Ποια είναι τα συμπτώματα του διαβήτη; Περιγραφή και εξήγηση

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια μεταβολική διαταραχή που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ρυθμίζει τη γλυκόζη στο αίμα. Ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται όταν το σώμα σας είτε δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη, δεν χρησιμοποιεί αποτελεσματικά ινσουλίνη ή και τα δύο. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας που επιτρέπει στη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα μας και να χρησιμοποιηθεί ως ενέργεια. Χωρίς ινσουλίνη, η γλυκόζη συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία (υψηλό σάκχαρο στο αίμα).

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι διαβήτη:

• Διαβήτης τύπου 1: Μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας.
• Διαβήτης τύπου 2: Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αντίσταση στην ινσουλίνη, που συχνά συνοδεύεται από μια σταδιακή μείωση της παραγωγής ινσουλίνης.
• Διαβήτης κύησης: Μια προσωρινή μορφή διαβήτη που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ορμονικών αλλαγών και αντίστασης στην ινσουλίνη.

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων του διαβήτη είναι σημαντική. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής νόσου, της νευρικής βλάβης, της νεφρικής ανεπάρκειας και της τύφλωσης.

Η επισκόπηση του τρόπου με τον οποίο ο διαβήτης προκαλεί συμπτώματα

Ο πρωταρχικός μηχανισμός πίσω από τα περισσότερα συμπτώματα του διαβήτη είναι η χρόνια υπεργλυκαιμία – επίμονα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Όταν η γλυκόζη στο αίμα είναι πολύ υψηλή για πολύ καιρό, δημιουργεί μεταβολικές ανισορροπίες και βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα όργανα σε όλο το σώμα.

Σε ένα υγιές άτομο, η ινσουλίνη βοηθά τη γλυκόζη από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα. Αλλά σε διαβητικούς ασθενείς:

• Στον διαβήτη τύπου 1, δεν υπάρχει παραγωγή ινσουλίνης, οπότε η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει σε κύτταρα.
• Στον διαβήτη τύπου 2, τα κύτταρα γίνονται ανθεκτικά στην ινσουλίνη, οπότε η πρόσληψη γλυκόζης είναι αναποτελεσματική.
• Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα λιμοκτονούνται για ενέργεια, παρόλο που υπάρχει αρκετή γλυκόζη στο αίμα, οδηγώντας σε μια σειρά συστηματικών συμπτωμάτων.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του διαβήτη

1. Συχνή ούρηση (πολυουρία)

Περιγραφή: Ένας ασυνήθιστα μεγάλος όγκος ούρων, συχνά σας προκαλεί να ξυπνήσετε αρκετές φορές τη νύχτα για να ουρήσετε (Nocturia).

Μηχανισμός: Όταν η γλυκόζη του αίματος υπερβαίνει το νεφρικό όριο του νεφρού (περίπου 180 mg/dL), οι νεφροί δεν μπορούν πλέον να επαναλάβουν όλη τη διηθημένη γλυκόζη. Η υπερβολική γλυκόζη παραμένει στο διήθημα και τραβά το νερό μαζί του με οσμωτική διούραση.

Καθώς η συγκέντρωση γλυκόζης αυξάνεται στα ούρα, αντλεί νερό από την κυκλοφορία του αίματος στα ούρα μέσω όσμωσης, αυξάνοντας τον όγκο των ούρων. Αυτή η διαδικασία θα οδηγήσει σε αφυδάτωση εάν η πρόσληψη υγρού δεν συμβαδίζει με την απώλεια υγρών.

2. Υπερβολική δίψα (Πολυδίπεια)

Περιγραφή: Μια επίμονη, άψογη δίψα, ακόμη και μετά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών.

