Τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης

Το άγχος και η κατάθλιψη είναι δύο κοινές συνθήκες ψυχικής υγείας, που εμφανίζονται σε εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να συμβούν ξεχωριστά ή μαζί, και οι δύο έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο πώς σκέφτεστε, αισθάνεστε, συμπεριφέρονται και λειτουργούν στην καθημερινή ζωή. Ευτυχώς, μια ποικιλία αποτελεσματικών φαρμάκων είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία αυτών των διαταραχών. Αυτό το άρθρο συνιστά και εκτιμά τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης και εξηγεί πώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα, ποια είναι τα οφέλη και τα μειονεκτήματά τους και πώς να τα χρησιμοποιήσετε.

Κατανόηση του άγχους και της κατάθλιψης

Πριν συζητήσουμε τα φάρμακα, πρέπει να κατανοήσουμε τη φύση αυτών των δύο καταστάσεων.

Το άγχος χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανησυχία, ανησυχία, ένταση, ευερεθιστότητα και φυσικά συμπτώματα, όπως μια αγωνιστική καρδιά ή δυσφορία στο στομάχι. Γενικευμένη διαταραχή άγχους, διαταραχή πανικού, διαταραχή κοινωνικού άγχους και συγκεκριμένες φοβίες είναι κοινές μορφές άγχους.

Η κατάθλιψη είναι η επίμονη θλίψη, η απελπισία, η κόπωση, η έλλειψη ενδιαφέροντος για τις δραστηριότητες, οι αλλαγές στον ύπνο και η όρεξη και μερικές φορές οι σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας. Η κατάθλιψη μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να έρθει σε επεισόδια ή τελευταία χρόνια.

Αυτές οι συνθήκες συχνά συνυπάρχουν. Όταν το άγχος και η κατάθλιψη εμφανίζονται ταυτόχρονα, η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίσει και τα δύο σύνολα συμπτωμάτων. Η πιο αποτελεσματική προσέγγιση θεραπείας είναι συνήθως ένας συνδυασμός φαρμάκων και ψυχοθεραπείας. Σε αυτό το άρθρο, η εστίαση είναι στο φάρμακο.

Πώς λειτουργούν τα φάρμακα για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης

Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο. Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικοί αγγελιοφόροι που ρυθμίζουν τη διάθεσή σας, την εγρήγορση, τον ύπνο και τη συναισθηματική ανταπόκριση. Οι βασικοί νευροδιαβιβαστές που εμπλέκονται στο άγχος και την κατάθλιψη είναι:

• Σεροτονίνη: Αυτή η χημική ουσία ρυθμίζει τη διάθεση, τον ύπνο και το άγχος.
• Νορεπινεφρίνη: Αυτή η χημική ουσία επηρεάζει την εγρήγορση και την ενέργεια.
• Dopamine: Αυτή η χημική ουσία επηρεάζει την ευχαρίστηση, το κίνητρο και την ανταμοιβή.
• Γάμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA): Αυτή η χημική ουσία χαλαρώνει το νευρικό σύστημα και μειώνει την διεγερσιμότητα.

Τα φάρμακα λειτουργούν αυξάνοντας ή σταθεροποιώντας τα επίπεδα ή τη δραστηριότητα αυτών των νευροδιαβιβαστών.

Τα καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης

Φάρμακα πρώτης επιλογής: εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα τόσο για το άγχος όσο και για την κατάθλιψη. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο εμποδίζοντας την επαναρρόφηση της σεροτονίνης σε νευρικά κύτταρα.

Οι συνήθεις αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

1. Σερτραλίνη

• Εμπορικά σήματα: Zoloft, Lustral, Oralin
• Ενδείξεις: κατάθλιψη, διαταραχή πανικού, κοινωνικό άγχος, γενικευμένο άγχος
• Δόση εκκίνησης: 25-50 χιλιοστόγραμμα την ημέρα
• Μηχανισμός: Αυτό το φάρμακο αναστέλλει επιλεκτικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης.
• Πλεονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, κατάλληλο για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης.
• Τα μειονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, αϋπνία, σεξουαλική δυσλειτουργία.

2. Escitalopram

• Μάρκα: Lexapro, Cipralex, Cilopam
• Ενδείξεις: Γενικευμένο άγχος, κατάθλιψη
• Δόση εκκίνησης: 10 χιλιοστόγραμμα την ημέρα
• Μηχανισμός: Αυτός είναι ένας εξαιρετικά επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
• Πλεονεκτήματα: Γρήγορη έναρξη, λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
• Μερίσματα: Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, κόπωση, σεξουαλικές παρενέργειες.

