Συμπτώματα και θεραπεία των πολύποδων του παχέος εντέρου

Τι είναι ο πολύποδας του παχέος εντέρου;

Ο πολύποδας του παχέος εντέρου είναι μια μικρή συστάδα κυττάρων που σχηματίζεται στην επένδυση του παχέος εντέρου. Οι περισσότεροι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι ακίνδυνοι. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ορισμένοι πολύποδες του παχέος εντέρου μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου, ο οποίος είναι συχνά θανατηφόρος όταν βρίσκεται στα μεταγενέστερα στάδια του.

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες πολύποδων: μη-νεοπλασματικοί και νεοπλαστικοί. Οι μη νεοπλαστικοί πολύποδες περιλαμβάνουν υπερπλαστικούς πολύποδες, φλεγμονώδεις πολύποδες και αμαρτωματικούς πολύποδες. Αυτοί οι τύποι πολύποδων συνήθως δεν γίνονται καρκινικοί. Οι νεοπλαστικοί πολύποδες περιλαμβάνουν αδενώματα και οδοντωτούς τύπους. Γενικά, όσο μεγαλύτερος είναι ένας πολύποδας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου, ειδικά με νεοπλαστικούς πολύποδες.

Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει πολύποδες παχέος εντέρου. Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εάν είστε άνω των 50 ετών, είστε υπέρβαροι ή καπνιστές ή έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό πολύποδων παχέος εντέρου ή καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις διαλογής, όπως κολονοσκόπηση, επειδή οι πολύποδες του παχέος εντέρου που βρίσκονται στα αρχικά στάδια μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν με ασφάλεια και απόλυτα. Η καλύτερη πρόληψη για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η τακτική εξέταση για πολύποδες.

Συμπτώματα του πολύποδα του παχέος εντέρου

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε πολύποδα έως ότου το εντοπίσει ο γιατρός σας κατά την εξέταση του εντέρου σας.

Αλλά ορισμένα άτομα με πολύποδες παχέος εντέρου βιώνουν:

• Αιμορραγία από το ορθό. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι πολύποδων του παχέος εντέρου ή καρκίνου ή άλλων παθήσεων, όπως αιμορροΐδες ή μικρά δάκρυα στον πρωκτό σας.
• Αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων. Το αίμα μπορεί να εμφανιστεί ως κόκκινες ραβδώσεις στο σκαμνί σας ή να κάνει το σκαμνί να φαίνεται μαύρο. Μια αλλαγή στο χρώμα μπορεί επίσης να προκληθεί από τρόφιμα, φάρμακα και συμπληρώματα.
• Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ενός πολύποδα παχέος εντέρου. Ωστόσο, ορισμένες άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου.
• Πόνος. Ένας μεγάλος πολύποδας του παχέος εντέρου μπορεί να εμποδίσει εν μέρει το έντερο σας, οδηγώντας σε τραυματισμό στην κοιλιακή χώρα.
• Σιδηροπενική αναιμία. Η αιμορραγία από πολύποδες μπορεί να συμβεί αργά με την πάροδο του χρόνου, χωρίς ορατό αίμα στα κόπρανα. Η χρόνια αιμορραγία ληστεύει το σώμα σας από τον σίδηρο που απαιτείται για την παραγωγή της ουσίας που επιτρέπει στα ερυθρά αιμοσφαίρια να μεταφέρουν οξυγόνο στο σώμα σας (αιμοσφαιρίνη). Το αποτέλεσμα είναι αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε κουρασμένοι και δύσπνοια.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε:

• Κοιλιακό άλγος
• Αίμα στα κόπρανα
• Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας που διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα

Θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά για πολύποδες εάν:

• Είστε ηλικίας 50 ετών και άνω.
• Έχετε παράγοντες κινδύνου, όπως οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου. Ορισμένα άτομα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να ξεκινήσουν την τακτική εξέταση πολύ νωρίτερα από την ηλικία των 50 ετών.