Μηχανισμός:

Αυτό το σύμπτωμα είναι μια άμεση συνέπεια της πολυουρίας. Καθώς τα νεφρά εκκρίνουν μεγάλους όγκους πλούσιων σε γλυκόζη ούρα, το σώμα χάνει νερό. Η οσμωτικότητα του πλάσματος αυξάνεται (το αίμα γίνεται πιο συγκεντρωμένο), διεγείροντας τον υποθάλαμο για να προκαλέσει τη δίψα μέσω των ωοτεβιωτών.

Επιπλέον, η αφυδάτωση μειώνει τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή της αγγειοτενσίνης II, περαιτέρω διεγείροντας τη δίψα σε μια προσπάθεια αποκατάστασης της ισορροπίας των υγρών.

3. Αυξημένη πείνα (πολυφαγία)

Περιγραφή: Συνεχής πείνα, ακόμη και λίγο μετά το φαγητό.

Μηχανισμός:

Τα κύτταρα στο σώμα λιμοκτονούνται από γλυκόζη επειδή:

• Στον διαβήτη τύπου 1, δεν υπάρχει διαθέσιμη ινσουλίνη για τη μεταφορά γλυκόζης σε κύτταρα.
• Στον διαβήτη τύπου 2, η αντίσταση στην ινσουλίνη εμποδίζει την αποτελεσματική πρόσληψη γλυκόζης.

Ο εγκέφαλος, ιδιαίτερα ο υποθάλαμος, αισθάνεται ότι τα κύτταρα δεν λαμβάνουν αρκετή ενέργεια. Σε απόκριση, ο εγκέφαλος ενεργοποιεί τους ορεξογενικούς νευρώνες για να διεγείρει την όρεξη σε μια προσπάθεια αύξησης της διαθεσιμότητας γλυκόζης – παρόλο που το σάκχαρο του αίματος είναι ήδη υψηλό.

4. Ανεξάπητη απώλεια βάρους

Περιγραφή: Η απώλεια βάρους χωρίς να προσπαθεί, παρά το φαγητό κανονικά ή περισσότερο από το συνηθισμένο.

Μηχανισμός:

Επειδή τα κύτταρα δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση στη γλυκόζη, το σώμα σας αντισταθμίζει τη διάσπαση άλλων πηγών ενέργειας:

• Λιπόλυση: Τα αποθέματα λίπους χωρίζονται σε λιπαρά οξέα και γλυκερόλη.
• Πρωτεόλυση: Οι μυϊκές πρωτεΐνες χωρίζονται σε αμινοξέα για τη γλυκονεογένεση.

Στον διαβήτη τύπου 1, όπου απουσιάζει η ινσουλίνη, αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα επιθετική. Η απώλεια λίπους και μυϊκής μάζας οδηγεί σε σημαντική απώλεια βάρους.

5. Κόπωση

Περιγραφή: Η επίμονη κόπωση ή η έλλειψη ενέργειας που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση.

Μηχανισμός:

• Η γλυκόζη είναι το κύριο καύσιμο για τα κύτταρα. Στον διαβήτη, η έλλειψη δράσης ινσουλίνης σημαίνει ότι τα κύτταρα λιμοκτονούνται για ενέργεια, ειδικά στους μυς και στον εγκέφαλο.
• Το σώμα καταναλώνει επίσης επιπλέον ενέργεια που προσπαθεί να αντισταθμίσει: η γλυκονεογένεση, η λιπόλυση και ο σχηματισμός του σώματος κετόνης είναι μεταβολικά ενεργειακές-απαιτήσεις.
• Η αφυδάτωση από την πολυουρία προσθέτει στην κόπωση μειώνοντας τον όγκο του αίματος και μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Συμπτώματα στο δέρμα, τα μάτια και το στόμα

1. Θολή όραση

Περιγραφή: Προσωρινή ή κυμαινόμενη απώλεια της ευκρίνειας ή της σαφήνειας της όρασης.

Μηχανισμός:

Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προκαλούν οσμωτική διόγκωση του φακού στο μάτι. Η γλυκόζη μετατρέπεται σε σορβιτόλη εντός των κυττάρων φακού μέσω του ενζύμου αναγωγάσης αλδόζης. Η σορβιτόλη αντλεί νερό στον φακό, αλλάζοντας το σχήμα και το δείκτη διάθλασης. Αυτή η αλλαγή προκαλεί θολή όραση.