3. Φλουοξετίνη

• Επωνυμία: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
• Ενδείξεις: Κατάθλιψη, διαταραχή πανικού, εμμονή-υποχρεωτική διαταραχή
• Δόση εκκίνησης: 20 χιλιοστόγραμμα την ημέρα
• Μηχανισμός: Αυτό το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης.
• Πλεονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο έχει μακρύ χρόνο ημιζωής και ενεργητικού αποτελέσματος.
• Μειονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει αρχικά το άγχος, την αϋπνία.

4. Παροξετίνη

• Επωνυμία: Paxil, Seroxat, DeRoxat, Aropax
• Ενδείξεις: Κοινωνικό άγχος, κατάθλιψη, διαταραχή πανικού
• Δόση εκκίνησης: 20 χιλιοστόγραμμα την ημέρα
• Μηχανισμός: ισχυρή αναστολή επαναπρόσληψης σεροτονίνης
• Πλεονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα κατά του άγχους.
• Μειονεκτήματα: καταστολή, αύξηση βάρους, συμπτώματα απόσυρσης φαρμάκων

5. Citalopram

• Επωνυμία: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
• Ενδείξεις: κατάθλιψη, άγχος (εκτός λειτουργίας)
• Δόση εκκίνησης: 20 χιλιοστόγραμμα την ημέρα
• Μηχανισμός: Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης.
• Πλεονεκτήματα: Η Citalopram είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους με λίγες παρενέργειες, χαμηλού κινδύνου αλληλεπιδράσεων φαρμάκων και είναι γενικά καλά ανεκτό.
• Μειονεκτήματα: Ο κίνδυνος καρδιακής μεταβολής σε υψηλές δόσεις

Άλλα αποτελεσματικά φάρμακα

Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τόσο το επίπεδο της σεροτονίνης όσο και το επίπεδο νορεπινεφρίνης και είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη θεραπεία της κατάθλιψης με φυσικό πόνο ή πιο έντονο άγχος.

1. Βενλαφαξίνη

• Μάρκες: Effexor, Efectin EP, Alvena, Dobupal
• Ενδείξεις: κατάθλιψη, γενικευμένη ανησυχία, διαταραχή πανικού
• Δόση εκκίνησης: 37,5-75 χιλιοστόγραμμα την ημέρα
• Μηχανισμός: Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης (χαμηλή δόση) και της νορεπινεφρίνης (υψηλότερη δόση).
• Πλεονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο είναι ισχυρό για τη θεραπεία του άγχους. Είναι αποτελεσματικό όταν τα φάρμακα σεροτονίνης αποτυγχάνουν.
• Μερίσματα: Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, να προκαλέσει αποτελέσματα απόσυρσης ναρκωτικών

2. Δουλοξετίνη

• Μάρκα ονόματα: Cymbalta, Loxentia
• Ενδείξεις: κατάθλιψη, γενικευμένο άγχος, συνθήκες που σχετίζονται με τον πόνο
• Δόση εκκίνησης: 30-60 χιλιοστόγραμμα την ημέρα
• Μηχανισμός: Αναστολέας διπλής επαναπρόσληψης
• Πλεονεκτήματα: Η ντουλοξετίνη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους και του χρόνιου πόνου, όπως η ινομυαλγία και η διαβητική νευροπάθεια. Αυτό το φάρμακο έχει μηχανισμό διπλής δράσης που στοχεύει τόσο σεροτονίνη όσο και νορεπινεφρίνη.
• Μειονεκτήματα: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, εφίδρωση

Αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν μέσω μοναδικών μηχανισμών και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν αποτυγχάνουν άλλα φάρμακα ή για συγκεκριμένα συμπτώματα.

1.

• Επωνυμία: WellButrin
• Ενδείξεις: κατάθλιψη, εποχιακή συναισθηματική διαταραχή
• Αρχική δόση: 150 χιλιοστόγραμμα ημερησίως
• Μηχανισμός: Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την επαναπρόσληψη ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης.
• Πλεονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο δεν προκαλεί σεξουαλικές παρενέργειες. αυξάνει την ενέργεια.
• Τα μειονεκτήματα: Αυτό το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό για το άγχος, μπορεί να επιδεινώσει το άγχος σε μερικούς ανθρώπους.

