Χειρουργική για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας για καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε μια χειρουργική επέμβαση, ο όγκος και ορισμένοι γύρω από υγιείς ιστούς θα αποκοπούν.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, όπως η αφαίρεση ενός πολύποδα κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης ή η αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου.

Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτές οι ανοσοενισχυτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των όγκων προτού αφαιρεθούν χειρουργικά και προορίζονται να στοχεύσουν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τοπική εκτομή και πολυπεκτομή: Εάν βρεθεί καρκίνος του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να τον κόψει με κολονοσκόπιο. Ο γιατρός δεν χρειάζεται να το κόψει μέσω της κοιλιάς. Εάν ο γιατρός αφαιρέσει έναν πολύποδα, αυτή η διαδικασία ονομάζεται πολυπεκτομή. Η απομάκρυνση του καρκίνου του παχέος εντέρου στο στάδιο Ι ή στο στάδιο ΙΙ με κολονοσκόπιο ονομάζεται ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου (EMR). Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει πολυπεκτομή ή EMR εάν εντοπιστούν πολύποδες κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή σιγμοειδοσκόπησης.

Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, ένας γιατρός αποκτά πρόσβαση στο κόλον ή το ορθό μέσω του πρωκτού με κολονοσκόπιο και συνδεδεμένο εργαλείο κοπής. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των πολύποδων ή των ανώμαλων κυττάρων. Εάν ένας πολύποδας ή περιοχή μη φυσιολογικών κυττάρων δεν μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, μπορεί να απαιτείται λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Κολεκτομή: Όλο ή μέρος του παχέος εντέρου θα αποκοπεί. Εάν απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, θα γίνει μακρά τομή στην κοιλιά. Με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα ή περισσότερο και μπορεί να έχουν μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης.

Όταν είναι δυνατόν, ένας χειρουργός ογκολόγος θα εκτελέσει λαπαροσκοπική κολεκτομή για να αφαιρέσει το καρκινικό τμήμα του παχέος εντέρου και των γειτονικών λεμφαδένων και στη συνέχεια να επανασυνδέσει τα υγιή άκρα του παχέος εντέρου. Η λαπαροσκοπική κολεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο πόνο, βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανάρρωση.

Με λαπαροσκοπική κολεκτομή, γίνονται περίπου τέσσερις έως πέντε μικρές τομές γύρω από την κοιλιά. Ο χειρουργός ογκολόγος εισάγει στη συνέχεια ένα λαπαροσκόπιο. Πρόκειται για έναν λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα που προβάλλει εικόνες του εσωτερικού της κοιλιάς σε μια κοντινή οθόνη. Ο χειρουργός ογκολόγος στη συνέχεια εισάγει όργανα μέσω των τομών για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.

Κολοστομία: Μπορεί να είναι απαραίτητη μια κολοστομία, ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της ορθοκολικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το παχύ έντερο συνδέεται με μια οπή στην κοιλιακή χώρα (που ονομάζεται στομάχι) για να εκτρέψει τα κόπρανα μακριά από ένα κατεστραμμένο ή χειρουργικά επισκευασμένο τμήμα του παχέος εντέρου ή του ορθού. Ορισμένες κολοστομίες μπορεί να αντιστραφούν μόλις ο επισκευασμένος ιστός επουλωθεί. Άλλες κολοστομίες είναι μόνιμες και το στόμα συνδέεται με μια σακούλα κολοστομίας που συλλέγει απόβλητα.

Προκτοτεκτομή: Πραγματοποιείται προτεκτομή για την αφαίρεση όλου ή μέρους του ορθού.

Η χαμηλή πρόσθια εκτομή περιλαμβάνει τη χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου που βρίσκεται στο άνω μέρος του ορθού, ο οποίος είναι πλησιέστερα στο σιγμοειδές κόλον σχήματος S. Ορισμένοι γειτονικοί υγιείς πρωκτικοί ιστοί μπορούν επίσης να αφαιρεθούν, μαζί με τους κοντινούς λεμφαδένες και τον λιπώδη ιστό. Ένας παθολόγος μπορεί να εξετάσει τους λεμφαδένες για να προσδιορίσει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Αυτή η εξέταση θα βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν το στάδιο της νόσου και εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου.

Αφού αφαιρεθεί το καρκινικό τμήμα του ορθού, ο χειρουργός ογκολόγος συνδέει το σιγμοειδές κόλον με τον υπόλοιπο υγιή ιστό που βρίσκεται στο κάτω μέρος του ορθού. Στη συνέχεια, τα απόβλητα μπορούν να περάσουν κανονικά από το σώμα μέσω του πρωκτού.

Η κοιλιακή εκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου στο κάτω ορθό. Επειδή αυτή η διαδικασία απαιτεί χειρουργική αφαίρεση του καρκινικού τμήματος του κάτω ορθού πλησιέστερα στον πρωκτό, αφαιρείται επίσης μέρος ή όλο το πρωκτικό σφιγκτήρα. Ο σφιγκτήρας είναι ένας μυς που κρατά τον πρωκτό κλειστό και αποτρέπει τη διαρροή κοπράνων. Επειδή ο σφιγκτήρας είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο του εντέρου, ο χειρουργός ογκολόγος εκτελεί επίσης κολοστομία για να επιτρέψει στον οργανισμό να εκκρίνει απόβλητα.

Ρομποτική χειρουργική: Το ντα Βίντσι^® Το χειρουργικό σύστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση κολεκτομής ή χαμηλής πρόσθιας προστατεκτομής. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν EndoWrist^® Συρραπτικό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του κακοήθους τμήματος του παχέος εντέρου. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το Firefly ™ Fluorescence Imaging για να βρει τα αιμοφόρα αγγεία με καλή παροχή αίματος, τα οποία κανονικά δεν θα φαίνονται κάτω από το λευκό φως. Η χρήση αυτού του συστήματος απεικόνισης μπορεί να επιτρέψει στον χειρουργό να διασφαλίσει ότι υπάρχει καλή παροχή αίματος κατά την επανασύνδεση του παχέος εντέρου και του ορθού.

Σε σύγκριση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου, το σύστημα da Vinci μπορεί να απαιτεί μικρότερες τομές. Πολλοί ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης και ταχύτερη επιστροφή της λειτουργίας του εντέρου.