Τύποι διαβήτη και τύποι ινσουλίνης

Περίληψη

• Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης καθημερινά, συχνά έως τέσσερις ή πέντε φορές την ημέρα.
• Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες συσκευές παροχής ινσουλίνης, όπως σύριγγα και βελόνα, στυλό παροχής ινσουλίνης και αντλία ινσουλίνης.
• Ο γιατρός σας ή ο εκπαιδευτής του διαβήτη θα σας διδάξει πώς να κάνετε ένεση ινσουλίνης, πού και πότε να κάνετε ένεση ινσουλίνης και πώς να αποθηκεύσετε την ινσουλίνη με ασφάλεια.
• Ακόμη και με τη βοήθεια του γιατρού σας και του εκπαιδευτικού διαβήτη, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε τη σωστή δόση ινσουλίνης για να μειώσετε τη γλυκόζη στο αίμα σας στα επίπεδα-στόχο σας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια, όπου το σώμα χάνει την ικανότητά του να παράγει ινσουλίνη ή αρχίζει να παράγει ή να χρησιμοποιεί ινσουλίνη λιγότερο αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα πολύ υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία).

Με την πάροδο του χρόνου, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό εύρος μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα σας, και μπορεί επίσης να προκαλέσουν καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο. Περίπου 422 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν διαβήτη, η πλειοψηφία που ζει σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος και 1,6 εκατομμύρια θάνατοι προκαλούνται άμεσα από διαβήτη κάθε χρόνο. Τόσο ο αριθμός των περιπτώσεων όσο και ο επιπολασμός του διαβήτη αυξάνονται σταθερά τις τελευταίες δεκαετίες.

Στη χώρα μας, ο διαβήτης είναι μία από τις ταχύτερα αναπτυσσόμενες χρόνιες ασθένειες. Οι κύριοι τύποι διαβήτη είναι ο διαβήτης τύπου 1, ο τύπος 2 και ο διαβήτης κύησης.

Διαβήτης τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα του παγκρέατος σταματούν να παράγουν ινσουλίνη. Χωρίς ινσουλίνη, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα των μυών για να παράγει ενέργεια. Αντ ‘αυτού, η γλυκόζη αυξάνεται στο αίμα προκαλώντας ένα άτομο να γίνει εξαιρετικά αδιαθεσία. Ο διαβήτης τύπου 1 είναι απειλητικός για τη ζωή εάν δεν παρέχεται ινσουλίνη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται συχνά σε παιδιά και άτομα κάτω των 30 ετών, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια δεν προκαλείται από παράγοντες του τρόπου ζωής. Η ακριβής αιτία του διαβήτη τύπου 1 δεν είναι γνωστή, αλλά η έρευνα δείχνει ότι κάτι στο περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια σε ένα άτομο που έχει γενετικό κίνδυνο.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος αφού το άτομο πάρει έναν ιό, επειδή βλέπει τα κύτταρα ως ξένα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με διαβήτη τύπου 1 δεν έχουν μέλη της οικογένειας με αυτήν την ασθένεια.

Διαβήτης τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται όταν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη και η ινσουλίνη που παράγεται δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο θα έπρεπε (γνωστή και ως αντίσταση στην ινσουλίνη). Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα. Τα μισά άτομα με διαβήτη τύπου 2 δεν γνωρίζουν ότι έχουν αυτήν την ασθένεια, επειδή δεν έχουν συμπτώματα.

Ο διαβήτης τύπου 2 (κάποτε γνωστός ως διαβήτης έναρξης ενηλίκων) επηρεάζει το 85% -90% όλων των ατόμων με διαβήτη. Τα άτομα που αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2 είναι πολύ πιθανό να έχουν κάποιον στην οικογένειά τους με αυτήν την ασθένεια. Ο διαβήτης τύπου 2 θεωρείται μια ασθένεια από τον τρόπο ζωής, επειδή το υπερβολικό βάρος και η αδυναμία άσκησης σωματικής δραστηριότητας αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2.

Άτομα από συγκεκριμένες εθνικές καταστάσεις, όπως Πολυνησιακός, Ασιατικός ή Ινδός είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2.