Εάν αυτό το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, η μακροπρόθεσμη βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία προκαλεί πιο μόνιμη όραση.

2. Αποστολές και ξηρό δέρμα

Περιγραφή: Ένα αίσθημα ξηρότητας στο στόμα ή τραχύ, νιφές δέρμα.

Μηχανισμός:

• Η αφυδάτωση από συχνή ούρηση μειώνει την παραγωγή σάλιου, οδηγώντας σε ξηοστομία (ξηροστομία).
• Η απώλεια της υγρασίας του δέρματος και η μειωμένη λειτουργία του ιδρώτα λόγω της αυτόνομης νευροπάθειας ή της κακής κυκλοφορίας οδηγεί σε ξηρό, φαγούρα.

Το ξηρό στόμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο οδοντικών προβλημάτων και από το στόμα λοιμώξεις όπως η τσίχλα (από του στόματος καντιντίαση).

3. Κνησμό δέρμα ή τραύματα αργής θεραπείας

Περιγραφή: Η επίμονη φαγούρα, ειδικά στα κάτω άκρα, ή πληγές που χρειάζονται πολύ χρόνο για να κλείσουν.

Μηχανισμός:

• Η κακή κυκλοφορία μειώνει την παράδοση των θρεπτικών ουσιών και των ανοσοποιητικών κυττάρων στο δέρμα.
• Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης μειώνουν τη λειτουργία ουδετερόφιλων, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Γλυκώση πρωτεϊνών και κολλαγόνου και ελαστίνης οξειδωτικού στρες και ελαστίνη, επιβραδύνοντας την επούλωση των πληγών.

Οι λοιμώξεις μπορεί να επιδεινωθούν λόγω μιας μειωμένης ανοσοαπόκρισης, καθυστερώντας περαιτέρω την ανάκτηση.

Συμπτώματα ειδικά για τον διαβήτη τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 έχει ξαφνική εμφάνιση, συχνά μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Στα παιδιά και τους εφήβους, μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά μετά από μια ιογενή ασθένεια.

Βασικά συμπτώματα:

• Ταχεία απώλεια βάρους
• Εμετός και κοιλιακός πόνος
• Φρουτώδη αναπνοή
• Σύγχυση ή υπνηλία

Αυτά είναι σημάδια διαβητικής κετοξέωσης-μια απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη.

Μηχανισμός:

Χωρίς ινσουλίνη, το σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει γλυκόζη και να σπάσει το λίπος σε σώματα κετόνης (ακετοακεικό, βήτα-υδροξυβουτυρικό). Αυτά τα οξέα συσσωρεύουν, μειώνοντας το ρΗ αίματος. Σε απάντηση, το σώμα προσπαθεί να εκδιώξει το Co₂ μέσω ταχείας αναπνοής και να εκδιώξει κετόνες μέσω ούρων και αναπνοής (προκαλώντας τη μυρωδιά της φρουτώδους).

Συμπτώματα ειδικά για τον διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται αργά, συχνά πάνω από 2-3 ή χρόνια, και πολλοί άνθρωποι είναι ασυμπτωματικοί στην αρχή.

Πρόσθετα συμπτώματα:

• Αίσθηση μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια (περιφερειακή νευροπάθεια)
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, μόλυνση ζύμης)
• Σκούρα επιδερμικά μπαλώματα (ακάνθωση nigricans)

Μηχανισμοί:

• Η χρόνια υψηλή γλυκόζη προκαλεί νευρική βλάβη (μέσω συσσώρευσης σορβιτόλης και οξειδωτικού στρες), οδηγώντας σε νευροπάθεια.
• Η υψηλή γλυκόζη υποστηρίζει τη μικροβιακή ανάπτυξη, την εξασθένηση της ανοσοαπόκρισης και την προώθηση λοιμώξεων.
• Η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνει τη δραστικότητα του αυξητικού παράγοντα στα κύτταρα του δέρματος, προκαλώντας νιγκρίνους ακάνθωση.

