Η σύγχρονη ιατρική έχει μεταμορφώσει τη θεραπεία απώλειας βάρους με ισχυρά φάρμακα που παράγουν σημαντικά αποτελέσματα, διατηρώντας παράλληλα ανεκτό προφίλ ασφάλειας. Πρόσφατες έρευνες επιβεβαιώνουν ότι η τιρεζεπατίδη προσφέρει τη μεγαλύτερη μείωση του σωματικού βάρους κατά 16-20%, ακολουθούμενη από τη σεμαγλουτίδη κατά 11-14%, με τα δύο φάρμακα να επιδεικνύουν αποτελεσματικότητα για 1-2 χρόνια. Σε αυτό το άρθρο, προτείνουμε και αξιολογούμε τα τρία καλύτερα φάρμακα για την απώλεια βάρους με τις λιγότερες παρενέργειες, με βάση ιατρικές βάσεις δεδομένων, εκθέσεις κλινικών δοκιμών, πληροφορίες από φαρμακευτικές εταιρείες και πηγές ειδήσεων για την υγεία.
Τα καλύτερα φάρμακα για την απώλεια βάρους με τις λιγότερες παρενέργειες
1. Τιρεζεπατίδη: Το πιο ισχυρό φάρμακο για την απώλεια βάρους
Εμπορικές ονομασίες
Ευρώπη:
- Mounjaro (εγκεκριμένο για διαβήτη τύπου 2 και διαχείριση βάρους)
Ηνωμένες Πολιτείες:
- Mounjaro (εγκεκριμένο για τον διαβήτη τύπου 2)
- Zepbound (εγκεκριμένο για τη διαχείριση του βάρους και την αποφρακτική άπνοια ύπνου)
Πώς λειτουργεί το φάρμακο tirzepatide
Η τιρζεπατίδη λειτουργεί τόσο ως ένα γαστρικό ανασταλτικό πολυπεπτίδιο ανάλογο όσο και ως αγωνιστής του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη, καθιστώντας το μοναδικό μεταξύ των σημερινών φαρμάκων απώλειας βάρους. Η τιρζεπατίδη έχει μεγαλύτερη συγγένεια για τους υποδοχείς GIP από ό,τι για τους υποδοχείς GLP-1 και αυτός ο διπλός μηχανισμός παράγει μεγαλύτερες μειώσεις της υπεργλυκαιμίας σε σύγκριση με τα εκλεκτικά φάρμακα αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1. Αυτό το φάρμακο διεγείρει την απελευθέρωση ινσουλίνης όταν αυξάνεται η γλυκόζη στο αίμα, επιβραδύνει την κένωση του στομάχου για να αυξήσει την πληρότητα και μειώνει την όρεξη μέσω επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αποτελεσματικότητα απώλειας βάρους
Η τιρεζεπατίδη παρήγαγε περίπου 16% μείωση του σωματικού βάρους μετά από 12 έως 18 μήνες σε κλινικές δοκιμές που περιελάμβαναν 6.361 συμμετέχοντες, με στοιχεία που υποδηλώνουν ότι τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν έως και 3,5 χρόνια. Σε μια δοκιμή 2025, η μέση απώλεια βάρους στις 72 εβδομάδες έφτασε το 20,2% με την τιρζεπατίδη έναντι 13,7% με τη σεμαγλουτίδη. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το Mounjaro 5 χιλιοστόγραμμα παρέχει στους ασθενείς σχεδόν 15% απώλεια βάρους σε σύγκριση με τις υψηλότερες δόσεις του Wegovy, οι οποίες κατά μέσο όρο είναι περίπου 16%.
Κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών, το 91% των ασθενών πέτυχε μείωση του βάρους κατά τουλάχιστον 5%, ενώ το 55% των ασθενών πέτυχε σημαντική απώλεια βάρους τουλάχιστον 20%. Τα αποτελέσματα αυτά υπερβαίνουν σημαντικά άλλα φάρμακα για την απώλεια βάρους.
