Καρκίνωμα κυττάρων Merkel: συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του δέρματος που εμφανίζεται συνήθως ως οζίδιο με σάρκα ή μπλε-κόκκινο, συχνά στο πρόσωπο, το κεφάλι ή το λαιμό σας. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel ονομάζεται επίσης νευροενδοκρινικό καρκίνωμα του δέρματος.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel αναπτύσσεται συχνότερα σε ηλικιωμένους. Η μακροχρόνια έκθεση στον ήλιο ή ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος κυττάρων Merkel.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα και να εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα μέρη του σώματός σας. Οι επιλογές θεραπείας για το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel εξαρτώνται συχνά από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το δέρμα ή όχι.

Καρκίνωμα κυττάρων Merkel: συμπτώματα και θεραπεία — **Καρκίνωμα κυττάρων Merkel**. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel είναι ένας σπάνιος, επιθετικός καρκίνος του δέρματος. Εμφανίζεται ως ένα ανώδυνο, οζώδες χρώμα με σάρκα ή μπλε-κόκκινο που αναπτύσσεται στο δέρμα σας.

Συμπτώματα καρκινώματος κυττάρων Merkel

Το πρώτο σημάδι του καρκινώματος των κυττάρων Merkel είναι συνήθως ένα ταχέως αναπτυσσόμενο, ανώδυνο οζίδιο (όγκος) στο δέρμα σας. Το οζίδιο μπορεί να έχει χρώμα δέρματος ή μπορεί να εμφανίζεται σε αποχρώσεις του κόκκινου, μπλε ή μοβ. Τα περισσότερα καρκινώματα κυττάρων Merkel εμφανίζονται στο πρόσωπο, το κεφάλι ή το λαιμό, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο σώμα σας, ακόμη και σε περιοχές που δεν εκτίθενται στο φως του ήλιου.

Δύο χαρακτηριστικές πρωτογενείς βλάβες καρκινώματος κυττάρων Merkel

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν παρατηρήσετε έναν τυφλοπόντικα, μια φακίδα ή ένα χτύπημα που αλλάζει σε μέγεθος, σχήμα ή χρώμα, αναπτύσσεται γρήγορα ή αιμορραγεί εύκολα μετά από μικρό τραύμα, όπως πλύσιμο του δέρματος ή ξύρισμα, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας.

Τι προκαλεί το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel;

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel ξεκινά στα κύτταρα Merkel. Τα κύτταρα Merkel βρίσκονται στη βάση του εξώτατου στρώματος του δέρματός σας (επιδερμίδα). Τα κύτταρα Merkel συνδέονται με τις νευρικές απολήξεις του δέρματος που είναι υπεύθυνα για την αίσθηση της αφής.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν πρόσφατα ότι ένας κοινός ιός παίζει ρόλο στην πρόκληση των περισσότερων περιπτώσεων καρκινώματος κυττάρων Merkel. Ο ιός (πολυοϊός Merkel cell) ζει στο δέρμα και δεν προκαλεί συμπτώματα. Αλλά πώς προκαλεί αυτός ο ιός το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel δεν είναι γνωστό με σαφήνεια. Επειδή ο ιός είναι πολύ κοινός και το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel είναι πολύ σπάνιο, είναι πιθανό ότι άλλοι παράγοντες κινδύνου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του καρκίνου.

Παράγοντες κινδύνου

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκινώματος κυττάρων Merkel:

Υπερβολική έκθεση σε φυσικό ή τεχνητό ηλιακό φως. Η έκθεση σε υπεριώδες φως, όπως το φως που προέρχεται από τον ήλιο ή από κρεβάτια μαυρίσματος, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των κυττάρων Merkel. Η πλειονότητα των καρκινωμάτων κυττάρων Merkel εμφανίζονται σε επιφάνειες του δέρματος που συχνά εκτίθενται στον ήλιο.
Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα – συμπεριλαμβανομένων εκείνων με λοίμωξη HIV, εκείνων που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση ή εκείνων με χρόνια λευχαιμία – είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνωμα κυττάρων Merkel.
Ιστορικό άλλων καρκίνων του δέρματος. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel σχετίζεται με την ανάπτυξη άλλων καρκίνων του δέρματος, όπως το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων.
Μεγαλύτερη ηλικία. Ο κίνδυνος καρκινώματος κυττάρων Merkel αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε. Αυτός ο καρκίνος είναι πιο συχνός σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Ανοιχτό χρώμα δέρματος. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα. Τα λευκά είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεαστούν από αυτόν τον καρκίνο του δέρματος από ότι οι μαύροι.

