ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε περίπου 1 στους 100 ανθρώπους που κάνουν αντικατάσταση γόνατος ή ισχίου.
Τούτου λεχθέντος, όποιος σκέφτεται να κάνει χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του γόνατος θα πρέπει να μάθει για τα σημάδια πιθανών λοιμώξεων και να ανταποκριθεί γρήγορα εάν προκύψουν.
Μια λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Η θεραπεία μιας λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να σας κρατήσουν εκτός δράσης για λίγο.
Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για να προστατεύσετε το νέο σας γόνατο, ώστε να μπορείτε να απολαύσετε την κινητικότητά του για τα επόμενα χρόνια.
Τύποι λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος
Επιφανειακή μόλυνση
Μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη στο δέρμα γύρω από την τομή. Οι γιατροί ονομάζουν αυτές τις επιφανειακές, μικρές ή πρώιμης έναρξης λοιμώξεις.
Οι επιφανειακές λοιμώξεις εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά την επέμβαση. Μπορεί να αναπτύξετε μια μικρή λοίμωξη στο νοσοκομείο ή όταν πάτε σπίτι. Η θεραπεία είναι απλή, αλλά μια μικρή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αν δεν αντιμετωπιστεί.
Βαθιά λοίμωξη στο γόνατο
Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε μια μόλυνση γύρω από το τεχνητό γόνατό σας, που ονομάζεται επίσης πρόσθεση ή εμφύτευμα. Οι γιατροί ονομάζουν αυτές τις βαθιές, μείζονες, καθυστερημένης έναρξης ή όψιμης έναρξης λοιμώξεις.
Οι βαθιές λοιμώξεις είναι σοβαρές και μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες ή και χρόνια μετά την επέμβαση αντικατάστασης γονάτου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πολλά στάδια. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει το μολυσμένο τεχνητό γόνατο.
Ποιος κινδυνεύει να εμφανίσει βαθιά λοίμωξη γόνατος μετά από ολική αρθροπλαστική;
Όλοι όσοι έχουν αντικαταστήσει το γόνατο διατρέχουν κίνδυνο για μια βαθιά μόλυνση.
Οι περισσότερες λοιμώξεις συμβαίνουν τα δύο πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτό είναι όταν
Οι λοιμώξεις συμβαίνουν γύρω από ένα τεχνητό γόνατο επειδή μπορούν να προσκολληθούν βακτήρια σε αυτό. Ένα τεχνητό γόνατο δεν ανταποκρίνεται στο ανοσοποιητικό σας σύστημα όπως το δικό σας γόνατο. Εάν τα βακτήρια εισχωρήσουν γύρω από το τεχνητό γόνατό σας, μπορεί να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν μόλυνση.
Μια μόλυνση οπουδήποτε στο σώμα σας μπορεί να ταξιδέψει στο γόνατό σας. Για παράδειγμα, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω μιας τομής στο δέρμα —ακόμη και πολύ μικρής— και να προκαλέσουν μόλυνση. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στο σώμα σας κατά τη διάρκεια μεγάλων οδοντιατρικών επεμβάσεων, όπως αφαίρεση δοντιού ή ριζικό σωλήνα.
Η πιθανότητα σοβαρής λοίμωξης μετά την αντικατάσταση γόνατος είναι υψηλότερη εάν έχετε ορισμένα προβλήματα υγείας. Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:
-
δερματίτιδα ή ψωρίαση
- οδοντικά προβλήματα
- Διαβήτης
- HIV
- λέμφωμα
- παχυσαρκία με ΔΜΣ άνω του 50
- περιφερική αγγειακή νόσο
-
διογκωμένος προστάτης που προκαλεί προβλήματα με την ούρηση ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- ρευματοειδής αρθρίτιδα
- συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Ο κίνδυνος σας είναι επίσης υψηλότερος εάν:
- καπνός
- είχατε ήδη μια μικρή ή μείζονα μόλυνση στην πρόσθεσή σας
- είχαν κάνει προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στο γόνατο
- παίρνετε θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως κορτικοστεροειδή ή θεραπείες όπως χημειοθεραπεία
Σημεία και συμπτώματα λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο
Για 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, είναι φυσιολογικό να έχετε ήπιο πρήξιμο στο γόνατο ή τον αστράγαλο και κάποια ερυθρότητα και ζεστασιά γύρω από την τομή.
