σας ή αποσπάται η προσοχή σας από τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα σας κάνει να νιώθετε ντροπή ή άγχος.
• Πιστεύετε ότι το δέρμα σας έχει μολυνθεί.
• Έχετε δοκιμάσει μέτρα αυτοθεραπείας, αλλά τα συμπτώματά σας επιμένουν.

Τι προκαλεί τη σεβορεϊκή δερματίτιδα;

Η ακριβής αιτία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας δεν είναι σαφής. Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να προκαλείται από τον ζυμομύκητα Malassezia, την υπερβολική λιπαρότητα του δέρματος ή ένα πρόβλημα στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σμηγματορροϊκής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ψυχολογικό στρες
• Κόπωση
• Αλλαγή εποχής
• Παθήσεις του νευρικού συστήματος, όπως η νόσος του Πάρκινσον
• Ψυχικές διαταραχές, όπως η κατάθλιψη
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η λοίμωξη από τον ιό HIV
• Ανάκαμψη από αγχωτικές ιατρικές καταστάσεις, όπως καρδιακή προσβολή

Διάγνωση της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας

Για να διαγνώσει τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα εξετάσει το δέρμα σας. Ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί ένα μικρό κομμάτι δέρματος (βιοψία) για εξέταση σε εργαστήριο. Αυτή η εξέταση βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων.

Θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας

Για εφήβους και ενήλικες, οι κύριες θεραπείες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα είναι φαρμακευτικά σαμπουάν, κρέμες και λοσιόν. Εάν τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα και οι συνήθειες αυτοφροντίδας δεν είναι αποτελεσματικά, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε μία ή περισσότερες από τις παρακάτω επιλογές:

• Αντιμυκητιασικά τζελ, κρέμες, λοσιόν, αφροί ή σαμπουάν σε εναλλαγή με άλλο φάρμακο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε ένα προϊόν με 2% κετοκοναζόλη ή 1% κυκλοπιρόξη (Loprox). Ή μπορείτε να εναλλάσσετε δύο ή περισσότερα προϊόντα. Η κετοκοναζόλη μπορεί να επιδεινώσει την ξηρότητα των σφιχτά σγουρών ή χημικά επεξεργασμένων μαλλιών και να αυξήσει τον κίνδυνο θραύσης. Για να μειώσετε αυτό το φαινόμενο, χρησιμοποιήστε το μόνο μία φορά την εβδομάδα με ένα ενυδατικό μαλακτικό.

Η συχνότητα με την οποία λούζετε τα μαλλιά σας ή εφαρμόζετε άλλα αντιμυκητιασικά προϊόντα εξαρτάται από τις συνήθειες περιποίησης των μαλλιών σας και τα συμπτώματά σας. Τα φαρμακευτικά σαμπουάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά την ημέρα ή 2 έως 3 φορές την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες. Αφήστε το προϊόν να δράσει στο τριχωτό της κεφαλής σας για λίγα λεπτά — δείτε τις οδηγίες στη συσκευασία — ώστε να έχει χρόνο να δράσει. Στη συνέχεια, ξεπλύνετε. Αφού τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν, χρησιμοποιήστε ένα φαρμακευτικό σαμπουάν μόνο μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Αυτή η ενέργεια θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας υποτροπής.

• Κρέμες, λοσιόν, σαμπουάν ή αλοιφές που ελέγχουν τη φλεγμονή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο για να το εφαρμόσετε στο τριχωτό της κεφαλής ή σε άλλη προσβεβλημένη περιοχή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν υδροκορτιζόνη, φλουοκινολόνη (Capex, Synalar), κλοβεταζόλη (Clobex, Temovate) και δεσονίδη (Desowen, Desonate). Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά και εύκολα στη χρήση. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Εάν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για πολλές εβδομάδες ή μήνες χωρίς διακοπή, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια χρώματος του δέρματος, λέπτυνση του δέρματος και εμφάνιση ραβδώσεων ή γραμμών στο δέρμα.