Επιπλοκές του καρκινώματος των κυττάρων Merkel

Καρκίνος που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος

Ακόμη και με τη θεραπεία, το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel απλώνεται συνήθως (μεταστάσεις) πέρα από το δέρμα. Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel τείνει να ταξιδεύει πρώτα στους κοντινούς λεμφαδένες. Αργότερα μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλό σας, στα οστά, στο συκώτι ή στους πνεύμονες, όπου μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία αυτών των οργάνων. Ο καρκίνος που έχει μετασταθεί είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Πρόληψη του καρκινώματος των κυττάρων Merkel

Ενώ η έκθεση στο ηλιακό φως δεν αποδεικνύεται ότι προκαλεί καρκίνωμα κυττάρων Merkel, θεωρείται παράγοντας κινδύνου για αυτόν τον καρκίνο. Η μείωση της έκθεσης στον ήλιο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Θα έπρεπε:

Αποφύγετε τον ήλιο κατά τις ώρες αιχμής. Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τις ισχυρότερες ώρες του ήλιου της ημέρας – συνήθως από τις 10 π.μ. έως τις 4 μ.μ. Μετακινήστε τις υπαίθριες δραστηριότητες σας σε μια ώρα νωρίτερα το πρωί ή αργότερα της ημέρας.
Προστατέψτε το δέρμα και τα μάτια σας. Φορέστε ένα καπέλο με φαρδύ γείσο, σφιχτά υφασμένα ρούχα και γυαλιά ηλίου με προστασία από το υπεριώδες φως.
Εφαρμόστε αντηλιακό ελεύθερα και συχνά. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό ευρέος φάσματος με SPF τουλάχιστον 30, ακόμη και σε συννεφιασμένες ημέρες. Εφαρμόστε αντηλιακό γενναιόδωρα και εφαρμόστε ξανά κάθε δύο ώρες – ή πιο συχνά εάν κολυμπάτε ή ιδρώνετε.
Προσέξτε για αλλαγές. Εάν παρατηρήσετε έναν τυφλοπόντικα, φακίδα ή χτύπημα που αλλάζει σε μέγεθος, σχήμα ή χρώμα, μιλήστε με το γιατρό σας. Τα περισσότερα οζίδια του δέρματος δεν γίνονται ποτέ καρκίνος, αλλά η σύλληψη του καρκίνου στα πρώτα στάδια αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας.

Διάγνωση καρκινώματος κυττάρων Merkel

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκινώματος των κυττάρων Merkel περιλαμβάνουν:

Φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το δέρμα σας για ασυνήθιστα τυφλοπόντικες, φακίδες, χρωματισμένες κηλίδες και άλλες αναπτύξεις.
Αφαίρεση δείγματος ύποπτου δέρματος. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται βιοψία δέρματος, ο γιατρός σας αφαιρεί τον όγκο ή ένα δείγμα του όγκου από το δέρμα σας. Το δείγμα αναλύεται σε εργαστήριο για να αναζητηθούν σημάδια καρκίνου.

Προσδιορίστε την έκταση του καρκίνου

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το δέρμα σας:

Βιοψία κόμβου Sentinel. Η βιοψία φρουρού είναι μια διαδικασία για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την έγχυση βαφής κοντά στον καρκίνο. Η βαφή στη συνέχεια ρέει μέσω του λεμφικού συστήματος στους λεμφαδένες σας.

Οι πρώτοι λεμφαδένες που λαμβάνουν τη βαφή ονομάζονται φρουροί κόμβοι. Ο γιατρός σας αφαιρεί αυτούς τους λεμφαδένες και αναζητά καρκινικά κύτταρα κάτω από μικροσκόπιο.
Δοκιμές απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία του στήθους και της κοιλιάς σας για να προσδιορίσετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει άλλες εξετάσεις απεικόνισης, όπως σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή σάρωση οκτρεοτιδίων – μια δοκιμή που χρησιμοποιεί μια ένεση ραδιενεργού ιχνηθέτη για να ελέγξει την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων.

Θεραπεία του καρκινώματος των κυττάρων Merkel

Οι θεραπείες για καρκίνωμα κυττάρων Merkel μπορεί να περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας αφαιρεί τον όγκο μαζί με ένα περίγραμμα φυσιολογικού δέρματος που περιβάλλει τον όγκο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην περιοχή του όγκου του δέρματος, αυτοί οι λεμφαδένες αφαιρούνται (ανατομή λεμφαδένων).