Παρενέργειες και προφίλ ασφάλειας
Οι συχνότερα παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες της τιρεζεπατίδης είναι ναυτία, διάρροια και έμετος, η συχνότητα των οποίων αυξάνεται με την ποσότητα της δόσης. Έρευνα που συνέκρινε την τιρζεπατίδη, τη σεμαγλουτίδη και τη ντουλαγλουτίδη διαπίστωσε ότι ο λόγος κινδύνου γαστρεντερικών συμβάντων ήταν 0,96 για την τιρζεπατίδη έναντι της ντουλαγλουτίδης και 1,07 για την τιρζεπατίδη έναντι της σεμαγλουτίδης, καταδεικνύοντας σε γενικές γραμμές παρόμοια γαστρεντερική ασφάλεια σε αυτά τα φάρμακα.
Ο αριθμός των ασθενών που διέκοψαν τη φαρμακευτική αγωγή με τιρζεπατίδη αυξήθηκε καθώς αυξανόταν η δοσολογία, με τους ασθενείς που έπαιρναν 15 χιλιοστόγραμμα να έχουν ποσοστό διακοπής 25% έναντι 5,1% για τους ασθενείς που έπαιρναν 5 χιλιοστόγραμμα. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2024 διαπίστωσε ότι η τιρζεπατίδη είναι καλά ανεκτή και δεν σχετίζεται με παγκρεατίτιδα.
Αυτό το φάρμακο φέρει προειδοποιήσεις για όγκους του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Μελέτες σε ζώα έδειξαν όγκους του θυρεοειδούς, αλλά παραμένει άγνωστο αν αυτές οι επιδράσεις θα εμφανίζονταν σε ανθρώπους που χρησιμοποιούν κανονικές δόσεις. Άλλες προειδοποιήσεις περιλαμβάνουν φλεγμονή του παγκρέατος, προβλήματα στη χοληδόχο κύστη, υπογλυκαιμία, οξεία νεφρική βλάβη και αλλαγές στην όραση για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
2. Σεμαγλουτίδη: Εξαιρετικά αποτελεσματική
Εμπορικές ονομασίες
Ευρώπη:
- Ozempic (εγκεκριμένο για διαβήτη τύπου 2)
- Wegovy (εγκεκριμένο για τη διαχείριση του βάρους)
- Rybelsus (από του στόματος σκεύασμα για διαβήτη τύπου 2)
Ηνωμένες Πολιτείες:
- Ozempic (εγκεκριμένο για διαβήτη τύπου 2, μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων και χρόνια νεφρική νόσο)
- Wegovy (εγκεκριμένο για τη διαχείριση του βάρους, τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακού συμβάντος και τη μεταβολικά σχετιζόμενη στεατοηπατίτιδα)
- Rybelsus (από του στόματος σκεύασμα για διαβήτη τύπου 2)
Μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου
Η σεμαγλουτίδη μιμείται το πεπτίδιο-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη, μια ορμόνη που απελευθερώνεται φυσιολογικά μετά το φαγητό. Αυτό το φάρμακο μειώνει την όρεξη, καθυστερεί τη γαστρική κένωση, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης και μειώνει την απελευθέρωση γλυκαγόνης. Αυτές οι συνδυασμένες δράσεις σας βοηθούν να αισθάνεστε χορτάτοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, να τρώτε λιγότερο και να διατηρείτε καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Αποτελέσματα απώλειας βάρους
Η σεμαγλουτίδη που χορηγήθηκε με ένεση εβδομαδιαίως παρήγαγε μέση απώλεια βάρους περίπου 11% μετά από 24 έως 68 εβδομάδες, με στοιχεία που υποδηλώνουν ότι το αποτέλεσμα μπορεί να διατηρηθεί έως και δύο χρόνια. Τα στοιχεία αυτά προέρχονται από 18 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν 27.949 άτομα. Περισσότεροι άνθρωποι πέτυχαν τουλάχιστον 5% μείωση του βάρους, αλλά το φάρμακο προκάλεσε υψηλότερα ποσοστά ήπιων έως μέτριων γαστρεντερικών προβλημάτων.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο του 2025 στο New England Journal of Medicine έδειξε ότι η σεμαγλουτίδη των 25 χιλιοστογραμμαρίων οδήγησε σε μείωση του βάρους κατά 16,6% κατά μέσο όρο σε διάστημα 64 εβδομάδων.
