Πώς επηρεάζουν οι εποχές τη διπολική διαταραχή;

Διπολικά βασικά

Η διπολική διαταραχή επηρεάζει 1%-3% του παγκόσμιου πληθυσμού. Χαρακτηρίζεται από περιόδους μανίας ή υπομανίας (υψηλή ενέργεια, μεγαλοπρέπεια, διαταραγμένος ύπνος, απερίσκεπτη συμπεριφορά, διάσπαση προσοχής, μερικές φορές ψύχωση) και περιόδους μείζονος κατάθλιψης.

Οι δύο «πόλοι» της διπολικής διαταραχής – η μανία και η κατάθλιψη – μπορεί ο καθένας να επηρεαστεί διαφορετικά από τις εποχιακές αλλαγές.

Εποχές και κατάθλιψη

Γνωρίζετε πιθανώς την εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD), η οποία προκαλεί μερικούς ανθρώπους να βιώνουν κατάθλιψη κατά τους ψυχρότερους, πιο σκοτεινούς μήνες του χειμώνα. Το SAD είναι ένας υποτύπος διπολικής ή μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής.

Περίπου το 25% των ατόμων με διπολική διαταραχή έχουν εποχική συναισθηματική διαταραχή. Μια ακόμη πιο συχνή πάθηση είναι η υποσυνδρομική εποχιακή συναισθηματική διαταραχή ή η εποχικότητα. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζονται ήπια συμπτώματα κατάθλιψης με την αλλαγή της εποχής.

Οι αιτίες του SAD περιλαμβάνουν πολύ λίγο ή πολύ ηλιακό φως και διαταραγμένους κιρκάδιους ρυθμούς ή κύκλους ύπνου/αφύπνισης.

Εποχές και μανία

Ενώ τα χαμηλότερα επίπεδα ηλιακού φωτός συνδέονται με μια καταθλιπτική διάθεση, οι πιο ηλιόλουστες μέρες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη διάθεση των ατόμων με διπολική διαταραχή.

ΕΝΑ μελέτη 2018 διαπίστωσε ότι η φωτοπερίοδος – η χρονική περίοδος κάθε μέρα που ένα άτομο εκτίθεται στο φως – είναι βασικό στοιχείο στη διπολική διαταραχή.

Η μελέτη με 730 ασθενείς έδειξε ότι περισσότεροι άνθρωποι νοσηλεύτηκαν για μανία την άνοιξη και το καλοκαίρι, όταν η έκθεση στο φως της ημέρας είναι υψηλότερη κατά τη διάρκεια του έτους.

Διαπίστωσε επίσης ότι άτομα με διπολική διαταραχή νοσηλεύονταν για κατάθλιψη το χειμώνα, όταν η έκθεση στο φως μειώνεται λόγω μικρότερων ημερών.

Πώς το ηλιακό φως επηρεάζει τη διπολική διαταραχή

Οι κιρκάδιοι ρυθμοί μας τροφοδοτούνται από τον υπερχιασματικό πυρήνα στον εγκέφαλο. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου ασχολείται με τη ρύθμιση των φυσιολογικών κιρκάδιων ρυθμών ανιχνεύοντας τα επίπεδα ηλιακού φωτός και επεξεργάζοντας άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Αυτή η ρύθμιση στη συνέχεια ενεργοποιεί μια σειρά από διεργασίες στο σώμα μας που σχετίζονται με τον ύπνο, την ενέργεια, την πείνα και τη θερμοκρασία του σώματος.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή έχουν αλλοιώσει τους κιρκάδιους και εποχιακούς ρυθμούς και μερικές φορές εμφανίζουν εποχιακά μοτίβα καταθλιπτικών και μανιακών επεισοδίων. Σε ένα κριτική του 2021 από 51 μελέτες, οι ερευνητές βρήκαν μερικά μοτίβα:

• Οι εισαγωγές στα νοσοκομεία για επεισόδια διπολικής κατάθλιψης κορυφώνονται στις αρχές του χειμώνα.
• Οι νοσηλείες για μανιακά επεισόδια είναι πιο συχνές την άνοιξη και το καλοκαίρι.
• Οι εποχικές διακυμάνσεις ήταν πιο συχνές σε γυναίκες με διπολική διαταραχή.

Επειδή τα άτομα με διπολική διαταραχή έχουν διαταράξει τους κιρκάδιους ρυθμούς, πράγματα όπως η εργασία με βάρδιες ή τα ταξίδια σε ζώνες ώρας μπορεί να εντείνουν τα διπολικά συμπτώματα. Όταν οι κιρκάδιοι ρυθμοί είναι «απενεργοποιημένοι», μπορεί να αντιμετωπίσετε διαταραχές ύπνου, αλλοιωμένες ορμόνες και αλλαγές στη διάθεση.

Τα άτομα με διπολική διαταραχή διατρέχουν 20 έως 30 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτοκτονική συμπεριφορά από τον γενικό πληθυσμό.

