Η μειωμένη μυϊκή δύναμη και η κόπωση επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες, μειώνουν την κινητικότητα και τη χαμηλότερη ποιότητα ζωής. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα στους μυς, τα νεύρα, τον μεταβολισμό ή άλλα συστήματα σώματος. Ο προσδιορισμός της βασικής αιτίας απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση, επειδή πολλές διαφορετικές διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν ταυτόχρονα τόσο στην μυϊκή αδυναμία όσο και στην κόπωση. Αυτό το άρθρο εξηγεί τις κοινές αιτίες μειωμένης μυϊκής δύναμης και κόπωσης και εξηγεί τον τρόπο με τον οποίο κάθε αιτία διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται.
Αιτίες μειωμένης μυϊκής δύναμης και κόπωσης
1. Νευρομυϊκές διαταραχές
Οι νευρομυϊκές διαταραχές αναπτύσσονται όταν οι ασθένειες επηρεάζουν τα νεύρα, τις νευρομυϊκές συνδέσεις ή τις μυϊκές ίνες. Οι γενετικές μεταλλάξεις, οι αυτοάνοσες αποκρίσεις, οι λοιμώξεις ή η έκθεση σε τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις διαταραχές.
Ασθένειες όπως η μυασθένεια Gravis, η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση και οι μυϊκές δυστροφίες επηρεάζουν την επικοινωνία μεταξύ των νεύρων και των μυών ή των βλάβης των μυϊκών κυττάρων απευθείας. Αυτό το πρόβλημα οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή δύναμης και ταχεία εξάντληση κατά τη διάρκεια της κίνησης. Οι μυϊκές ίνες ενδέχεται να μην ανταποκριθούν στα σήματα ή τα σήματα μπορεί να μην φτάσουν σωστά στους μύες.
Τα πρώιμα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν δυσκολία ανύψωσης αντικειμένων, συχνές πτώσεις ή δυσκολία κατάποσης. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένες νευρομυϊκές διαταραχές είναι απειλητικές για τη ζωή εάν εμπλέκονται οι αναπνευστικοί μύες.
Οι νευρομυϊκές διαταραχές είναι ασυνήθιστες. Για παράδειγμα, η μυασθένεια Gravis εμφανίζεται σε περίπου 20 άτομα ανά 100.000 πληθυσμό. Οι μυϊκές δυστροφίες είναι σπανιότερες και συνήθως κληρονομούνται.
Διάγνωση και θεραπεία:
Οι γιατροί εκτελούν μελέτες αγωγιμότητας νεύρων, ηλεκτρομυογραφία και εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων ή γενετικών μεταλλάξεων. Η βιοψία των μυών μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η θεραπεία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη ασθένεια. Για παράδειγμα, οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης βοηθούν στη θεραπεία της μυασθένειας Gravis. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μειώνουν την αυτοάνοση δραστηριότητα. Η φυσική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση της κινητικότητας και του μυϊκού τόνου.
2. Οι ανισορροπίες ηλεκτρολύτη
Οι ανισορροπίες των ηλεκτρολυτών οφείλονται σε αφυδάτωση, νεφρική νόσο, ενδοκρινικές διαταραχές ή παρενέργειες φαρμάκων. Αυτές οι ανισορροπίες περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα καλίου, ασβεστίου ή μαγνησίου.
Τα μυϊκά κύτταρα βασίζονται σε κατάλληλες συγκεντρώσεις ηλεκτρολυτών για να δημιουργήσουν ηλεκτρικές παρορμήσεις και συμβόλαιο. Τα χαμηλά επίπεδα καλίου παρεμβαίνουν στην διεγερσιμότητα των μυϊκών κυττάρων. Το χαμηλό ασβέστιο ή το χαμηλό μαγνήσιο μειώνει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών στη νευρομυϊκή σύνδεση. Ως αποτέλεσμα, οι μύες δεν μπορούν να συρρικνωθούν αποτελεσματικά, οδηγώντας τόσο στην αδυναμία των μυών όσο και στην κόπωση.
Οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών ενδέχεται να αναπτυχθούν ξαφνικά ή σταδιακά. Οι σοβαρές ανισορροπίες μπορούν να προκαλέσουν παράλυση, αρρυθμίες καρδιάς ή επιληπτικές κρίσεις. Τα διουρητικά φάρμακα, ο εμετός ή η διάρροια αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανισορροπιών ηλεκτρολυτών.