Είναι επίσης φυσιολογικό η τομή να προκαλεί φαγούρα. Εάν δεν μπορείτε να περπατήσετε χωρίς πόνο στο χρονικό πλαίσιο για το οποίο μιλήσατε εσείς και ο γιατρός σας, φροντίστε να παρακολουθήσετε και να τους ενημερώσετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε σημεία λοίμωξης.
Τα σημεία και συμπτώματα μιας επιφανειακής λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- αυξημένη ερυθρότητα, ζεστασιά, ευαισθησία, πρήξιμο ή πόνο γύρω από το γόνατο
- πυρετός υψηλότερος από 100°F (37,8°C)
- κρυάδα
- παροχέτευση από την τομή μετά τις πρώτες μέρες, η οποία μπορεί να είναι γκριζωπή και να έχει άσχημη μυρωδιά
Οι βαθιές λοιμώξεις μπορεί να μην έχουν τα ίδια συμπτώματα με τις επιφανειακές. Θα πρέπει επίσης να προσέξετε:
- επανεμφάνιση του πόνου μετά τη διακοπή του πόνου σας
- πόνος που επιδεινώνεται σε διάστημα ενός μήνα
Είναι φυσιολογικό να έχετε λίγο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, αλλά εάν επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να είναι σημάδι μόλυνσης. Πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας για τον πόνο στο γόνατο.
Διάγνωση λοίμωξης στο γόνατο
Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να σας πει ότι έχετε λοίμωξη εάν δει ερυθρότητα και παροχέτευση γύρω από τη χειρουργική τομή. Μπορεί να σας κάνουν κάποιες εξετάσεις για να εντοπίσετε τη λοίμωξη ή να μάθετε τον τύπο των βακτηρίων που την προκαλούν.
Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξέταση αίματος
- απεικονιστική εξέταση, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σάρωση οστών
-
αναρρόφηση άρθρωσης, κατά την οποία ο γιατρός σας αντλεί υγρό από το γόνατό σας και το δοκιμάζει σε εργαστήριο
Αντιμετώπιση λοίμωξης γόνατος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης
Η καλύτερη θεραπεία για μια λοίμωξη μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης και τη σοβαρότητά της. Η θεραπεία είναι πιο περίπλοκη εάν η λοίμωξη είναι παρούσα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αντιβιοτικά
Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να θεραπεύσει τις επιφανειακές λοιμώξεις με αντιβιοτικά. Μπορεί να μπορείτε να τα πάρετε από το στόμα ή μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής.
Χειρουργική επέμβαση
Οι μεγάλες λοιμώξεις συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή θεραπεία για βαθιά μόλυνση μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις.
Στην πρώτη επέμβαση, ο γιατρός σας:
- αφαιρεί το εμφύτευμα και καθαρίζει τη μολυσμένη περιοχή
- βάζει ένα διαχωριστικό, το οποίο είναι ένα τσιμεντόλιθο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, όπου το εμφύτευμα ήταν για να βοηθήσει να σκοτωθούν τα βακτήρια στην άρθρωση και στις κοντινές περιοχές
Συνήθως δεν θα μπορείτε να αντέξετε βάρος στο πόδι ενώ ο αποστάτης είναι στη θέση του. Μπορεί να είστε σε θέση να μετακινηθείτε χρησιμοποιώντας περιπατητή ή πατερίτσες. Θα χρειαστεί επίσης να λάβετε αντιβιοτικά με ενδοφλέβια χορήγηση για 4 έως 6 εβδομάδες.