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί πιο συχνά ένα νυστέρι για να απομακρύνει τον καρκίνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια διαδικασία που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση Mohs.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Mohs, τα λεπτά στρώματα ιστών αφαιρούνται μεθοδικά και αναλύονται με μικροσκόπιο για να δούμε αν περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθεί καρκίνος, η χειρουργική διαδικασία επαναλαμβάνεται έως ότου τα καρκινικά κύτταρα δεν είναι πλέον ορατά στον ιστό. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης αφαιρεί λιγότερο φυσιολογικό ιστό – μειώνοντας έτσι τις ουλές – αλλά διασφαλίζει το όριο του δέρματος χωρίς όγκο.
Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την καθοδήγηση ακτίνων υψηλής ενέργειας, όπως ακτινογραφίες και πρωτόνια, σε καρκινικά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία, είστε τοποθετημένοι σε ένα τραπέζι και ένα μεγάλο μηχάνημα κινείται γύρω σας, κατευθύνοντας τις ακτίνες σε ακριβή σημεία στο σώμα σας.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή τυχόν καρκινικών κυττάρων που παραμένουν μετά την αφαίρεση του όγκου.

Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως η μόνη θεραπεία σε άτομα που επιλέγουν να μην υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία περιοχών όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Ανοσοθεραπεία. Στην ανοσοθεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Τις περισσότερες φορές, η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος των κυττάρων Merkel που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
Χημειοθεραπεία Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χορηγηθούν μέσω φλέβας στο χέρι σας ή να ληφθούν ως χάπι ή και τα δύο.

Η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται συχνά, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εάν το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα του σώματός σας ή εάν έχει επιστρέψει παρά τη θεραπεία.

Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό

Εάν έχετε ένα τυφλοπόντικα, φακίδα ή χτύπημα στο δέρμα σας που σας αφορά, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του δέρματος, θα παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό δέρματος (δερματολόγος).

Επειδή τα ραντεβού μπορεί να είναι σύντομα και επειδή συχνά υπάρχουν πολλά να συζητηθούν, πρέπει να προετοιμαστείτε καλά για αυτό. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε και τι μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας.

Τι μπορείς να κάνεις

Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα και αν αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των πραγμάτων, όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μεγάλες πιέσεις.
Αναφέρετε όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που λαμβάνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα.
Σκεφτείτε να πάρετε μαζί σας μέλος της οικογένειας ή φίλο Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Ο χρόνος σας με τον γιατρό σας είναι περιορισμένος, επομένως η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον χρόνο σας μαζί. Καταγράψτε τις ερωτήσεις σας από τις πιο σημαντικές έως τις λιγότερο σημαντικές σε περίπτωση που τελειώσει ο χρόνος. Για το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel, μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

Τι προκαλεί πιθανώς τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την ασθένειά μου;
Τι είδους διαγνωστικές εξετάσεις χρειάζομαι; Πώς εκτελούνται αυτές οι δοκιμές;
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
Πώς θα ελέγξετε την απάντησή μου στη θεραπεία;
Πόσο πιθανό είναι να επαναληφθεί η νόσος μου; Ποιες επιλογές θεραπείας θα ήταν διαθέσιμες σε αυτήν την περίπτωση;
Ποιες δοκιμές παρακολούθησης θα πρέπει να παρακολουθώ για επανάληψη;
Έχω άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να τα διαχειριστώ καλύτερα;
Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω;
Πρέπει να δω έναν ειδικό; Τι θα κοστίσει και θα το καλύψει η ασφαλιστική μου;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει πολλές ερωτήσεις. Το να είσαι έτοιμος να τους απαντήσεις μπορεί να διατηρήσει χρόνο για να ξεπεράσεις τα σημεία στα οποία θέλεις να ξοδέψεις περισσότερο χρόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά τα συμπτώματά σας;
Πώς άλλαξαν τα συμπτώματά σας με την πάροδο του χρόνου;
Φαίνεται ότι κάτι βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
Έχετε περάσει πολύ χρόνο στον ήλιο ή έχετε χρησιμοποιήσει κρεβάτια μαυρίσματος;
Έχετε ιστορικό άλλων δερματικών παθήσεων, όπως καρκίνου του δέρματος ή ψωρίασης; Ποιες θεραπείες έχετε λάβει για αυτές τις ασθένειες;
Έχετε διαγνωστεί με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος; Εάν ναι, ποιες θεραπείες έχετε λάβει;
Έχετε διαγνωστεί ή υποβληθεί σε θεραπεία για οποιαδήποτε άλλη κατάσταση υγείας;