ΕΝΑ ανάλυση 2021 Τα δεδομένα από 4.876 ασθενείς από 71 διαφορετικές γεωγραφικές τοποθεσίες διαπίστωσαν ότι υψηλότερα ποσοστά απόπειρας αυτοκτονίας υπήρχαν σε τοποθεσίες μακρύτερα από τον ισημερινό. Αυτές οι τοποθεσίες έχουν μεγαλύτερη ηλιακή διακύμανση, που σημαίνει ότι η ποσότητα της ακτινοβολίας που εκπέμπεται από τον ήλιο μετατοπίζεται δραστικά κατά τη διάρκεια του έτους.

Πώς οι εποχιακές θερμοκρασίες επηρεάζουν τη διπολική διαταραχή

Μερικοί σπουδές δείχνουν ότι η έκθεση στο ηλιακό φως από μόνη της δεν εξηγεί την εποχιακή διακύμανση στα διπολικά συμπτώματα. Άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, τη θερμοκρασία, τον καιρό και την έκθεση στο φως νωρίς στη ζωή.

Πρόσφατο μελέτη των ατόμων με διπολική διαταραχή στην Ιταλία διαπίστωσαν ότι περισσότεροι άνθρωποι με διπολική διαταραχή εισήχθησαν στο ψυχιατρικό τμήμα επειγόντων περιστατικών τις ημέρες με υψηλότερες θερμοκρασίες και υψηλότερη ηλιακή ακτινοβολία.

Σε ένα Ανάλυση 2016 από περισσότερες από 24.000 εισαγωγές σε νοσοκομεία για μανία στη Δανία, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι υπήρχαν υψηλότερα ποσοστά εισαγωγής σε ημέρες με περισσότερη ηλιοφάνεια, υψηλότερη θερμοκρασία και λιγότερο χιόνι.

Θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Η θεραπεία της διπολικής διαταραχής στοχεύει στην αντιμετώπιση και των δύο τμημάτων της διαταραχής. Εάν έχετε διπολική διαταραχή, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να μειώσει τόσο τα καταθλιπτικά επεισόδια όσο και τα μανιακά επεισόδια. Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν σταθεροποιητές της διάθεσης ή αντιψυχωσικά φάρμακα.

Μαζί με ψυχοθεραπεία μπορεί να λαμβάνεται τακτική φαρμακευτική αγωγή. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης και η συνεχής εκπαίδευση σχετικά με τη διαταραχή συνιστάται για την αναγνώριση των αλλαγών της διάθεσης και των αιτίων.

Η ψυχοεκπαίδευση είναι ένα άλλο εργαλείο που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει άτομα με διπολική διαταραχή. Η εκμάθηση για την πάθηση μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε τα μοτίβα των συμπτωμάτων σας και την εμφάνισή τους. Αυτή η συνειδητοποίηση – και ένα σχέδιο αυτοφροντίδας – μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του άγχους.

Διαχείριση της εποχικής κατάθλιψης

Η θεραπεία με έντονο φως συνιστάται στο Διεθνής Εταιρεία Διπολικών Διαταραχών ως θεραπεία για την οξεία διπολική κατάθλιψη, αλλά οι κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία είναι περιορισμένες.

Σε μια δοκιμή, 58 ασθενείς έλαβαν φωτοθεραπεία για 7 έως 21 ημέρες και 55% παρουσίασε ύφεση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων μέχρι το τέλος της θεραπείας. Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με φως χρησιμοποιώντας μια λάμπα για 30 λεπτά τις πρωινές ώρες, τη στιγμή που το έντονο φως πιστεύεται ότι έχει την καλύτερη επίδραση στην κατάθλιψη.

Ωστόσο, δύο ασθενείς στη μελέτη παρουσίασαν υπομανιακά επεισόδια ενώ υποβάλλονταν σε θεραπεία με φως. Η θεραπεία με φως έχει υπο-ερευνηθεί σε άτομα με διπολική διαταραχή λόγω ανησυχιών σχετικά με την πρόκληση μανίας.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν η θεραπεία με φως θα μπορούσε να βοηθήσει στην εποχική κατάθλιψη. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τον κίνδυνο πρόκλησης μανιακού επεισοδίου.

Διαχείριση της εποχιακής μανίας

Λιγότερη έρευνα έχει γίνει για τη θεραπεία της εποχικής ή της καλοκαιρινής μανίας ειδικά, αλλά η κατανόηση του πώς η αλλαγή των εποχών μπορεί να επηρεάσει τη διαταραχή είναι μια αρχή.

Οι υγιεινές συνήθειες ύπνου, η συνέπεια με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό και οι στρατηγικές μείωσης του στρες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μανιακών επεισοδίων που ξεκινούν μετά από μια καταθλιπτική περίοδο το χειμώνα.

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορεί να ακολουθούν εποχιακό μοτίβο στο 25% των ασθενών. Μπορεί να έχετε περισσότερες καταθλιπτικές διαθέσεις το χειμώνα ή πιο σκοτεινούς μήνες και να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για μανία το καλοκαίρι και την άνοιξη.

Η επίγνωση των αλλαγών στον κιρκάδιο ρυθμό και των εποχιακών συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον επαγγελματία υγείας σας να διαχειριστείτε τη διπολική κατάθλιψη.