Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εμφανίζεται σε περίπου 12% των γυναικών παγκοσμίως κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής τους ηλικίας. Αυτή η ορμονική διαταραχή προκαλεί ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους, περίσσεια ανδρογόνων (ανδρική ορμόνη) και αλλαγές στο σωματικό βάρος. Περίπου το 55% των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ζουν επίσης με παχυσαρκία. Η φαρμακευτική αγωγή εξετάζεται όταν η διαχείριση του σωματικού βάρους καθίσταται δύσκολη.
Σε αυτό το άρθρο, θα προτείνουμε και θα αξιολογήσουμε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα απώλειας βάρους για γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Η σχέση μεταξύ του σωματικού βάρους και του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
Η διαχείριση του βάρους αποτελεί πρόκληση για τις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η νόσος αυτή δημιουργεί έναν πολύπλοκο κύκλο όπου η αντίσταση στην ινσουλίνη οδηγεί στην αύξηση του σωματικού βάρους και το υπερβολικό βάρος επιδεινώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτή η σχέση εξηγεί γιατί ακόμη και η μέτρια απώλεια βάρους κατά 5% έως 10% μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένης της κανονικότητας της εμμήνου ρύσεως, της γονιμότητας και της μεταβολικής υγείας.
Τα καλύτερα φάρμακα απώλειας βάρους για γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
1. Σεμαγλουτίδη: Η πιο αποτελεσματική επιλογή
Εμπορικές ονομασίες
Η σεμαγλουτίδη διατίθεται με τρεις εμπορικές ονομασίες:
- Ozempic (για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2)
- Wegovy (για τη διαχείριση του σωματικού βάρους)
- Rybelsus (από του στόματος μορφή δισκίων για διαβήτη τύπου 2)
Πώς λειτουργεί το φάρμακο semaglutide
Η σεμαγλουτίδη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αγωνιστές του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη. Αυτό το φάρμακο μιμείται μια φυσική ορμόνη που απελευθερώνει το έντερό μας μετά το φαγητό. Η σεμαγλουτίδη λειτουργεί μέσω πολλαπλών μηχανισμών: βοηθά το πάγκρεας να απελευθερώσει τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης όταν χρειάζεται, επιβραδύνει την ταχύτητα με την οποία η τροφή φεύγει από το στομάχι και μειώνει την όρεξη κάνοντάς σας να αισθάνεστε πιο γρήγορα χορτάτοι.
Οφέλη για την απώλεια βάρους
Η έρευνα καταδεικνύει ότι η σεμαγλουτίδη προκαλεί την πιο ουσιαστική απώλεια βάρους μεταξύ των φαρμάκων που μελετήθηκαν για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι τα άτομα που έλαβαν την υψηλότερη δόση σεμαγλουτίδης (2,4 χιλιοστόγραμμα εβδομαδιαίως) έχασαν κατά μέσο όρο 15% έως 17% του αρχικού σωματικού τους βάρους σε διάστημα 68 εβδομάδων.
Μια μελέτη του 2023 που εξέτασε ειδικά γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών διαπίστωσε ότι η θεραπεία με 0,5 χιλιοστόγραμμα σεμαγλουτίδης εβδομαδιαίως επί τρεις μήνες είχε ως αποτέλεσμα μέση απώλεια βάρους 7,6 χιλιογράμμων και μείωση του δείκτη μάζας σώματος κατά 3,1 μονάδες. Σχεδόν το 80% των συμμετεχόντων πέτυχαν τουλάχιστον 5% απώλεια βάρους, το οποίο αποτελεί σημαντικό όριο για τις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Επιδράσεις στα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
Η σεμαγλουτίδη επιδεικνύει αξιοσημείωτα οφέλη πέραν της απώλειας βάρους για γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών:
Αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου: Οι γυναίκες αναφέρουν την αποκατάσταση της κανονικής εμμήνου ρύσεως εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, ακόμη και πριν από την εμφάνιση σημαντικής απώλειας βάρους.
