Οδηγός για τη θεραπεία του διαβήτη

Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη που έχετε, η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, η ινσουλίνη και τα από του στόματος φάρμακα μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη θεραπεία σας. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η συμμετοχή σε τακτική δραστηριότητα είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες για τη διαχείριση του διαβήτη.

Θεραπείες για όλους τους τύπους διαβήτη

Ένα σημαντικό μέρος της διαχείρισης του διαβήτη – καθώς και της συνολικής σας υγείας – είναι η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μέσω ενός προγράμματος υγιεινής διατροφής και άσκησης:

• Υγιεινή διατροφή. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή αντίληψη, δεν υπάρχει συγκεκριμένη διατροφή διαβήτη. Θα πρέπει να εστιάσετε τη διατροφή σας σε περισσότερα φρούτα, λαχανικά, άπαχες πρωτεΐνες και δημητριακά ολικής αλέσεως – τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά και φυτικές ίνες και χαμηλά σε λιπαρά και θερμίδες – και να μειώσετε τα κορεσμένα λίπη, τους εξευγενισμένους υδατάνθρακες και τα γλυκά. Στην πραγματικότητα, είναι το καλύτερο σχέδιο διατροφής για όλη την οικογένεια. Τα τρόφιμα με ζάχαρη γίνονται αποδεκτά μερικές φορές, αρκεί να υπολογίζονται ως μέρος του προγράμματος γευμάτων σας. Ωστόσο, η κατανόηση τι και πόσο να φάτε μπορεί να είναι μια πρόκληση. Ένας εγγεγραμμένος διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα γευμάτων που να ταιριάζει στους στόχους υγείας, τις προτιμήσεις των τροφίμων και τον τρόπο ζωής σας. Αυτό το πρόγραμμα θα περιλαμβάνει πιθανώς την καταμέτρηση υδατανθράκων, ειδικά εάν έχετε διαβήτη τύπου 1 ή χρησιμοποιείτε ινσουλίνη ως μέρος της θεραπείας σας.
• Σωματική δραστηριότητα. Όλοι χρειάζονται τακτική αερόβια άσκηση και τα άτομα που έχουν διαβήτη δεν αποτελούν εξαίρεση. Η άσκηση μειώνει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μετακινώντας το σάκχαρο στα κύτταρα σας, όπου χρησιμοποιείται για ενέργεια. Η άσκηση αυξάνει επίσης την ευαισθησία σας στην ινσουλίνη, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα σας χρειάζεται λιγότερη ινσουλίνη για τη μεταφορά σακχάρου στα κύτταρα σας. Ζητήστε την άδεια του γιατρού σας για άσκηση. Στη συνέχεια, επιλέξτε δραστηριότητες που απολαμβάνετε, όπως περπάτημα, κολύμπι ή ποδηλασία. Αυτό που είναι πιο σημαντικό είναι να κάνετε τη σωματική δραστηριότητα μέρος της καθημερινής σας ρουτίνας. Στόχος για τουλάχιστον 30 λεπτά αερόβιας άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας ή τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας σωματικής άσκησης την εβδομάδα. Οι περίοδοι δραστηριότητας μπορεί να είναι τόσο σύντομες όσο 10 λεπτά, τρεις φορές την ημέρα. Εάν δεν έχετε ενεργήσει για λίγο, ξεκινήστε αργά και δημιουργήστε σταδιακά. Είναι επίσης καλή ιδέα να αποφύγετε το κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα – στοχεύστε να σηκωθείτε και να κινηθείτε εάν κάθεστε περισσότερο από 30 λεπτά.

Θεραπείες για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2

Η θεραπεία για διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνει ενέσεις ινσουλίνης ή χρήση αντλίας ινσουλίνης, συχνούς ελέγχους σακχάρου στο αίμα και μέτρηση υδατανθράκων. Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει κυρίως αλλαγές στον τρόπο ζωής, παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σας, μαζί με φάρμακα για τον διαβήτη, ινσουλίνη ή και τα δύο.

• Παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σας. Ανάλογα με το πρόγραμμα θεραπείας, μπορείτε να ελέγχετε και να καταγράφετε το σάκχαρο στο αίμα σας τέσσερις φορές την ημέρα ή συχνότερα εάν παίρνετε ινσουλίνη. Η προσεκτική παρακολούθηση είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας παραμένει εντός του εύρους στόχων σας. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που δεν λαμβάνουν ινσουλίνη γενικά ελέγχουν το σάκχαρό τους στο αίμα πολύ λιγότερο συχνά. Τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη μπορούν επίσης να επιλέξουν να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους με συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης. Αν και αυτή η τεχνολογία δεν έχει ακόμη αντικαταστήσει εντελώς τον μετρητή γλυκόζης, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των δακτύλων που απαιτούνται για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και να παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις τάσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ακόμη και με προσεκτική διαχείριση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί μερικές φορές να αλλάξουν απρόβλεπτα. Με τη βοήθεια της ομάδας θεραπείας του διαβήτη, θα μάθετε πώς αλλάζει το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα σας ως απόκριση σε τρόφιμα, σωματική δραστηριότητα, φάρμακα, ασθένειες, αλκοόλ, στρες – και για τις γυναίκες, διακυμάνσεις στα επίπεδα ορμονών. Εκτός από την καθημερινή παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει τακτικές δοκιμές A1C για να μετρήσει το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες. Σε σύγκριση με τις επαναλαμβανόμενες καθημερινές εξετάσεις σακχάρου στο αίμα, οι δοκιμές A1C δείχνουν καλύτερα πόσο καλά λειτουργεί το σχέδιο θεραπείας του διαβήτη σας. Ένα αυξημένο επίπεδο A1C μπορεί να σηματοδοτεί την ανάγκη αλλαγής του φαρμάκου από το στόμα, του σχήματος ινσουλίνης ή του προγράμματος γεύματος. Ο στόχος σας A1C μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία σας και διάφορους άλλους παράγοντες, όπως άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχετε. Ωστόσο, για τα περισσότερα άτομα με διαβήτη, η American Diabetes Association συνιστά A1C κάτω του 7%. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιος είναι ο στόχος σας A1C.
• Ινσουλίνη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη για να επιβιώσουν. Πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 2 ή διαβήτη κύησης χρειάζονται επίσης θεραπεία με ινσουλίνη. Υπάρχουν πολλοί τύποι ινσουλίνης, όπως βραχείας δράσης (κανονική ινσουλίνη), ινσουλίνη ταχείας δράσης, ινσουλίνη μακράς δράσης και ενδιάμεσες επιλογές. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μείγμα τύπων ινσουλίνης για χρήση όλη την ημέρα και τη νύχτα. Η ινσουλίνη δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, επειδή τα ένζυμα του στομάχου παρεμβαίνουν στη δράση της ινσουλίνης. Συχνά η ινσουλίνη εγχέεται χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα και σύριγγα ή ένα στυλό ινσουλίνης – μια συσκευή που μοιάζει με μια μεγάλη πένα μελανιού. Μια αντλία ινσουλίνης μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή. Η αντλία ινσουλίνης είναι μια συσκευή για το μέγεθος ενός μικρού τηλεφώνου που φοριέται στο εξωτερικό του σώματός σας. Ένας σωλήνας συνδέει τη δεξαμενή ινσουλίνης με έναν καθετήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα της κοιλιάς