Οι ήπιες ανισορροπίες των ηλεκτρολυτών είναι κοινές, ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα ή άτομα με χρόνιες ασθένειες. Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν αυτές τις ανισορροπίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Διάγνωση και θεραπεία:
Οι εξετάσεις αίματος μετρούν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, την αντικατάσταση ανεπαρκών ηλεκτρολυτών μέσω προφορικών ή ενδοφλέβων συμπληρωμάτων και την παρακολούθηση της καρδιακής και της νεφρικής λειτουργίας.
3. Ενδοκρινικές διαταραχές
Οι ενδοκρινικές διαταραχές προκύπτουν από την μη φυσιολογική παραγωγή ορμονών ή τη ρύθμιση. Οι κοινές αιτίες περιλαμβάνουν αυτοάνοσες ασθένειες, όγκους ή γενετικά σύνδρομα.
Οι ενδοκρινικές διαταραχές που συνήθως οδηγούν σε μειωμένη μυϊκή δύναμη και κόπωση είναι ο υποθυρεοειδισμός, η νόσος του Addison και το σύνδρομο Cushing.
Οι ορμόνες ελέγχουν τον ενεργειακό μεταβολισμό και τον κύκλο κύκλησης των μυϊκών πρωτεϊνών. Στον υποθυρεοειδισμό, η μειωμένη θυρεοειδή ορμόνη επιβραδύνει τον μεταβολισμό και μειώνει την παραγωγή μιτοχονδριακής ενέργειας, οδηγώντας σε μυϊκή αδυναμία και κόπωση. Στο σύνδρομο Cushing, η υπερβολική κορτιζόλη σπάει τις μυϊκές πρωτεΐνες, προκαλώντας σπατάλη μυών. Στη νόσο του Addison, η χαμηλή κορτιζόλη και η αλδοστερόνη διαταράσσουν την ισορροπία νατρίου και μειώνουν τη διαθεσιμότητα ενέργειας.
Οι ενδοκρινικές διαταραχές συχνά αναπτύσσονται αργά. Εκτός από την μυϊκή αδυναμία και την κόπωση, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές βάρους, αλλοιώσεις του δέρματος και μη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περίπου 5% του πληθυσμού της χώρας μας. Άλλες ενδοκρινικές διαταραχές είναι σπανιότερες και συχνά υπο -διαγνωσμένες.
Διάγνωση και θεραπεία:
Οι εξετάσεις αίματος αξιολογούν τα επίπεδα ορμονών όπως η ορμόνη διεγέρσης θυρεοειδούς, η κορτιζόλη και οι ηλεκτρολύτες. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντικατάσταση ορμονών ή χρησιμοποιώντας φάρμακα για την καταστολή της παραγωγής ορμονών. Η αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου θα βελτιώσει τη μυϊκή δύναμη και τα επίπεδα ενέργειας.
4. Χρόνιες λοιμώξεις
Οι χρόνιες λοιμώξεις παραμένουν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως ένα παθογόνο. Οι χρόνιες λοιμώξεις που συνήθως προκαλούν μειωμένη μυϊκή δύναμη και κόπωση είναι η φυματίωση, ο HIV/AIDS, η νόσος του Lyme και η ηπατίτιδα C. Η ασθενής ανοσοαπόκριση, η καθυστερημένη διάγνωση ή οι ανθεκτικοί οργανισμοί επιτρέπουν σε αυτές τις λοιμώξεις να συνεχιστούν.
Οι χρόνιες λοιμώξεις ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα συνεχώς. Η ανοσοποιητική ενεργοποίηση αυξάνει την παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών που παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των μυών και μειώνουν τη χρήση ενέργειας. Η διάσπαση των μυϊκών πρωτεϊνών μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω συστηματικής φλεγμονής. Ορισμένες λοιμώξεις βλάπτουν άμεσα τους μυς ή τον νευρικό ιστό.
Οι χρόνιες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν χαμηλού βαθμού πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και ακούσια απώλεια βάρους. Η κόπωση μπορεί να είναι σοβαρή. Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο να πάρουν χρόνια λοίμωξη.
Διάγνωση και θεραπεία:
Η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, δοκιμή απεικόνισης ή καλλιέργειες ιστών. Οι δοκιμές αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης βοηθούν στον εντοπισμό συγκεκριμένων παθογόνων. Η θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια αντιμικροβιακή θεραπεία και παρακολούθηση. Η αντιμετώπιση των διατροφικών ελλείψεων και η διαχείριση της φλεγμονής συμβάλλουν επίσης στην αποκατάσταση της δύναμης και της ενέργειας.