Ορμονικές βελτιώσεις: Η μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών δείχνει ότι τα φάρμακα αγωνιστών του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη, συμπεριλαμβανομένης της σεμαγλουτίδης, μειώνουν σημαντικά τα ολικά επίπεδα τεστοστερόνης, με μέση μείωση 1,33 νανομόλων ανά λίτρο σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Μεταβολικά οφέλη: Αυτό το φάρμακο μειώνει την περιφέρεια μέσης κατά μέσο όρο 5,16 εκατοστά και μειώνει τα τριγλυκερίδια του ορού. Μελέτες δείχνουν επίσης βελτιώσεις στην αντίσταση στην ινσουλίνη, όπως μετράται από τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης νηστείας.
Αναπαραγωγική υγεία: Αναφέρθηκαν αυθόρμητες εγκυμοσύνες μεταξύ των συμμετεχόντων που προηγουμένως αντιμετώπιζαν προβλήματα υπογονιμότητας.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η σεμαγλουτίδη προκαλεί ορισμένες παρενέργειες:
– Συχνές γαστρεντερικές επιδράσεις (εμφανίζονται σε περίπου 44% των χρηστών):
- Ναυτία
- Εμετός
- Διάρροια
- Κοιλιακός πόνος
- Δυσκοιλιότητα
- Φούσκωμα
Αυτά τα πεπτικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν ξεκινάτε τη θεραπεία ή όταν αυξάνετε τη δόση σας. Συνήθως μειώνονται με την πάροδο του χρόνου καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Η έναρξη με χαμηλότερη δόση και η σταδιακή αύξησή της βοηθά στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών.
– Σοβαρές αλλά σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
- Προβλήματα της χοληδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των χολόλιθων
- Όγκοι του θυρεοειδούς (παρατηρήθηκαν σε μελέτες σε ζώα- ο κίνδυνος στον άνθρωπο παραμένει υπό διερεύνηση)
Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο semaglutide πριν επιχειρήσετε να συλλάβετε, καθώς δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Θάνατοι που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί παγκοσμίως, αν και οι περιπτώσεις αυτές παραμένουν σπάνιες.
2. Liraglutide: Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη εναλλακτική φαρμακευτική αγωγή
Εμπορικές ονομασίες
Η λιραγλουτίδη κυκλοφορεί στην αγορά με δύο εμπορικές ονομασίες:
- Victoza (για διαβήτη τύπου 2, σε χαμηλότερες δόσεις)
- Saxenda (για τη διαχείριση του σωματικού βάρους, στη δόση των 3,0 χιλιοστογραμμαρίων)
Πώς λειτουργεί το φάρμακο liraglutide
Όπως και η σεμαγλουτίδη, η λιραγλουτίδη είναι ένα φάρμακο αγωνιστής του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη. Λειτουργεί μέσω των ίδιων μηχανισμών: ενίσχυση της απελευθέρωσης ινσουλίνης, καταστολή της γλυκαγόνης, επιβράδυνση της κένωσης του στομάχου και αύξηση του αισθήματος πληρότητας. Η κύρια διαφορά είναι ότι η λιραγλουτίδη έχει μικρότερη διάρκεια δράσης, απαιτώντας καθημερινή χρήση αντί για εβδομαδιαίες ενέσεις.
Οφέλη για την απώλεια βάρους
Κλινικές μελέτες αποδεικνύουν ότι τα άτομα που λαμβάνουν λιραγλουτίδη 3,0 χιλιοστογραμμάρια ημερησίως για 56 εβδομάδες επιτυγχάνουν κατά μέσο όρο 8% απώλεια σωματικού βάρους. Ενώ το αποτέλεσμα αυτό δεν είναι τόσο καλό όσο το αποτέλεσμα της σεμαγλουτίδης, εξακολουθεί να υπερβαίνει το όριο του 5% που θεωρείται κλινικά σημαντικό για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Μια μελέτη που συνέκρινε τη λιραγλουτίδη απευθείας με την ορλιστάτη σε άτομα με παχυσαρκία έδειξε ότι το 76% των ατόμων που έλαβαν λιραγλουτίδη 3,0 χιλιοστογραμμάρια πέτυχαν απώλεια βάρους μεγαλύτερη από 5%, σε σύγκριση με το 44% με την ορλιστάτη και το 30% με το εικονικό φάρμακο.