Κατά την πρώτη διάγνωση, πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να διαχειριστούν την κατάστασή τους με υγιεινή διατροφή και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Με την πάροδο του χρόνου, τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 θα χρειαστούν δισκία διαβήτη για να διατηρήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους στο εύρος στόχων. (Η τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να είναι απαραίτητη για να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.) Ο χρόνος έναρξης για τη χρήση δισκίων διαβήτη ποικίλλει ανάλογα με τις μεμονωμένες ανάγκες. Περίπου το 50% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται ενέσεις ινσουλίνης εντός 6 έως 10 ετών μετά τη διάγνωση.

Διαβήτης κύησης

Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται σε περίπου 5% -10% των εγκύων γυναικών και συνήθως εξαφανίζεται μετά τη γέννηση του μωρού. Οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αργότερα.

Ο διαβήτης της κύησης συνήθως αντιμετωπίζεται παρακολουθώντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, βλέποντας έναν διαιτολόγο για βοήθεια με ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής και, όπου είναι δυνατόν, συμμετέχοντας σε τακτική σωματική δραστηριότητα. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να ενέσουν ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους για να βοηθήσουν στη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους έως ότου γεννηθεί το μωρό τους.

Ινσουλίνη για διαβήτη

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγει το σώμα μας για να διατηρήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μας εντός του φυσιολογικού εύρους. Η ινσουλίνη παράγεται από βήτα κύτταρα στο πάγκρεας. Η κύρια λειτουργία της ινσουλίνης είναι να μεταφέρει τη γλυκόζη από την κυκλοφορία του αίματός μας στα κύτταρα του σώματος για να παράγει ενέργεια. Εάν δεν έχετε αρκετή ινσουλίνη, η γλυκόζη θα συσσωρευτεί στο αίμα σας αντί να παράγει ενέργεια για το σώμα σας.

Με τον διαβήτη τύπου 1, το σώμα δεν παράγει ινσουλίνη, επομένως η ινσουλίνη πρέπει να εγχέεται τακτικά κάθε μέρα για να παραμείνει ζωντανή. Με τον διαβήτη τύπου 2, το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή η ινσουλίνη που παρασκευάζεται δεν λειτουργεί καλά. Μερικές φορές απαιτούνται ενέσεις ινσουλίνης για τη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Χρήση ινσουλίνης

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να κάνουν ένεση ινσουλίνης κάθε μέρα, συχνά τέσσερις ή πέντε φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιούν μια αντλία για την παροχή ινσουλίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να εισάγουν έναν πολύ λεπτό πλαστικό σωλήνα (κάνουλα) κάτω από το δέρμα κάθε δύο έως τρεις ημέρες. Μερικές φορές, τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει επίσης να αρχίσουν να χρησιμοποιούν ινσουλίνη όταν κάνουν δίαιτα, σωματική δραστηριότητα και όταν τα δισκία φαρμάκων δεν ελέγχουν πλέον αποτελεσματικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους.

Η έναρξη της ένεσης ινσουλίνης μπορεί να είναι τρομακτική. Ωστόσο, η ένεση ινσουλίνης είναι πολύ πιο εύκολη από ό, τι φαντάζονται οι περισσότεροι άνθρωποι. Υπάρχουν διάφορες συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την παροχή ινσουλίνης.

Εάν πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, ο γιατρός σας ή ο εκπαιδευτής του διαβήτη μπορεί να βοηθήσει στην εκπαίδευση και την υποστήριξη. Θα σας διδάξουν για:

• τον τύπο και τη δράση της ινσουλίνης σας
• πώς, πού και πότε να κάνετε ένεση ινσουλίνης
• πώς να αλλάξετε τις τοποθεσίες ένεσης
• πού να πάρετε την ινσουλίνη σας και πώς να αποθηκεύσετε την ινσουλίνη με ασφάλεια
• πώς να διαχειριστείτε τη χαμηλή γλυκόζη στο αίμα
• πώς να διατηρήσετε αρχείο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και των δόσεων ινσουλίνης
• ποιος θα σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τις δόσεις ινσουλίνης.

Οι δόσεις ινσουλίνης συνήθως δεν παραμένουν ίδιες με την αρχική σας δόση. Ο γιατρός σας ή ο εκπαιδευτής του διαβήτη θα σας βοηθήσουν να προσαρμόσετε την ινσουλίνη σας. Ένα σημαντικό μέρος της προσαρμογής της ινσουλίνης είναι η τακτική παρακολούθηση και καταγραφή της γλυκόζης στο αίμα.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να φτάσετε με ασφάλεια τη σωστή δόση ινσουλίνης για εσάς. Και επειδή οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη δεν θα παραμείνουν απαραίτητα σταθερές καθ ‘όλη τη διάρκεια της ζωής σας, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τον διαβήτη σας.