5. Φλεγμονώδεις μυϊκές ασθένειες
Οι φλεγμονώδεις μυϊκές ασθένειες, όπως η πολυμυοσίτιδα και η δερματομυοσίτιδα, προκύπτουν από αυτοάνοσες αντιδράσεις όπου το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει λανθασμένα τον μυϊκό ιστό. Οι περιβαλλοντικές ενεργοποιήσεις ή η γενετική προδιάθεση μπορεί να συμβάλλουν στην έναρξη της νόσου.
Μηχανισμός: Σε αυτές τις ασθένειες, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος διεισδύουν στις μυϊκές ίνες και βλάπτουν τις μυϊκές πρωτεΐνες. Αυτή η καταστροφή με τη μεσολάβηση του ανοσο-μεσολάβησης οδηγεί σε θάνατο μυϊκών ινών και απώλεια μυϊκής δύναμης. Η συνεχιζόμενη φλεγμονή εξαντλεί τα αποθέματα ενέργειας, συμβάλλοντας στην κόπωση.
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των μυών συχνά προκαλούν συμμετρική αδυναμία στους ώμους, τους γοφούς και το λαιμό. Το δερματικό εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί σε δερματομυοσίτιδα. Η δυσκολία κατάποσης και η αδυναμία των αναπνευστικών μυών μπορεί να αναπτυχθούν σε προχωρημένες περιπτώσεις.
Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες, που εμφανίζονται σε περίπου 1 στους 100.000 ανθρώπους ετησίως.
Διάγνωση και θεραπεία:
Οι γιατροί διαγνώσουν φλεγμονώδεις μυϊκές ασθένειες που βασίζονται σε αυξημένα μυϊκά ένζυμα, θετικά αυτοαντισώματα, βιοψία μυών και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η θεραπεία περιλαμβάνει φορτσοστεροειδή φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και φυσική αποκατάσταση.
6. Μιτοχονδριακές ασθένειες
Οι μιτοχονδριακές ασθένειες προκύπτουν λόγω μεταλλάξεων στο μιτοχονδριακό ή πυρηνικό DNA. Αυτές οι μεταλλάξεις επηρεάζουν την παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα, ειδικά σε ιστούς που απαιτούν ενέργεια όπως οι μύες και ο εγκέφαλος.
Οι μιτοχονδριακές ασθένειες που συχνά προκαλούν μειωμένη μυϊκή δύναμη και κόπωση είναι η μιτοχονδριακή μυοπάθεια, το σύνδρομο Kearns-Sayre και οι Melas (μιτοχονδριακή εγκεφαλομυοπάθεια, γαλακτική οξέωση και επεισόδια τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου).
Τα ελαττωματικά μιτοχόνδρια δεν παράγουν αρκετή τριφωσφορική αδενοσίνη, τα οποία οι μύες πρέπει να συστέλλονται και να ανακάμψουν. Το έλλειμμα ενέργειας οδηγεί σε ταχεία κόπωση των μυών και την κακή μυϊκή δύναμη. Οι μυϊκές ίνες μπορούν να συσσωρεύουν μη φυσιολογικές δομές και να εμφανίζουν εκφυλισμό.
Οι μιτοχονδριακές ασθένειες συχνά επηρεάζουν τα πολλαπλά όργανα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, επιληπτικές κρίσεις ή προβλήματα όρασης. Η έναρξη μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση.
Οι μιτοχονδριακές ασθένειες εμφανίζονται σε περίπου 1 στους 5.000 ανθρώπους. Πολλές περιπτώσεις παραμένουν μη διαγνωσμένες λόγω μεταβλητών συμπτωμάτων.
Διάγνωση και θεραπεία:
Η διάγνωση περιλαμβάνει γενετικές εξετάσεις, βιοψία μυών και μεταβολικές μελέτες. Δεν υπάρχει θεραπεία για μιτοχονδριακές ασθένειες. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, τα συμπληρώματα διατροφής όπως το Coenzyme Q10 και η φυσική θεραπεία.
Πάνω είναι κοινές αιτίες μειωμένης μυϊκής δύναμης και κόπωσης. Η προσεκτική αξιολόγηση συμβάλλει στον εντοπισμό της ακριβούς αιτίας και της θεραπείας καθοδήγησης. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης εάν αυτά τα συμπτώματα παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή ή επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Η έγκαιρη διάγνωση θα βελτιώσει τα αποτελέσματα και θα αποτρέψει τις επιπλοκές.
Discussion about this post