Ειδικά για τις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η έρευνα δείχνει ότι η λιραγλουτίδη 1,2 έως 1,8 χιλιοστόγραμμα ημερησίως για περίπου 28 εβδομάδες παρήγαγε μέση απώλεια βάρους 9,0 χιλιογράμμων και μείωση του δείκτη μάζας σώματος κατά 3,2 μονάδες.
Επιδράσεις στα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
Η λιραγλουτίδη παρέχει πολλά οφέλη για τη διαχείριση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών:
Βελτίωση της κανονικότητας της εμμήνου ρύσεως: (που σημαίνει ότι είχαν έμμηνο ρύση τουλάχιστον στο 87% των μηνών κατά τη διάρκεια της θεραπείας), σε σύγκριση με μόνο 28% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Ορμονικές βελτιώσεις: Η θεραπεία με λιραγλουτίδη μειώνει τα επίπεδα ανδρογόνων και βελτιώνει τον δείκτη ελεύθερων ανδρογόνων. Οι γυναίκες παρουσιάζουν επίσης βελτιώσεις στην ευαισθησία στην ινσουλίνη που εμφανίζονται εντός δύο εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας, πριν συμβεί σημαντική απώλεια βάρους.
Μεταβολικά οφέλη: Η λιραγλουτίδη μειώνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση και μειώνει τον επιπολασμό του προδιαβήτη κατά 90% σε δόσεις μεταξύ 1,8 και 3,0 χιλιοστόγραμμα ημερησίως. Αυτό το φάρμακο συμβάλλει επίσης στη μείωση των τριγλυκεριδίων και στη βελτίωση των επιπέδων χοληστερόλης.
Ενίσχυση της γονιμότητας: Πολλαπλές μελέτες αναφέρουν βελτιωμένα ποσοστά ωορρηξίας και επιτυχείς εγκυμοσύνες μεταξύ γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που έλαβαν θεραπεία με λιραγλουτίδη.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η λιραγλουτίδη προκαλεί παρενέργειες παρόμοιες με τη σεμαγλουτίδη:
– Συνήθεις γαστρεντερικές επιδράσεις:
- Ναυτία (πιο συχνή)
- Εμετός
- Διάρροια
- Δυσκοιλιότητα
- Κοιλιακή δυσφορία
- Μειωμένη όρεξη
– Σοβαρές αλλά σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Παγκρεατίτιδα
- Νόσος της χοληδόχου κύστης
- Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα για το διαβήτη)
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Όγκοι του θυρεοειδούς (θεωρητικός κίνδυνος με βάση μελέτες σε ζώα)
Σημαντικές εκτιμήσεις:
- Δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη λιραγλουτίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Αυτό το φάρμακο απαιτεί καθημερινές ενέσεις, τις οποίες μερικοί άνθρωποι βρίσκουν πιο επαχθείς
- Μελέτες υποδεικνύουν ότι τα σκευάσματα μεγαλύτερης διάρκειας δράσης, όπως η σεμαγλουτίδη, μπορεί να προκαλούν λιγότερες γαστρεντερικές ενοχλήσεις από τη λιραγλουτίδη
3. Τιρεζεπατίδη: Η νεότερη και πιο ισχυρή επιλογή
Εμπορικές ονομασίες
Η τιρζεπατίδη διατίθεται με την εμπορική ονομασία Mounjaro (για διαβήτη τύπου 2 και διαχείριση βάρους).