2. Μιρταζαπίνη

• Επωνυμία: Remeron
• Ενδείξεις: Κατάθλιψη με αϋπνία ή απώλεια βάρους
• Αρχική δόση: 15 χιλιοστόγραμμα τη νύχτα
• Μηχανισμός: Αυτό το φάρμακο αυξάνει έμμεσα τη σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, εμποδίζει την ισταμίνη.
• Πλεονεκτήματα: καταπραϋντική, αυξημένη όρεξη
• Μειονεκτήματα: κέρδος βάρους, υπνηλία

Βραχυπρόθεσμα φάρμακα άγχους: βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι φάρμακα ταχείας δράσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξείας άγχους ή επιθέσεων πανικού, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση λόγω κινδύνων εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Παραδείγματα:

• Alprazolam (Xanax): Γρήγορη ανακούφιση, διαρκής 4-6 ώρες
• Lorazepam (Ativan): Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο πριν από τις ιατρικές διαδικασίες ή τα ταξίδια.
• Clonazepam (Klonopin): Μακρύτερη δράση, για έντονο άγχος

Προειδοποιήσεις:

• Κίνδυνος εθισμού στη φαρμακευτική αγωγή και συμπτώματα απόσυρσης φαρμάκων
• Υπνηλία και μειωμένο συντονισμό
• Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να αναμειγνύονται με αλκοόλ.
• Αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για άτομα με διαταραχές χρήσης εθιστικών ουσιών.

Προσθήκη αντιψυχωτικής ιατρικής χαμηλής δόσης για ενίσχυση της θεραπείας

Εάν η κατάθλιψη ή το άγχος σας δεν βελτιώνεται με τα τυπικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει μια μικρή δόση αντιψυχωτικής ιατρικής για να βοηθήσει στη βελτίωση του αποτελέσματος.

Παραδείγματα:

• Aripiprazole (Abilify): Αυτό το φάρμακο ενισχύει το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.
• Quetiapine (Seroquel): Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο για τη θεραπεία του άγχους με αϋπνία.
• Olanzapine (Zyprexa): Για σοβαρή ή ψυχωσική κατάθλιψη

Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται προσεκτικά λόγω κινδύνων, όπως η αύξηση βάρους, η καταστολή και τα μεταβολικά προβλήματα.

Φυσικά και συμπληρώματα over-the-counter

Μερικοί άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει φυσικά προϊόντα για να μειώσουν το άγχος και την κατάθλιψη, αλλά αυτά τα προϊόντα δεν πρέπει να αντικαταστήσουν ιατρική συνταγή για μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα.

• St. John’s Wort: Αυτό το βότανο μπορεί να μειώσει την ήπια κατάθλιψη, αλλά αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα.
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: Αυτό το προϊόν έχει μέτριο όφελος για την κατάθλιψη.
• L-θεανίνη και μαγνήσιο: Αυτό το προϊόν μπορεί να μειώσει το ήπιο άγχος.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Το φυσικό προϊόν δεν σημαίνει χωρίς κίνδυνο. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν από τη χρήση.

Πώς να επιλέξετε το σωστό φάρμακο

Ο γιατρός σας θα επιλέξει ένα φάρμακο με βάση διάφορους παράγοντες:

• Τύπος και σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
• Ανοχή παρενέργειας
• Παρουσία συνυπάρχουσων συνθηκών (όπως αϋπνία ή χρόνιος πόνος)
• Ιστορικό προηγούμενης ανταπόκρισης φαρμάκων
• Πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
• Κόστος και διαθεσιμότητα του φαρμάκου

Συχνά, θα πρέπει να δοκιμάσετε περισσότερα από ένα φάρμακα πριν βρείτε το καλύτερο φάρμακο. Το αποτέλεσμα ξεκινά συνήθως μετά από 2 έως 4 εβδομάδες, αλλά το πλήρες όφελος μπορεί να διαρκέσει έως και 6 έως 8 εβδομάδες.

Σημαντικές οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων:

• Πάρτε το φάρμακό σας ταυτόχρονα κάθε μέρα
• Μην σταματήσετε το φάρμακο ξαφνικά αν δεν σας συμβουλεύσει να το κάνετε
• Ενημερώστε τον γιατρό σας σχετικά με οποιεσδήποτε παρενέργειες ή αλλαγές διάθεσης
• Αποφύγετε το αλκοόλ, ειδικά αν παίρνετε φάρμακα βενζοδιαζεπίνης
• Παρακολουθήστε τα επόμενα ραντεβού για να παρακολουθήσετε την πρόοδό σας

Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε, αλλάζετε ή σταματήστε οποιοδήποτε φάρμακο.