Κρέμες ή αλοιφές με ουσία αναστολέα της καλσινευρίνης, όπως τακρόλιμους (Protopic) ή πιμεκρόλιμους (Elidel), μπορεί να είναι αποτελεσματικές. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα κορτικοστεροειδή φάρμακα. Ωστόσο, δεν αποτελούν προϊόντα πρώτης επιλογής, καθώς η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) εκφράζει ανησυχίες σχετικά με πιθανή σύνδεση με τον καρκίνο. Επιπλέον, η τακρόλιμους και η πιμεκρόλιμους κοστίζουν περισσότερο από τα ήπια κορτικοστεροειδή φάρμακα.

• Από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα. Εάν η κατάστασή σας δεν βελτιώνεται με άλλες θεραπείες ή είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο σε μορφή χαπιού.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Μπορείτε να ελέγξετε τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα με αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες στο σπίτι. Πολλά προϊόντα πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικά προϊόντα ή συνδυασμό προϊόντων πριν βελτιωθεί η κατάστασή σας.

Η καλύτερη προσέγγιση για εσάς εξαρτάται από τον τύπο του δέρματός σας, τις συνήθειες περιποίησης των μαλλιών σας και τα συμπτώματά σας. Αλλά ακόμα και αν η κατάστασή σας βελτιωθεί, είναι πιθανό να επανέλθει κάποια στιγμή. Παρακολουθήστε τα συμπτώματα και συνεχίστε τη θεραπεία της πάθησης όταν επανέλθει. Ή χρησιμοποιήστε προϊόντα κατά της πιτυρίδας χωρίς ιατρική συνταγή στην καθημερινή σας φροντίδα για να αποτρέψετε τις εξάρσεις.

Πλένετε τακτικά το τριχωτό της κεφαλής σας

Εάν το κανονικό σαμπουάν δεν μειώνει την πιτυρίδα, δοκιμάστε σαμπουάν κατά της πιτυρίδας χωρίς ιατρική συνταγή. Τα σαμπουάν αυτά ταξινομούνται ανάλογα με το δραστικό συστατικό που περιέχουν:

• Πυριθειονικός ψευδάργυρος (DermaZinc, Head & Shoulders), πωλείται επίσης σε μορφή σαπουνιού
• Σελενιούχο σουλφίδιο (Head & Shoulders, Selsun Blue)
• Κετοκοναζόλη 1% (Nizoral A-D)
• Πίσσα (Denorex Extra Strength, DHS Tar, άλλες μάρκες)
• Σαλικυλικό οξύ (Denorex, DHS Sal, άλλες μάρκες)

Η συχνότητα με την οποία χρησιμοποιείτε σαμπουάν ή άλλα αντιμυκητιασικά προϊόντα εξαρτάται από τις συνήθειες περιποίησης των μαλλιών σας και τα συμπτώματά σας. Τα φαρμακευτικά σαμπουάν μπορούν να χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα ή 2 έως 3 φορές την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες. Αφού τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν, χρησιμοποιήστε ένα φαρμακευτικό σαμπουάν μόνο μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Αυτή η ενέργεια θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας υποτροπής. Τα σαμπουάν που περιέχουν πίσσα ή σουλφίδιο σεληνίου μπορούν να αποχρωματίσουν τα ανοιχτόχρωμα μαλλιά.

Μερικές φορές, ένα σαμπουάν που ήταν αποτελεσματικό χάνει την αποτελεσματικότητά του με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτή την περίπτωση, δοκιμάστε να εναλλάσσετε δύο ή περισσότερα είδη σαμπουάν. Φροντίστε να αφήσετε το σαμπουάν στο τριχωτό της κεφαλής για όλο το συνιστώμενο χρόνο — αυτό επιτρέπει στα συστατικά του να δράσουν. Στη συνέχεια, ξεπλύνετε. Αυτά τα σαμπουάν μπορούν να τρίβονται απαλά στο πρόσωπο, τα αυτιά και το στήθος και να ξεπλένονται.