Όταν αρχίζετε να χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, είναι σημαντικό να κάνετε μια κριτική από έναν διαπιστευμένο διαιτολόγο για να κατανοήσετε πώς συνεργάζονται οι υδατάνθρακες και η ινσουλίνη.

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, το να μάθετε πώς να μετράτε τους υδατάνθρακες και να αντιστοιχίζετε την ινσουλίνη σας με το φαγητό που τρώτε είναι ο ιδανικός τρόπος για να το διαχειριστείτε. Ανάλογα με το τι τρώτε, οι δόσεις ινσουλίνης κατά τη διάρκεια του γεύματος ενδέχεται να διαφέρουν από γεύμα σε γεύμα και μέρα με τη μέρα.

Τύποι ινσουλίνης

Η ινσουλίνη ταχείας δράσης και η ινσουλίνη βραχείας δράσης βοηθούν στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. και ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης ή ινσουλίνη μακράς δράσης βοηθά στη διαχείριση των γενικών αναγκών του σώματος. Όλοι οι τύποι ινσουλίνης βοηθούν στη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Η ινσουλίνη ομαδοποιείται ανάλογα με το πόσο καιρό λειτουργεί στο σώμα. Οι πέντε διαφορετικοί τύποι ινσουλίνης κυμαίνονται από ταχείας δράσης έως μακράς δράσης. Ορισμένοι τύποι ινσουλίνης φαίνονται καθαροί, ενώ άλλοι τύποι είναι θολό. Ελέγξτε με τον φαρμακοποιό σας εάν η ινσουλίνη που παίρνετε πρέπει να είναι καθαρή ή θολή.

Πριν από την ένεση θολής ινσουλίνης, το στυλό ή το φιαλίδιο ινσουλίνης πρέπει να τυλίγονται απαλά μεταξύ των χεριών σας για να βεβαιωθείτε ότι η ινσουλίνη αναμιγνύεται ομοιόμορφα (έως ότου φαίνεται γαλακτώδης). Μην χρησιμοποιείτε καθαρή ινσουλίνη εάν εμφανίζεται θολό.

Συχνά, οι άνθρωποι χρειάζονται ινσουλίνη ταχείας και μακράς δράσης. Ο καθένας είναι διαφορετικός και χρειάζεται διαφορετικούς συνδυασμούς.

Οι πέντε τύποι ινσουλίνης είναι:

• ινσουλίνη ταχείας δράσης
• ινσουλίνη βραχείας δράσης
• ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης
• μικτή ινσουλίνη
• ινσουλίνη μακράς δράσης.

Ινσουλίνη ταχείας δράσης

Η ινσουλίνη ταχείας δράσης αρχίζει να λειτουργεί 2,5 έως 20 λεπτά μετά την ένεση. Η δράση της ινσουλίνης ταχείας δράσης είναι στο μέγιστο μεταξύ μιας και τριών ωρών μετά την ένεση και μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε ώρες. Αυτός ο τύπος ινσουλίνης δρα πιο γρήγορα μετά από ένα γεύμα, παρόμοιος με τη φυσική ινσουλίνη του σώματος, μειώνοντας τον κίνδυνο χαμηλής γλυκόζης στο αίμα (γλυκόζη αίματος κάτω από 4 mmol / L). Όταν χρησιμοποιείτε αυτόν τον τύπο ινσουλίνης, πρέπει να τρώτε αμέσως μετά την ένεση.

Αυτοί οι τρεις τύποι ινσουλίνης ταχείας δράσης είναι διαθέσιμοι επί του παρόντος:

• Fiasp και NovoRapid® (ινσουλίνη aspart)
• Humalog® (ινσουλίνη lispro)
• Apidra® (ινσουλίνη glulisine).

Το Fiasp είναι μια νέα ινσουλίνη ταχείας δράσης με ταχύτερη έναρξη δράσης. Αυτή η ινσουλίνη έχει σχεδιαστεί για να βελτιώσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα γεύμα.