Ασφάλεια και παρενέργειες
Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της σεμαγλουτίδης σχετίζονται με το στομάχι και περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια και πόνο στο στομάχι, οι οποίες είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν κατά την έναρξη της θεραπείας ή μετά την αύξηση της δόσης. Σε μια συστηματική ανασκόπηση του 2024, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η σεμαγλουτίδη προκάλεσε περισσότερη διάρροια από τη ντουλαγλουτίδη, τη λιραγλουτίδη και την εξενατίδη, αλλά όλα τα φάρμακα GLP-1 προκάλεσαν περισσότερη ναυτία και έμετο σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Η έρευνα έδειξε ότι ο λόγος κινδύνου γαστρεντερικών συμβάντων ήταν 0,96 κατά τη σύγκριση της σεμαγλουτίδης έναντι της ντουλαγλουτίδης, καταδεικνύοντας συγκρίσιμα προφίλ ασφάλειας.
Αυτό το φάρμακο φέρει παρόμοιες προειδοποιήσεις με την τιρεζεπατίδη, συμπεριλαμβανομένων πιθανών όγκων του θυρεοειδούς. Σε μελέτες με τρωκτικά, η σεμαγλουτίδη και τα φάρμακα που δρουν όπως η σεμαγλουτίδη προκάλεσαν όγκους του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του θυρεοειδούς, αν και παραμένει άγνωστο αν αυτές οι επιδράσεις εμφανίζονται σε ανθρώπους που χρησιμοποιούν κανονικές δόσεις.
3. Liraglutide: Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη και πιο προσιτή επιλογή
Εμπορικές ονομασίες
Ευρώπη και Ηνωμένες Πολιτείες:
- Saxenda (εγκεκριμένο για τη διαχείριση του σωματικού βάρους)
Πώς λειτουργεί το φάρμακο liraglutide
Η λιραγλουτίδη λειτουργεί ως αγωνιστής του υποδοχέα του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη, παρόμοια με τη σεμαγλουτίδη, αλλά πρέπει να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο καθημερινά και όχι εβδομαδιαία. Αυτό το φάρμακο μειώνει την όρεξη, προάγει το αίσθημα πληρότητας και βοηθά στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Αποτέλεσμα μείωσης του βάρους
Σε κλινικές δοκιμές, οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν λιραγλουτίδη 3,0 mg ημερησίως έχασαν περίπου 5-10% του σωματικού τους βάρους σε διάστημα ενός έτους. Ορισμένα άτομα επιτυγχάνουν μεγαλύτερες μειώσεις βάρους ανάλογα με τη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Ενώ η λιραγλουτίδη επιδεικνύει μικρότερη μείωση του βάρους σε σύγκριση με την τιρεζεπατίδη και τη σεμαγλουτίδη, το φάρμακο αυτό εξακολουθεί να παράγει κλινικά σημαντικά αποτελέσματα για πολλούς ασθενείς.
Παρενέργειες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λιραγλουτίδης στους ενήλικες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, έμετο, αντίδραση στο σημείο της ένεσης, χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, πονοκέφαλο, κόπωση, ζάλη, στομαχόπονο και μεταβολές στα επίπεδα του ενζύμου λιπάση στο αίμα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν γαστρεντερικές και εμφανίστηκαν κυρίως στην αρχή της θεραπείας.
Σε κλινικές δοκιμές, το 2,2% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με λιραγλουτίδη ανέφεραν ανεπιθύμητες ενέργειες χολολιθίασης έναντι 0,8% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με εικονικό φάρμακο και η επίπτωση της χολοκυστίτιδας ήταν 0,8% σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με λιραγλουτίδη έναντι 0,4% σε ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η πλειονότητα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με λιραγλουτίδη με ανεπιθύμητα συμβάντα χολολιθίασης και χολοκυστίτιδας χρειάστηκε χολοκυστεκτομή.
