Η κουετιαπίνη είναι ένα αντιψυχωσικό φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, της διπολικής διαταραχής και της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην εξισορρόπηση ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο, ιδίως της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης. Αυτές οι χημικές ουσίες επηρεάζουν τη διάθεση, τη σκέψη και την αντίληψή μας. Επηρεάζοντας τη δραστηριότητα αυτών των νευροδιαβιβαστικών ουσιών, η quetiapine μειώνει τις παραισθήσεις, σταθεροποιεί τη διάθεση και βελτιώνει τη συγκέντρωση.
Το φάρμακο quetiapine πωλείται συνήθως με τις εμπορικές ονομασίες Biquelle XL, Ketilept ή Seroquel.
Η κουετιαπίνη δρα κυρίως μέσω του αποκλεισμού των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 και των υποδοχέων σεροτονίνης 5-HT2A στον εγκέφαλο. Οι υποδοχείς είναι εξειδικευμένα πρωτεϊνικά μόρια που βρίσκονται πάνω ή μέσα στα κύτταρα και δεσμεύουν συγκεκριμένες ουσίες, όπως ορμόνες ή φάρμακα, για να προκαλέσουν μια βιολογική απόκριση. Η δράση της φαρμακευτικής αγωγής της quetiapine μειώνει την υπερβολική δραστηριότητα της ντοπαμίνης που συμβάλλει στα ψυχωτικά συμπτώματα, ενώ η επίδραση στη σεροτονίνη βελτιώνει τη διάθεση και τη συναισθηματική σταθερότητα. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, επειδή οι υποδοχείς αυτοί υπάρχουν και σε άλλα μέρη του σώματος.
Παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής με κετιαπίνη
Οι συνήθεις παρενέργειες της κουετιαπίνης είναι:
- Υπνηλία
- Ζάλη
- Ξηροστομία
- Δυσκοιλιότητα
- Αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους
- Κόπωση
- Πονοκέφαλος
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν στέκεστε όρθιοι (ορθοστατική υπόταση)
Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου της κετιαπίνης είναι:
- Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και διαβήτης
- Υψηλή χοληστερόλη ή υψηλά τριγλυκερίδια
- Ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις
- Νευροληπτικό κακοήθες σύνδρομο (σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή αντίδραση)
- Καθυστερητική δυσκινησία
- Μεταβολές του καρδιακού ρυθμού (παράταση QT)
- Σοβαρή αλλεργική αντίδραση
- Επιληπτικές κρίσεις
Στη συνέχεια, θα εξηγήσουμε γιατί εμφανίζονται οι παρενέργειες και θα σας καθοδηγήσουμε για να τις μειώσετε.
1. Υπνηλία
Η κετιαπίνη μπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης H1, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την εγρήγορση. Αυτός ο μηχανισμός προκαλεί υπνηλία και κόπωση, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες λήψης αυτού του φαρμάκου ή μετά από αυξήσεις της δόσης. Πρέπει να αποφύγετε την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανών μέχρι να κατανοήσετε πώς σας επηρεάζει αυτό το φάρμακο. Η λήψη του φαρμάκου κατά την κατάκλιση μπορεί να μειώσει την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Ζάλη
Το φάρμακο quetiapine μειώνει την αρτηριακή πίεση επειδή μπλοκάρει τους α-1 αδρενεργικούς υποδοχείς στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός ο μηχανισμός μπορεί να προκαλέσει ζάλη, ειδικά όταν σηκώνεστε γρήγορα. Θα πρέπει να σηκώνεστε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση για να αποφύγετε τη λιποθυμία. Η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας νερού μπορεί επίσης να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ξηροστομία
Η κετιαπίνη μπλοκάρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς, οι οποίοι ελέγχουν την παραγωγή σάλιου. Αυτός ο αποκλεισμός μειώνει το σάλιο και προκαλεί ξηροστομία. Μπορείτε να ανακουφίσετε αυτή την παρενέργεια πίνοντας συχνά νερό, μασώντας τσίχλα χωρίς ζάχαρη ή χρησιμοποιώντας υποκατάστατα σάλιου. Η μακροχρόνια ξηρότητα του στόματος αυξάνει τον κίνδυνο τερηδόνας, επομένως η τακτική οδοντιατρική φροντίδα είναι σημαντική.
4. Δυσκοιλιότητα
Η κετιαπίνη μειώνει την εντερική κίνηση λόγω της αντιχολινεργικής της δράσης. Αυτός ο μηχανισμός επιβραδύνει την πέψη και προκαλεί δυσκοιλιότητα. Θα πρέπει να πίνετε περισσότερο νερό, να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και να ασκείστε τακτικά σωματική δραστηριότητα. Εάν η δυσκοιλιότητα επιμένει, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει ένα ήπιο καθαρτικό φάρμακο.
5. Αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους
Η κετιαπίνη παρεμβαίνει στη ρύθμιση της όρεξης επειδή επηρεάζει τους υποδοχείς ισταμίνης και τους υποδοχείς σεροτονίνης. Αυτή η δράση του φαρμάκου αυξάνει την πείνα και οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους με την πάροδο του χρόνου. Θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά το σωματικό βάρος και να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή. Η τακτική άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της υπερβολικής αύξησης του βάρους.
6. Χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν στέκεστε όρθιοι
Η φαρμακευτική αγωγή με κετιαπίνη μπορεί να μειώσει τον αγγειακό τόνο μέσω του άλφα-αδρενεργικού αποκλεισμού. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου μειώνει την αρτηριακή πίεση όταν σηκώνεστε όρθιοι, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ζάλη, θολή όραση ή λιποθυμία. Μπορείτε να αποτρέψετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια σηκώνοντας αργά και αποφεύγοντας το αλκοόλ. Η κατανάλωση επαρκούς νερού και η χρήση καλτσών συμπίεσης μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας.
7. Υψηλό σάκχαρο στο αίμα και διαβήτης
Η κετιαπίνη μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της ινσουλίνης και να αυξήσει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ. Αυτός ο μηχανισμός αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη εάν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο μακροπρόθεσμα. Θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά το σάκχαρο του αίματος, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως παχυσαρκία ή οικογενειακό ιστορικό διαβήτη. Τα πρώιμα συμπτώματα του διαβήτη περιλαμβάνουν αυξημένη δίψα, συχνή ούρηση και κόπωση. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση ή να αλλάξει το φάρμακο εάν το σάκχαρο στο αίμα αυξηθεί σημαντικά.
8. Υψηλή χοληστερόλη ή υψηλά τριγλυκερίδια
Η quetiapine μπορεί να μεταβάλει το μεταβολισμό των λιπιδίων και να αυξήσει τα επίπεδα λίπους στο αίμα. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, αυξάνοντας τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ανιχνεύσετε έγκαιρα αυτές τις αλλαγές. Μπορείτε να διαχειριστείτε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια διατηρώντας μια υγιεινή διατροφή και ασκώντας τακτικά.
9. Ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις
Οι ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις συμβαίνουν όταν η δραστηριότητα της ντοπαμίνης στις κινητικές οδούς μειώνεται υπερβολικά. Οι κινητικές οδοί είναι νευρικές οδοί που μεταδίδουν σήματα από τον εγκέφαλο στους μυς μέσω των ανώτερων και κατώτερων κινητικών νευρώνων, επιτρέποντας εκούσιες και ακούσιες κινήσεις. Οι ανεξέλεγκτες μυϊκές κινήσεις περιλαμβάνουν τρόμο, μυϊκή δυσκαμψία, ανησυχία ή ακούσιες κινήσεις.
Η φαρμακευτική αγωγή με quetiapine σπάνια προκαλεί αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται εάν λαμβάνετε υψηλότερες δόσεις. Πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστες κινήσεις ή μυϊκή δυσκαμψία.
10. Νευροληπτικό κακοήθες σύνδρομο
Το νευροληπτικό κακοήθες σύνδρομο είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη αντίδραση που προκαλείται από ξαφνική απόφραξη της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, μυϊκή ακαμψία, σύγχυση και ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και νοσηλεία. Πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου και να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα.
11. Καθυστερητική δυσκινησία
Η όψιμη δυσκινησία είναι μια μακροχρόνια παρενέργεια που προκαλεί επαναλαμβανόμενες, ακούσιες κινήσεις του προσώπου ή της γλώσσας. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου της κετιαπίνης λόγω υπερευαισθησίας των υποδοχέων ντοπαμίνης. Η έγκαιρη αναγνώριση είναι σημαντική επειδή τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν μόνιμα. Οι γιατροί μπορεί να μειώσουν τη δόση ή να στραφούν σε άλλο φάρμακο εάν εμφανιστούν πρώιμα σημάδια.
12. Μεταβολές του καρδιακού ρυθμού (παράταση QT)
Η quetiapine μπορεί να επηρεάσει τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά μπλοκάροντας τους διαύλους καλίου. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και να αυξήσει τον κίνδυνο αρρυθμίας. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό ή εάν έχετε ηλεκτρολυτική ανισορροπία. Συνιστάται η τακτική παρακολούθηση με ηλεκτροκαρδιογράφημα, ιδίως για άτομα με καρδιακή νόσο.
13. Σοβαρή αλλεργική αντίδραση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η quetiapine μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να προκαλέσει δερματικό εξάνθημα, οίδημα ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή η αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί λίγο μετά την πρώτη δόση. Πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου και να αναζητήσετε επείγουσα βοήθεια εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα.
14. Επιληπτικές κρίσεις
Η κετιαπίνη μειώνει το κατώφλι των επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένα άτομα. Τα άτομα με ιστορικό επιληψίας ή εγκεφαλικής βλάβης έχουν υψηλότερο κίνδυνο. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιοδήποτε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων στο παρελθόν πριν αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση για να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.
Θα πρέπει πάντα να λαμβάνετε το φάρμακο quetiapine ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Μην διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου ξαφνικά, διότι η απότομη διακοπή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα ή να προκαλέσει επιδράσεις διακοπής του φαρμάκου όπως ναυτία, αϋπνία ή ευερεθιστότητα. Η τακτική παρακολούθηση του σωματικού βάρους, του σακχάρου στο αίμα, των επιπέδων των λιπιδίων και του καρδιακού ρυθμού σας βοηθά να εντοπίζετε τα προβλήματα έγκαιρα.
Discussion about this post