Σημείωση: Το Zepbound, ένα άλλο εμπορικό σήμα τιρζεπατίδης που έχει εγκριθεί για την απώλεια βάρους στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν είναι ακόμη διαθέσιμο σε όλη την Ευρώπη.
Πώς λειτουργεί το φάρμακο tirzepatide
Η τιρζεπατίδη αντιπροσωπεύει μια νεότερη προσέγγιση στη φαρμακευτική αγωγή για την απώλεια βάρους. Σε αντίθεση με τη σεμαγλουτίδη και τη λιραγλουτίδη, οι οποίες στοχεύουν μόνο στον υποδοχέα του γλουκαγονόμορφου πεπτιδίου-1, η τιρζεπατίδη ενεργοποιεί τόσο τους υποδοχείς του γλουκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 όσο και τους υποδοχείς του εξαρτώμενου από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικού πολυπεπτιδίου. Αυτή η διπλή δράση την καθιστά δυνητικά πιο αποτελεσματική για την απώλεια βάρους και τη βελτίωση του μεταβολισμού.
Αυτό το φάρμακο αυξάνει την έκκριση ινσουλίνης όταν το σάκχαρο στο αίμα είναι αυξημένο, βελτιώνει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται το λίπος, αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη και καταστέλλει την όρεξη.
Οφέλη για την απώλεια βάρους
Η τιρεζεπατίδη προκαλεί τη μεγαλύτερη απώλεια βάρους μεταξύ των φαρμάκων που έχουν μελετηθεί επί του παρόντος. Κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι τα άτομα που λαμβάνουν την υψηλότερη δόση των 15 χιλιοστογραμμαρίων εβδομαδιαίως μπορούν να χάσουν έως και 22,5% του αρχικού σωματικού τους βάρους μετά από 72 εβδομάδες θεραπείας.
Η έρευνα που συγκρίνει ειδικά την τιρεζεπατίδη σε συνδυασμό με μετφορμίνη έναντι της μετφορμίνης μόνο σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών δείχνει δραματικές διαφορές. Η ομάδα που συνδύασε τα δύο φάρμακα πέτυχε μέση απώλεια βάρους 8,65 κιλών με το 90% των συμμετεχουσών να χάνουν βάρος, σε σύγκριση με μόλις 1,09 κιλά μέση απώλεια με μόνο το 56,5% να χάνει βάρος στην ομάδα που χρησιμοποίησε μόνο μετφορμίνη.
Επιδράσεις στα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
Βελτίωση του βάρους και του μεταβολισμού: Η τιρεζεπατίδη επιδεικνύει ανώτερη απώλεια βάρους σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, γεγονός που σημαίνει μεγαλύτερες βελτιώσεις στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στις μεταβολικές παραμέτρους.
Ορμονική ρύθμιση: Όπως και με άλλα φάρμακα αγωνιστών του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη, η τιρζεπατίδη πιθανώς βελτιώνει τα επίπεδα ανδρογόνων και την ορμονική ισορροπία.