Παρόμοια με άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, η λιραγλουτίδη φέρει προειδοποιήσεις σχετικά με πιθανούς όγκους του θυρεοειδούς. Σε μελέτες με αρουραίους και ποντίκια, η λιραγλουτίδη και φάρμακα που δρουν όπως η λιραγλουτίδη προκάλεσαν όγκους του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του θυρεοειδούς, αν και παραμένει άγνωστο εάν η λιραγλουτίδη προκαλεί όγκους του θυρεοειδούς ή μυελώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς στον άνθρωπο.
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια και επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, συμπεριλαμβανομένης της λιραγλουτίδης. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτήθηκε αιμοκάθαρση. Τα περισσότερα από αυτά τα περιστατικά συνέβησαν σε ασθενείς που παρουσίασαν ναυτία, έμετο ή διάρροια που οδήγησαν σε εξάντληση όγκου.
Συγκρίνοντας αυτά τα τρία φάρμακα
Κατάταξη αποτελεσματικότητας
Για τη μείωση του σωματικού βάρους, η τιρζεπατίδη είναι η κορυφαία επιλογή, ακολουθούμενη από τη σεμαγλουτίδη. Με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών έως το 2025, η τιρζεπατίδη και η σεμαγλουτίδη θα πρέπει να θεωρούνται τα φάρμακα εκλογής όταν απαιτείται σημαντική συνολική απώλεια σωματικού βάρους.
Η λιραγλουτίδη παράγει μικρότερη μείωση του βάρους, αλλά παραμένει πολύτιμη επιλογή για ασθενείς που προτιμούν καθιερωμένη φαρμακευτική αγωγή με πιο προσιτή τιμολόγηση ή που απαιτούν ευελιξία στην ημερήσια δοσολογία.
Σύγκριση παρενεργειών
Η έρευνα έδειξε ότι η γαστρεντερική ασφάλεια είναι σε γενικές γραμμές παρόμοια μεταξύ της τιρζεπατίδης, της σεμαγλουτίδης και της ντουλαγλουτίδης, με τις αναλογίες κινδύνου των σοβαρών γαστρεντερικών ανεπιθύμητων ενεργειών να μην παρουσιάζουν σημαντικές διαφορές. Και τα τρία φάρμακα προκαλούν κυρίως γαστρεντερικές παρενέργειες, ιδίως κατά την κλιμάκωση της δόσης.
Περίπου 10 έως 12% των ατόμων δεν ανταποκρίνονται σε αυτά τα φάρμακα. Οι παρενέργειες είναι συχνές και οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν κάποιες παρενέργειες.
Σημαντικές εκτιμήσεις για την ασφάλεια
Και τα τρία φάρμακα φέρουν αντενδείξεις για ασθενείς με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό μυελώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς ή συνδρόμου πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2. Οι γυναίκες θα πρέπει να διακόψουν αυτά τα φάρμακα τουλάχιστον δύο μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.
Η μέση ποσοστιαία μείωση του βάρους σε ένα έτος ήταν 8,7% και ήταν 3,6% με πρώιμη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, 6,8% με καθυστερημένη διακοπή και 11,9% με μη διακοπή, γεγονός που καταδεικνύει τη σημασία της συμμόρφωσης με τη θεραπεία για βέλτιστα αποτελέσματα.
Οι έρευνες δείχνουν ότι τα αποτελέσματα της σεμαγλουτίδης μπορεί να διαρκέσουν έως και δύο έτη, ενώ τα αποτελέσματα της τιρεζεπατίδης μπορεί να διαρκέσουν έως και 3,5 έτη. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλειά τους. Οι ασθενείς και οι γιατροί θα πρέπει να σταθμίζουν τα πιθανά οφέλη έναντι των αβέβαιων μακροπρόθεσμων κινδύνων.
Discussion about this post