σας. Διατίθεται επίσης μια αντλία χωρίς σωλήνα που λειτουργεί ασύρματα. Προγραμματίζετε μια αντλία ινσουλίνης για τη διανομή συγκεκριμένων ποσοτήτων ινσουλίνης. Μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να παρέχει περισσότερο ή λιγότερο ινσουλίνη ανάλογα με τα γεύματα, το επίπεδο δραστηριότητας και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Τον Σεπτέμβριο του 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε το πρώτο τεχνητό πάγκρεας για άτομα με διαβήτη τύπου 1, ηλικίας 14 ετών και άνω. Ένα δεύτερο τεχνητό πάγκρεας εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 2019. Έκτοτε, τα συστήματα έχουν εγκριθεί για παιδιά άνω των 2 ετών. Ένα τεχνητό πάγκρεας ονομάζεται επίσης παράδοση ινσουλίνης κλειστού βρόχου. Η εμφυτευμένη συσκευή συνδέει μια συνεχή οθόνη γλυκόζης, η οποία ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κάθε πέντε λεπτά, με μια αντλία ινσουλίνης. Αυτή η συσκευή παρέχει αυτόματα τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης όταν η οθόνη υποδεικνύει ότι χρειάζεται. Υπάρχουν περισσότερα συστήματα τεχνητού παγκρέατος (κλειστού βρόχου) σε κλινικές δοκιμές.
• Από το στόμα φάρμακα ή άλλα φάρμακα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται και άλλα από του στόματος φάρμακα ή ενέσιμα φάρμακα. Μερικά φάρμακα για το διαβήτη διεγείρουν το πάγκρεας σας για να παράγουν και να απελευθερώνουν περισσότερη ινσουλίνη. Άλλα φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή και την απελευθέρωση γλυκόζης από το συκώτι σας, πράγμα που σημαίνει ότι χρειάζεστε λιγότερη ινσουλίνη για τη μεταφορά σακχάρου στα κύτταρα σας. Ακόμα άλλα φάρμακα εμποδίζουν τη δράση των ενζύμων του στομάχου ή του εντέρου που διαλύουν τους υδατάνθρακες ή κάνουν τους ιστούς σας πιο ευαίσθητους στην ινσουλίνη. Η μετφορμίνη (Glumetza, Fortamet και άλλα φάρμακα) είναι γενικά το πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται για διαβήτη τύπου 2. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς SGLT2. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν εμποδίζοντας τα νεφρά να απορροφήσουν ξανά το σάκχαρο στο αίμα. Αντ ‘αυτού, η ζάχαρη απεκκρίνεται στα ούρα.
• Παγκρέας μεταφύτευση. Σε ορισμένα άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 1, η μεταμόσχευση παγκρέατος μπορεί να είναι μια επιλογή. Μελετώνται επίσης οι μεταμοσχεύσεις νησίδων. Με μια επιτυχημένη μεταμόσχευση παγκρέατος, δεν θα χρειάζεστε πλέον θεραπεία ινσουλίνης. Αλλά οι μεταμοσχεύσεις δεν είναι πάντα επιτυχημένες – και αυτές οι διαδικασίες ενέχουν σοβαρούς κινδύνους. Χρειάζεστε μια ζωή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων για να αποτρέψετε την απόρριψη οργάνων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, γι ‘αυτό οι μεταμοσχεύσεις προορίζονται συνήθως για άτομα των οποίων ο διαβήτης δεν μπορεί να ελεγχθεί ή για εκείνους που χρειάζονται επίσης μεταμόσχευση νεφρού.
• Βαριατρική επέμβαση. Αν και δεν θεωρείται συγκεκριμένα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2, άτομα με διαβήτη τύπου 2 που είναι παχύσαρκα και έχουν δείκτη μάζας σώματος υψηλότερο από 35 μπορεί να επωφεληθούν από αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Τα άτομα που έχουν υποστεί γαστρική παράκαμψη έχουν σημειώσει σημαντικές βελτιώσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. Ωστόσο, οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης για τον διαβήτη τύπου 2 δεν είναι ακόμη γνωστά.