Άλλες θεραπείες στο σπίτι

Τα ακόλουθα προϊόντα χωρίς ιατρική συνταγή και συμβουλές αυτοφροντίδας μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα:

• Μαλακώστε και αφαιρέστε τις φολίδες από τα μαλλιά σας. Εφαρμόστε ορυκτέλαιο, φιστικέλαιο ή ελαιόλαδο στο τριχωτό της κεφαλής σας. Αφήστε το να δράσει για 1 έως 3 ώρες. Στη συνέχεια, χτενίστε ή βουρτσίστε τα μαλλιά σας και λουστείτε.
• Πλένετε τακτικά το δέρμα σας. Χρησιμοποιείτε ζεστό, όχι καυτό, νερό και ένα απαλό σαπούνι ή ένα καθαριστικό χωρίς σαπούνι. Ξεπλύνετε καλά. Σκουπίστε με ταμποναριστές κινήσεις και εφαρμόστε μια ενυδατική κρέμα ενώ το δέρμα σας είναι ακόμα υγρό.
• Εφαρμόστε μια φαρμακευτική κρέμα. Δοκιμάστε πρώτα μια ήπια κορτικοστεροειδή κρέμα, αφρό, αλοιφή ή λάδι (Scalpicin Scalp Itch) στις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος, αποφεύγοντας την επαφή με τα μάτια. Εάν το προϊόν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, δοκιμάστε την αντιμυκητιασική κρέμα κετοκοναζόλη.
• Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα για το styling των μαλλιών. Σταματήστε να χρησιμοποιείτε λακ, τζελ και άλλα προϊόντα styling για τα μαλλιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυτής της πάθησης.
• Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα περιποίησης του δέρματος και των μαλλιών που περιέχουν αλκοόλ. Αυτά τα προϊόντα μπορούν να προκαλέσουν έξαρση της νόσου.
• Εάν έχετε γένια ή μουστάκι, λούζετε τακτικά τα μαλλιά του προσώπου σας. Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί κάτω από το μουστάκι και τα γένια. Λούζετε καθημερινά με σαμπουάν που περιέχει 1% κετοκοναζόλη μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, περάστε σε λούσιμο μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Εναλλακτικά, το ξύρισμα μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας.
• Καθαρίστε απαλά τα βλέφαρά σας. Εάν τα βλέφαρά σας είναι φλεγμονώδη ή έχουν φολίδες, πλύνετέ τα κάθε βράδυ. Χρησιμοποιήστε μερικές σταγόνες σαμπουάν για μωρά αναμεμειγμένες με δύο καπάκια ζεστό νερό. Σκουπίστε τις φολίδες με ένα βαμβακερό στυλεό. Μπορεί επίσης να βοηθήσει η εφαρμογή ζεστών, υγρών πανιών στα βλέφαρά σας.
• Πλύνετε απαλά το τριχωτό της κεφαλής του μωρού σας. Εάν το μωρό σας έχει ήπια νινίδα, πλύνετε το τριχωτό της κεφαλής με ένα ήπιο σαμπουάν για μωρά μία φορά την ημέρα. Χαλαρώστε απαλά τις φολίδες με ένα πανί ή μια βούρτσα για μωρά πριν ξεπλύνετε το σαμπουάν. Εάν οι φολίδες επιμένουν, εφαρμόστε πρώτα ορυκτέλαιο ή ελαιόλαδο στο τριχωτό της κεφαλής για μία ή δύο ώρες. Η νινίδα συνήθως εξαφανίζεται σε μερικές εβδομάδες.

Άλλες θεραπείες

Πολλές εναλλακτικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών που αναφέρονται παρακάτω, έχουν βοηθήσει ορισμένα άτομα να αντιμετωπίσουν τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί. Πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν προσθέσετε οποιαδήποτε θεραπεία στη ρουτίνα αυτοφροντίδας σας.

• Έλαιο τεϊόδεντρου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σαμπουάν με 5% έλαιο τεϊόδεντρου στην προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος. Ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι το έλαιο τεϊόδεντρου μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• Αλόη βέρα. Εφαρμόστε τζελ αλόης βέρα στην προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος. Η αλόη βέρα είναι συστατικό πολλών προϊόντων, ή μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε απευθείας από το φύλλο ενός φυτού αλόης.

Εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα διατροφής ή άλλες εναλλακτικές θεραπείες, συζητήστε με τον γιατρό σας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.