Τι προκαλεί τον πολύποδα του παχέος εντέρου;

Τα υγιή κύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται με ομαλό τρόπο. Οι μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια μπορούν να προκαλέσουν τη διαίρεση των κυττάρων ακόμη και όταν δεν χρειάζονται νέα κύτταρα. Στο κόλον και το ορθό, αυτή η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό πολύποδων. Οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο παχύ έντερο.

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες πολύποδων: μη-νεοπλασματικοί και νεοπλαστικοί. Οι μη-νεοπλαστικοί πολύποδες περιλαμβάνουν υπερπλαστικούς πολύποδες, φλεγμονώδεις πολύποδες και αμαρτωματικούς πολύποδες. Οι μη νεοπλαστικοί πολύποδες συνήθως δεν γίνονται καρκινικοί.

Οι φλεγμονώδεις πολύποδες μπορεί να παρατηρηθούν με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn του παχέος εντέρου. Αν και οι ίδιοι οι πολύποδες δεν αποτελούν σημαντική απειλή, η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn του παχέος εντέρου αυξάνει τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι νεοπλαστικοί πολύποδες περιλαμβάνουν αδενώματα και οδοντωτούς τύπους. Οι περισσότεροι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι αδενώματα. Οι οδοντωτοί πολύποδες μπορεί να γίνουν καρκινικοί, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση τους στο παχύ έντερο. Γενικά, όσο μεγαλύτερος είναι ένας πολύποδας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου, ειδικά με νεοπλαστικούς πολύποδες.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό πολύποδων του παχέος εντέρου ή του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Τα περισσότερα άτομα με πολύποδες παχέος εντέρου είναι 50 ετών και άνω.
• Φλεγμονώδεις εντερικές καταστάσεις, όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn.
• Οικογενειακό ιστορικό. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε πολύποδες παχέος εντέρου ή καρκίνο εάν έχετε γονέα, αδελφό ή παιδί μαζί τους. Εάν τα έχουν πολλά μέλη της οικογένειας, ο κίνδυνος σας είναι ακόμη μεγαλύτερος. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτή η σύνδεση δεν είναι κληρονομική.
• Χρήση καπνού και αλκοόλ.
• Παχυσαρκία και έλλειψη άσκησης.
• Διαβήτης τύπου 2, αυτό δεν είναι καλά ελεγχόμενο.

Κληρονομικές διαταραχές του πολύποδα

Σπάνια, οι άνθρωποι κληρονομούν γενετικές μεταλλάξεις που προκαλούν σχηματισμό πολύποδων του παχέος εντέρου. Εάν έχετε μία από αυτές τις γενετικές μεταλλάξεις, διατρέχετε πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο έλεγχος και η έγκαιρη ανίχνευση μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξάπλωσης αυτών των καρκίνων.