Αναπαραγωγικά οφέλη: Οι γυναίκες αναφέρουν αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και βελτιώσεις σε άλλα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να ποσοτικοποιηθούν αυτές οι επιδράσεις.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η τιρζεπατίδη προκαλεί παρενέργειες παρόμοιες με άλλα φάρμακα αγωνιστών του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη:
– Συχνές γαστρεντερικές επιδράσεις:
- Ναυτία
- Διάρροια
- Εμετός
- Δυσκοιλιότητα
- Κοιλιακό άλγος
- Μειωμένη όρεξη
– Σοβαρές αλλά σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Παγκρεατίτιδα
- Προβλήματα χοληδόχου κύστης
- Όγκοι του θυρεοειδούς (προειδοποίηση από τις ρυθμιστικές αρχές)
- Υπογλυκαιμία όταν συνδυάζεται με ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες
Σημαντικές εκτιμήσεις:
- Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε την τιρεζεπατίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν σχεδιάζετε να συλλάβετε σύντομα
- Αυτό το φάρμακο είναι σχετικά νέο, οπότε τα δεδομένα μακροπρόθεσμης ασφάλειας σε νεότερους πληθυσμούς χωρίς διαβήτη παραμένουν περιορισμένα
- Οι υψηλότερες δόσεις αυξάνουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών
Σύγκριση της αποτελεσματικότητας: Ποιο φάρμακο λειτουργεί καλύτερα;
Κατά τη σύγκριση των φαρμάκων απώλειας βάρους για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, διάφοροι βασικοί παράγοντες καθορίζουν ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς:
Μέγεθος απώλειας σωματικού βάρους
Με βάση τις κλινικές δοκιμές, τα φάρμακα κατατάσσονται ως εξής για τη μέση απώλεια βάρους:
- Τιρεζεπατίδη: 21% έως 22,5% του αρχικού σωματικού βάρους (υψηλότερη δόση, 72 εβδομάδες)
- Σεμαγλουτίδη: 15% έως 17% του αρχικού σωματικού βάρους (υψηλότερη δόση, 68 εβδομάδες)
- Liraglutide: 8% του αρχικού σωματικού βάρους (υψηλότερη δόση, 56 εβδομάδες)
- Μετφορμίνη: 2 έως 3 κιλά (μέτρια επίδραση, αλλά διατηρείται επί χρόνια)
- Orlistat: 2 έως 3 κιλά (μέτρια επίδραση)
Βελτίωση των συμπτωμάτων του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
Όλα τα φάρμακα παρουσιάζουν οφέλη για τα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, αν και μέσω διαφορετικών μηχανισμών:
- Τα φάρμακα αγωνιστές του υποδοχέα του γλουκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (σεμαγλουτίδη, λιραγλουτίδη, τιρζεπατίδη) παρέχουν τα πιο ολοκληρωμένα οφέλη, βελτιώνοντας το βάρος, την αντίσταση στην ινσουλίνη, την ορμονική ισορροπία, την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως και τη γονιμότητα. Αυτά τα φάρμακα εμφανίζουν ταχεία επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο, μερικές φορές μέσα σε δύο εβδομάδες.
- Η μετφορμίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών και παραμένει ασφαλής κατά τη διάρκεια προσπαθειών εγκυμοσύνης. Παρέχει σταθερά οφέλη για την αντίσταση στην ινσουλίνη, τις ορμονικές βελτιώσεις και την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, αν και χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να παρουσιάσει αποτελέσματα από τα νεότερα φάρμακα.
- Η ορλιστάτη ωφελεί κυρίως την απώλεια βάρους και τον μεταβολισμό των λιπιδίων, με έμμεσες επιδράσεις σε άλλα συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών μέσω της μείωσης του βάρους.
Ανεκτικότητα και παρενέργειες
Η ανοχή σας στις παρενέργειες μπορεί να καθορίσει ποιο φάρμακο λειτουργεί καλύτερα για εσάς:
- Τα φάρμακα αγωνιστών του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη προκαλούν σημαντικές γαστρεντερικές παρενέργειες σε περίπου 45% των χρηστών, αν και αυτές οι παρενέργειες συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Σπάνιοι αλλά σοβαροί κίνδυνοι περιλαμβάνουν την παγκρεατίτιδα και τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης.
- Η μετφορμίνη προκαλεί πεπτικές παρενέργειες σε περίπου 25% των χρηστών, κυρίως διάρροια και ναυτία. Τα σκευάσματα παρατεταμένης αποδέσμευσης μειώνουν σημαντικά αυτές τις παρενέργειες. Αυτό το φάρμακο έχει εξαιρετικό ιστορικό μακροχρόνιας ασφάλειας.
- Η ορλιστάτη προκαλεί γαστρεντερικές επιδράσεις στους περισσότερους χρήστες που σχετίζονται άμεσα με την πρόσληψη διαιτητικού λίπους. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι κοινωνικά ενοχλητικές και μπορεί να περιορίσουν την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής.
Discussion about this post