Θεραπεία για διαβήτη κύησης

Ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της υγείας του μωρού σας και την αποφυγή επιπλοκών κατά τον τοκετό. Εκτός από τη διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής και την άσκηση, το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί να περιλαμβάνει παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα σας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρήση ινσουλίνης ή από του στόματος φαρμάκων.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Εάν το σάκχαρο στο αίμα σας αυξηθεί, το μωρό σας μπορεί να απελευθερώσει υψηλά επίπεδα ινσουλίνης – κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα αμέσως μετά τη γέννηση.

Θεραπεία για prediabetes

Εάν έχετε prediabetes, οι επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να επαναφέρετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας στο φυσιολογικό ή τουλάχιστον να το κρατήσετε από την άνοδο στα επίπεδα που παρατηρούνται στον διαβήτη τύπου 2. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μέσω της άσκησης και της υγιεινής διατροφής μπορεί να βοηθήσει. Η άσκηση τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα και η απώλεια περίπου 7% του σωματικού σας βάρους μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τον διαβήτη τύπου 2.

Μερικές φορές τα φάρμακα – όπως η μετφορμίνη (Glucophage, Glumetza και άλλα φάρμακα) – είναι επίσης μια επιλογή εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης του προδιαβήτη σας ή εάν έχετε καρδιαγγειακή νόσο, ασθένεια λιπώδους ήπατος ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών .

Σε άλλες περιπτώσεις, χρειάζονται φάρμακα για τον έλεγχο της χοληστερόλης – ειδικότερα των στατινών – και των φαρμάκων υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία ασπιρίνης χαμηλής δόσης για να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο. Ωστόσο, οι επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής εξακολουθούν να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Σημάδια προβλήματος σε κάθε τύπο διαβήτη

Επειδή τόσοι πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το σάκχαρο στο αίμα σας, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα που απαιτούν άμεση φροντίδα, όπως:

• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να αυξηθεί για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κατανάλωσης τροφής, της αδιαθεσίας ή της λήψης αρκετών φαρμάκων για τη μείωση της γλυκόζης. Ελέγξτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και παρακολουθήστε συμπτώματα υψηλού σακχάρου στο αίμα: συχνή ούρηση, αυξημένη δίψα, ξηροστομία, θολή όραση, κόπωση και ναυτία. Εάν έχετε υπεργλυκαιμία, θα χρειαστεί να προσαρμόσετε το πρόγραμμα γεύματος, τα φάρμακα ή και τα δύο.
• Αυξημένες κετόνες στα ούρα σας (διαβητική κετοξέωση). Εάν τα κύτταρα σας λιμοκτονούν για ενέργεια, το σώμα σας μπορεί να αρχίσει να διαλύει το λίπος. Αυτή η διαδικασία παράγει τοξικά οξέα γνωστά ως κετόνες. Προσέξτε για απώλεια όρεξης, αδυναμία, έμετο, πυρετό, πόνο στο στομάχι και μια γλυκιά, φρουτώδη αναπνοή. Μπορείτε να ελέγξετε τα ούρα σας για περίσσεια κετονών με ένα κιτ δοκιμών χωρίς συνταγές. Εάν έχετε περίσσεια κετονών στα ούρα σας, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας ή αναζητήστε επείγουσα περίθαλψη. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη τύπου 1.
• Υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό μη κατωτικό σύνδρομο. Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης περιλαμβάνουν σάρωση σακχάρου στο αίμα άνω των 600 mg / dL (33,3 mmol / L), ξηροστομία, υπερβολική δίψα, πυρετό, υπνηλία, σύγχυση, απώλεια όρασης και ψευδαισθήσεις. Το υπεροσμοριακό σύνδρομο προκαλείται από το σάκχαρο του αίματος με υψηλό ουρανό που μετατρέπει το αίμα σε παχύρρευστο και σιρόπι. Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 και συχνά προηγείται ασθένεια. Καλέστε το γιατρό σας ή αναζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα αυτής της πάθησης.
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πέσει κάτω από το εύρος στόχων σας, είναι γνωστό ως υπογλυκαιμία. Εάν παίρνετε φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα σας, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να μειωθεί για πολλούς λόγους, όπως παραλείποντας ένα γεύμα και περισσότερη σωματική δραστηριότητα από το κανονικό. Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα εμφανίζεται επίσης εάν παίρνετε υπερβολική ινσουλίνη ή περίσσεια φαρμάκου για τη μείωση της γλυκόζης που προάγει την έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας σας. Ελέγχετε τακτικά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας και παρακολουθείτε σημεία και συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα – εφίδρωση, τρεμούλα, αδυναμία, πείνα, ζάλη, κεφαλαλγία, θολή όραση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ευερεθιστότητα, ομιλία, υπνηλία, σύγχυση, λιποθυμία και επιληπτικές κρίσεις. Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα αντιμετωπίζεται με γρήγορα απορροφούμενους υδατάνθρακες, όπως χυμό φρούτων ή δισκία γλυκόζης.