Οι κληρονομικές διαταραχές που προκαλούν πολύποδες του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Lynch, ονομάζεται επίσης κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου. Τα άτομα με σύνδρομο Lynch τείνουν να αναπτύξουν σχετικά λίγους πολύποδες του παχέος εντέρου, αλλά αυτοί οι πολύποδες μπορούν γρήγορα να γίνουν κακοήθεις. Το σύνδρομο Lynch είναι η πιο κοινή μορφή κληρονομικού καρκίνου του παχέος εντέρου και σχετίζεται επίσης με όγκους στο στήθος, το στομάχι, το λεπτό έντερο, το ουροποιητικό σύστημα και τις ωοθήκες.
• Οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP), μια σπάνια διαταραχή που προκαλεί εκατοντάδες ή και χιλιάδες πολύποδες να αναπτυχθούν στην επένδυση του παχέος εντέρου σας ξεκινώντας κατά την εφηβεία σας. Εάν οι πολύποδες δεν αντιμετωπιστούν, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σχεδόν 100%, συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών. Οι γενετικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του κινδύνου FAP .
• Σύνδρομο Gardner, μια παραλλαγή του FAP που προκαλεί την ανάπτυξη πολύποδων σε όλο το παχύ έντερο και το λεπτό έντερο. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε μη καρκινικούς όγκους σε άλλα μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των οστών και της κοιλιάς.
• Πολύποση που σχετίζεται με MYH (MAP), μια κατάσταση παρόμοια με FAP που προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο MYH. Άτομα με ΧΑΡΤΗΣ συχνά αναπτύσσουν πολλαπλούς αδενωματώδεις πολύποδες και καρκίνο του παχέος εντέρου σε νεαρή ηλικία. Οι γενετικοί έλεγχοι μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τον κίνδυνο ΧΑΡΤΗΣ.
• Σύνδρομο Peutz-Jeghers, μια κατάσταση που αρχίζει συνήθως με φακίδες που αναπτύσσονται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών, των ούλων και των ποδιών. Στη συνέχεια αναπτύσσονται μη καρκινικοί πολύποδες σε όλο το έντερο. Αυτοί οι πολύποδες μπορεί να γίνουν κακοήθεις, επομένως τα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
• Σύνδρομο οδοντωτής πολυπότωσης, μια κατάσταση που οδηγεί σε πολλαπλούς οδοντωτούς αδενωματώδεις πολύποδες στο άνω μέρος του παχέος εντέρου. Αυτοί οι πολύποδες μπορεί να γίνουν κακοήθεις.

Επιπλοκές

Μερικοί πολύποδες του παχέος εντέρου μπορεί να γίνουν καρκινικοί. Οι παλιότεροι πολύποδες αφαιρούνται, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να γίνουν κακοήθεις.

Πρόληψη των πολύποδων του παχέος εντέρου

Μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο πολύποδων του παχέος εντέρου και καρκίνου του παχέος εντέρου με τακτική εξέταση. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν:

• Υιοθετήστε υγιείς συνήθειες. Συμπεριλάβετε πολλά φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως στη διατροφή σας και μειώστε την πρόσληψη λίπους. Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ και σταματήστε τον καπνό. Μείνετε σωματικά δραστήριοι και διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος.
• Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ασβέστιο και τη βιταμίνη D. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αύξηση της κατανάλωσης ασβεστίου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επανάληψης των αδενωμάτων του παχέος εντέρου. Αλλά δεν είναι σαφές εάν το ασβέστιο έχει προστατευτικά οφέλη έναντι του καρκίνου του παχέος εντέρου. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η βιταμίνη D μπορεί να έχει προστατευτική δράση έναντι του καρκίνου του παχέος εντέρου.
• Εξετάστε τις επιλογές σας εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό πολύποδων του παχέος εντέρου, σκεφτείτε να έχετε γενετική συμβουλευτική. Εάν έχετε διαγνωστεί με κληρονομική διαταραχή που προκαλεί πολύποδες του παχέος εντέρου, θα χρειαστείτε τακτικές κολονοσκοπίες ξεκινώντας από την ενηλικίωση.

Διάγνωση του πολύποδα του παχέος εντέρου

Οι εξετάσεις διαλογής παίζουν βασικό ρόλο στην ανίχνευση πολύποδων πριν γίνουν καρκινικές. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εύρεση του καρκίνου του παχέος εντέρου στα αρχικά του στάδια, όταν έχετε πολλές πιθανότητες ανάρρωσης.

Οι μέθοδοι διαλογής περιλαμβάνουν:

• Κολονοσκόπηση, το πιο ευαίσθητο τεστ για τους πολύποδες του παχέος εντέρου και τον καρκίνο. Εάν βρεθούν πολύποδες, ο γιατρός σας μπορεί να τους κόψει αμέσως ή να πάρει δείγματα ιστών (βιοψίες) για ανάλυση.
• Εικονική κολονοσκόπηση (αξονική τομογραφία), μια ελάχιστα επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί αξονική τομογραφία για την προβολή του παχέος εντέρου σας. Η εικονική κολονοσκόπηση απαιτεί την ίδια προετοιμασία του εντέρου με την κολονοσκόπηση. Εάν βρεθεί πολύποδας, θα χρειαστείτε κολονοσκόπηση για να το αφαιρέσετε.
• Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση, στο οποίο ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας εισάγεται στο ορθό σας για να τον εξετάσετε και το τελευταίο τρίτο του παχέος εντέρου σας (σιγμοειδές) και του ορθού. Εάν βρεθεί πολύποδας, θα χρειαστείτε κολονοσκόπηση για να το αφαιρέσετε.
• Δοκιμές με βάση τα κόπρανα. Αυτός ο τύπος δοκιμής λειτουργεί ελέγχοντας την παρουσία αίματος στα κόπρανα ή αξιολογώντας το DNA των κοπράνων σας. Εάν το τεστ κοπράνων σας είναι θετικό, θα χρειαστείτε κολονοσκόπηση.

Θεραπεία του πολύποδα του παχέος εντέρου

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να αποκόψει όλους τους πολύποδες που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του εντέρου. Οι επιλογές κατάργησης περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση με λαβίδα ή συρμάτινο βρόχο (πολυπεκτομή). Εάν ένας πολύποδας είναι μεγαλύτερος από 0,4 ίντσες (περίπου 1 εκατοστό), ένα υγρό μπορεί να εγχυθεί κάτω από αυτό για να ανυψώσει και να απομονώσει τον πολύποδο από τον περιβάλλοντα ιστό έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί.
• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Οι πολύποδες που είναι πολύ μεγάλοι ή δεν μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια κατά τη διάρκεια του ελέγχου αφαιρούνται συνήθως λαπαροσκοπικά, το οποίο πραγματοποιείται εισάγοντας ένα όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο στο έντερο.
• Αφαίρεση παχέος εντέρου και ορθού. Εάν έχετε ένα σπάνιο κληρονομικό σύνδρομο, όπως FAP, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού σας (συνολική προκολτολεκκτομή).

Μερικοί τύποι πολύποδων του παχέος εντέρου είναι πολύ πιο πιθανό να γίνουν κακοήθεις από ότι άλλοι. Αλλά ένας γιατρός που ειδικεύεται στην ανάλυση δειγμάτων ιστού (παθολόγος) συνήθως πρέπει να εξετάσει τον πολύποδο ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να προσδιορίσει εάν είναι δυνητικά καρκινικός.

Παρακολούθηση

Εάν είχατε αδενωματώδη πολύποδα ή οδοντωτό πολύποδα, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Το επίπεδο κινδύνου εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τα χαρακτηριστικά των αδενωματώδους πολύποδων που αφαιρέθηκαν.

Θα χρειαστείτε ελέγχους παρακολούθησης για πολύποδες. Ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει κολονοσκόπηση:

• Σε 5 έως 10 χρόνια εάν είχατε μόνο ένα ή δύο μικρά αδενώματα
• Σε τρία χρόνια, εάν είχατε περισσότερα από δύο αδενώματα, αδενώματα μεγέθους 0,4 ίντσες (περίπου 1 εκατοστόμετρο) ή μεγαλύτερο, ή ορισμένα αδενώματα
• Μέσα σε τρία χρόνια εάν είχατε περισσότερα από 10 αδενώματα
• Εντός έξι μηνών εάν είχατε ένα πολύ μεγάλο αδένωμα ή ένα αδένωμα που έπρεπε να αφαιρεθεί σε τεμάχια

Είναι σημαντικό να προετοιμάσετε πλήρως το παχύ έντερο πριν από μια κολονοσκόπηση. Εάν τα κόπρανα παραμείνουν στο παχύ έντερο και εμποδίζουν την άποψη του γιατρού σας για το τοίχωμα του παχέος εντέρου, πιθανότατα θα χρειαστείτε κολονοσκόπηση παρακολούθησης νωρίτερα από ό, τι ορίζουν οι οδηγίες.