Ινσουλίνη βραχείας δράσης

Η ινσουλίνη βραχείας δράσης απαιτεί περισσότερο χρόνο για να αρχίσει να λειτουργεί από τις ινσουλίνες ταχείας δράσης.

Η ινσουλίνη βραχείας δράσης αρχίζει να μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μέσα σε 30 λεπτά, οπότε πρέπει να κάνετε την ένεσή σας 30 λεπτά πριν από το φαγητό. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης έχει τη μέγιστη δράση της δύο έως πέντε ώρες μετά την ένεση και διαρκεί έξι έως οκτώ ώρες.

Αυτές οι ινσουλίνες βραχείας δράσης είναι προς το παρόν διαθέσιμες:

• Actrapid®
• Humulin® R.

Ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης

Οι ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης και μακράς δράσης συχνά ονομάζονται ινσουλίνη υποβάθρου ή βασική ινσουλίνη.

Οι ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης είναι θολές στη φύση και πρέπει να αναμιχθούν καλά.

Αυτές οι ινσουλίνες αρχίζουν να λειτουργούν περίπου 60 έως 90 λεπτά μετά την ένεση, κορυφώνονται μεταξύ 4 έως 12 ωρών και διαρκούν μεταξύ 16 και 24 ωρών.

Αυτές οι ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης είναι διαθέσιμες προς το παρόν:

• Humulin® NPH (μια ανθρώπινη ισοφανική ινσουλίνη)
• Protaphane® (ανθρώπινη ινσουλίνη ισοφάνης).

Ινσουλίνη μακράς δράσης

Αυτές οι ινσουλίνες μακράς δράσης είναι προς το παρόν διαθέσιμες:

• Lantus® (ινσουλίνη glargine) – αργή, σταθερή απελευθέρωση ινσουλίνης χωρίς εμφανή μέγιστη δράση. Μία ένεση μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες. Αυτή η ινσουλίνη συνήθως εγχέεται μία φορά την ημέρα, αλλά μπορεί να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
• Toujeo (ινσουλίνη glargine) – αυτή η ινσουλίνη έχει ισχύ 300 μονάδων ανά ml, έτσι είναι τριπλάσια της συγκέντρωσης άλλων ινσουλινών. Αυτή η ινσουλίνη χορηγείται μία φορά την ημέρα και διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες. Δεν πρέπει να το συγχέετε με την κανονική ινσουλίνη Lantus, η οποία έχει ισχύ 100 μονάδων ανά ml. Για λόγους ασφαλείας, η ινσουλίνη Toujeo παρέχεται μόνο από στυλό μίας χρήσης. Το Toujeo δίνει ένα πιο αργό, σταθερότερο επίπεδο γλυκόζης ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Levemir® (detemir ινσουλίνη) – αργή, σταθερή απελευθέρωση ινσουλίνης χωρίς εμφανή μέγιστη δράση και μπορεί να διαρκέσει έως και 18 ώρες. Αυτή η ινσουλίνη χορηγείται συνήθως δύο φορές την ημέρα.

Αν και αυτές οι ινσουλίνες είναι μακράς δράσης, είναι διαυγές και δεν χρειάζονται ανάμιξη πριν από την ένεση.

Μικτή ινσουλίνη

Η μικτή ινσουλίνη περιέχει έναν προαναμεμιγμένο συνδυασμό ινσουλίνης πολύ ταχείας δράσης ή ινσουλίνης βραχείας δράσης, μαζί με ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης.

Αυτές οι μικτές ινσουλίνες είναι προς το παρόν διαθέσιμες:

• ινσουλίνη ταχείας δράσης και ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης
  • Ryzodeg 70:30 (70% μακράς δράσης Degludec, 30% γρήγορη Aspart)
  • NovoMix® 30 (30% γρήγορο, 70% ενδιάμεσο Protaphane)
  • Humalog® Mix 25 (γρήγορο 25%, ενδιάμεσο Humulin NPH 75%)
  • Humalog® Mix 50 (50% γρήγορο, 50% ενδιάμεσο Humulin NPH)
• ινσουλίνη βραχείας δράσης και ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης
  • Mixtard® 30/70 (30% κοντό, 70% ενδιάμεσο Protaphane)
  • Mixtard® 50/50 (50% κοντό, 50% ενδιάμεσο Protaphane)
  • Humulin® 30/70 (30% κοντό, 70% ενδιάμεσο Humulin NPH).