Συμπτώματα διαβήτη κύησης

Οι περισσότερες γυναίκες με διαβήτη κύησης δεν έχουν αξιοσημείωτα συμπτώματα, γι ‘αυτό και η συνήθης εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη δίψα
• Συχνουρία
• Κούραση

Αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν από τους ίδιους μηχανισμούς: οι ορμόνες εγκυμοσύνης προκαλούν αντίσταση στην ινσουλίνη και το πάγκρεας μπορεί να μην συμβαδίζει με την αυξημένη ζήτηση ινσουλίνης.

Πρώιμα συμπτώματα έναντι καθυστερημένων συμπτωμάτων

Πρώιμα συμπτώματα:

• Πολυουρία
• Πολυκία
• Κούραση
• Θολή όραση
• Αυξημένη πείνα

Αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν λόγω οξείας υπεργλυκαιμίας και οσμωτικών ανισορροπιών.

Καθυστερημένα συμπτώματα (μετά από μήνες/χρόνια):

• Μούδιασμα ή πόνος στα άκρα
• Χρόνιες πληγές
• Απώλεια όρασης
• Δυσλειτουργία των νεφρών

Αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν από μακροχρόνια βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία (μικροαγγειακές και μακροαγγειακές επιπλοκές).

Πότε πρέπει να πάτε για να δείτε έναν γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα σημάδια:

• Υπερβολική ούρηση ή υπερβολική δίψα
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Σταθερή κόπωση
• Επίμονη θολή όραση
• Συχνές λοιμώξεις
• Αίσθηση μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα άκρα

Η έγκαιρη προβολή είναι ζωτικής σημασίας για:

• Ενήλικες σε ηλικία άνω των 35 ετών
• Τα άτομα με υπερβολικό βάρος με παράγοντες κινδύνου (π.χ. οικογενειακό ιστορικό, υψηλή αρτηριακή πίεση, καθιστικός τρόπος ζωής)
• Έγκυες γυναίκες (που προβλήθηκαν κατά τη διάρκεια εβδομάδων 24-28)

Πώς διαφέρουν τα συμπτώματα του διαβήτη ανά ηλικία, φύλο και άλλους παράγοντες

• Παιδιά: Ο διαβήτης τύπου 1 παρουσιάζει ταχέως, συχνά με συμπτώματα διαβητικής κετοξέωσης.
• Ενήλικες: Οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2, με αόριστα ή ήπια συμπτώματα.
• Γυναίκες: Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις ζύμης, αντίσταση στην ινσουλίνη που σχετίζεται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Άνδρες: Οι άνδρες μπορεί να βιώσουν στυτική δυσλειτουργία λόγω αγγειακής και νευρικής βλάβης.

Διαγνωστικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες δοκιμές για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του διαβήτη:

• Γλυκόζη πλάσματος νηστείας (FPG) ≥ 126 mg/dl
• HBA1C ≥ 6,5% (μέση γλυκόζη αίματος σε διάστημα 2-3 μηνών)
• Τυχαία γλυκόζη στο πλάσμα ≥ 200 mg/dl με συμπτώματα
• Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από του στόματος ≥ 200 mg/dl μετά από 2 ώρες

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων του διαβήτη θα σας βοηθήσει να ανιχνεύσετε αυτή την ασθένεια νωρίς και να αναζητήσετε την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη. Ενώ τα κοινά συμπτώματα όπως η κόπωση, η δίψα και η συχνή ούρηση μπορεί να φαίνονται καλοήθη, είναι συχνά οι έγκαιρες προειδοποιήσεις του σώματος ότι κάτι δεν πάει καλά. Εάν αφεθεί ανεξέλεγκτη, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σιωπηλά μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεύρα, τα μάτια, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία σας.