Αγγειοπλαστική σε γυναίκες

Λεπτομέρειες διαδικασίας

Αγγειοπλαστική: Τι είναι επιτυχία;

Εκτός από τη θνησιμότητα, οι ερευνητές εξέτασαν και άλλα μέτρα επιτυχίας. Η αγγειογραφική επιτυχία είναι μια αξιολόγηση του πόσο αποτελεσματική ήταν η διαδικασία της αγγειοπλαστικής στο άνοιγμα του φραγμένου αγγείου. Και ένα ακόμη μέτρο είναι πόσο αποτελεσματική ήταν η διαδικασία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου όπως ο πόνος στο στήθος.

Η επιτυχία της αγγειοπλαστικής είναι ουσιαστικά ίση για άνδρες και γυναίκες, περίπου 82 έως 89 τοις εκατό, ανάλογα με τη συσκευή που χρησιμοποιείται και τον τύπο της βλάβης. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας Εθνικό Καρδιαγγειακό Μητρώο αναφέρει ποσοστό κλινικής επιτυχίας 96,5 τοις εκατό. Όμως, εάν η επιτυχία της αγγειοπλαστικής μετριέται με την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η PCI είναι λιγότερο αποτελεσματική στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Στην πραγματικότητα, το ίδιο συμβαίνει και με το CABG – οι γυναίκες έχουν περισσότερο πόνο στο στήθος από ότι οι άνδρες μετά από οποιαδήποτε επέμβαση.

Το ποσοστό επιπλοκών μιας επέμβασης αγγειοπλαστικής είναι ένας ακόμη παράγοντας για την αξιολόγηση της επιτυχίας. Δυστυχώς, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών από τους άνδρες συναδέλφους τους μετά από PCI – δεν αποτελεί έκπληξη αν σκεφτεί κανείς ότι οι γυναίκες προσέρχονται στη διαδικασία με περισσότερα υποκείμενα ιατρικά προβλήματα από τους άνδρες. Ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για την πρόβλεψη μιας κακής έκβασης στις γυναίκες 30 ημέρες μετά τη διαδικασία είναι ο διαβήτης.

Οι γυναίκες τείνουν επίσης να έχουν περισσότερες αιμορραγικές επιπλοκές που σχετίζονται με τα αραιωτικά του αίματος που χορηγούνται κατά τη διαδικασία της αγγειοπλαστικής. Έχουν επίσης περισσότερες αγγειακές επιπλοκές, λόγω του μικρότερου μεγέθους των αιμοφόρων αγγείων των γυναικών. Ωστόσο, η κατάσταση βελτιώνεται, καθώς αναπτύσσονται νέοι, μικρότεροι καθετήρες και καλύτερα φάρμακα κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Η αυξανόμενη χρήση στεντ φαίνεται επίσης να μειώνει τις επιπλοκές στις γυναίκες σε σύγκριση με την αγγειοπλαστική μόνο με μπαλόνι, σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες.

Το πρόβλημα της επαναστένωσης είναι ένα ζήτημα όπου οι γυναίκες και οι άνδρες είναι αρκετά ίσοι. Η επαναστένωση είναι η επανεμφάνιση απόφραξης σε ένα αιμοφόρο αγγείο μετά τη θεραπεία. Πριν από την εφεύρεση και την εισαγωγή των στεντ, ήταν ένα πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα συνολικά, που εμφανιζόταν στο 20 έως 50 τοις εκατό όλων των ασθενών. Όταν χρησιμοποιούνται στεντ σε συνδυασμό με PCI, το ποσοστό επαναστένωσης πέφτει στο 10 έως 30 τοις εκατό. Με τα τελευταία στεντ με επικάλυψη με φάρμακο, αυτοί οι αριθμοί είναι ακόμη χαμηλότεροι.

Παρόλο που οι γυναίκες έχουν μικρότερα αιμοφόρα αγγεία από τους άνδρες, τα βραχυπρόθεσμα ποσοστά τους για επαναστένωση είναι χαμηλότερα, εκτός από τους διαβητικούς ασθενείς. Σε μια μελέτη που χρησιμοποίησε γυμνά μεταλλικά στεντ, τα ποσοστά επαναστένωσης ήταν 28,9 τοις εκατό για τις γυναίκες και 33,9 τοις εκατό για τους άνδρες στους έξι μήνες. ένα χρόνο μετά τη διαδικασία τα ποσοστά ήταν παρόμοια. Για τα στεντ με έκλουση φαρμάκων, τα αποτελέσματα είναι παρόμοια μεταξύ ανδρών και γυναικών. Εάν μια γυναίκα έχει όντως επαναστένωση, θα πρέπει να υποβληθεί σε επαναληπτική PCI. Δεν είναι σαφές γιατί οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε δεύτερη αγγειοπλαστική από τις γυναίκες.

PCI pluss

Οι γυναίκες με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο -όπως αυτές που παθαίνουν καρδιακή προσβολή ή έχουν ασταθή στηθάγχη- ωφελούνται περισσότερο από την PCI, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες.

Γενικά, τα ποσοστά επιβίωσης για CABG και PCI είναι τα ίδια σε γυναίκες με μονοαγγειακή νόσο. Και η PCI έχει σίγουρα πλεονεκτήματα σε σχέση με το CABG: καμία γενική αναισθησία, καμία μεγάλη τομή στο στήθος, καμία ανάγκη για το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα και συντομότερη ανάρρωση.