Στη δεύτερη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης στο γόνατο, ο γιατρός θα αφαιρέσει το διαχωριστικό και θα τοποθετήσει ένα νέο εμφύτευμα στο γόνατο.
Καθαρισμός
Μπορεί να μην χρειαστεί να αφαιρέσουν το γόνατο εάν η βαθιά μόλυνση αναπτυχθεί λίγο μετά την επέμβαση. Αντίθετα, μπορεί να είναι αρκετή μια χειρουργική έκπλυση, που ονομάζεται απομάκρυνση.
Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός αφαιρεί τον μολυσμένο ιστό και καθαρίζει το εμφύτευμα και στη συνέχεια παρέχει αντιβιοτικά IV για 2 έως 6 εβδομάδες. Συνήθως, το συστατικό πλαστικό ή πολυαιθυλένιο ανταλλάσσεται.
Πώς να αποτρέψετε μια μόλυνση
Ο γιατρός σας θα λάβει μέτρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης αντικατάστασης γόνατος για να μειώσει τις πιθανότητες μόλυνσης. Μπορείτε να κάνετε πράγματα πριν και μετά την επέμβαση για να δυσκολέψετε τα βακτήρια να εισέλθουν στο σύστημά σας.
Βήματα που πρέπει να κάνετε πριν από την επέμβαση
Τις εβδομάδες πριν από την επέμβαση, επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας για να ελέγξετε για κοιλότητες ή άλλα προβλήματα που χρειάζονται προσοχή. Αυτό συμβαίνει επειδή μια μόλυνση από το στόμα σας ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα σας, μπορεί να πάει στο γόνατό σας.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατό σας, τα ακόλουθα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη λοιμώξεων:
- Αντιβιοτικά. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας συνήθως θα σας χορηγήσει αντιβιοτικά μια ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια σε διαστήματα 24 ωρών μετά.
- Έλεγχος για και μείωση ρινικών βακτηρίων. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι δοκιμές για Σταφυλόκοκκος βακτήρια στις ρινικές οδούς και η χρήση ενδορινικής αντιβακτηριακής αλοιφής πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε να μειώσει τις λοιμώξεις.
- Πλύσιμο με χλωροεξιδίνη. Ορισμένα στοιχεία λένε ότι το πλύσιμο με πανιά εμποτισμένα με χλωρεξιδίνη τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης. Οι μάρκες περιλαμβάνουν Betasept και Hibiclens.
- Αποφύγετε το ξύρισμα. Επιλέξτε να μην ξυρίζετε τα πόδια σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει το βακτηριακό φορτίο.
Ο χειρουργός μπορεί να συστήσει να επαναπρογραμματίσετε το χειρουργείο σας εάν υπάρχουν αλλαγές στην ιατρική σας κατάσταση, κοψίματα ή γρατσουνιές στο δέρμα, σημάδια ουρολοίμωξης ή συμπτώματα κρυολογήματος.
Βήματα που πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση
Μετά την επέμβαση, τα ακόλουθα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των πιθανοτήτων μόλυνσης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας για το πώς να φροντίσετε την τομή σας.
- Αντιμετωπίστε τυχόν κοψίματα, πληγές, εγκαύματα ή γρατζουνιές αμέσως μόλις συμβούν. Καθαρίστε με ένα αντισηπτικό προϊόν και στη συνέχεια καλύψτε το με έναν καθαρό επίδεσμο.
- Συνεχίστε με την προληπτική οδοντική υγεία και μην καθυστερείτε να επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας. Ο οδοντίατρος ή ο ορθοπεδικός σας μπορεί να θέλει να πάρετε αντιβιοτικά περίπου μία ώρα πριν από οποιαδήποτε οδοντιατρική επέμβαση για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης.
Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να αναπτύξετε οποιοδήποτε είδος λοίμωξης μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των νυχιών που μεγαλώνουν προς τα μέσα και των δερματικών λοιμώξεων.
Discussion about this post