Το μούδιασμα στις παλάμες είναι μια αρκετά συχνή πάθηση, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων. Έχετε μούδιασμα όταν τα φυσιολογικά αισθητήρια σήματα μεταξύ του δέρματος των παλαμών σας και του εγκεφάλου διακόπτονται. Η διακοπή μπορεί να προκύψει από συμπίεση των νεύρων, κακή ροή του αίματος ή συστηματικές ασθένειες που βλάπτουν τα νεύρα.
Αιτίες του μουδιάσματος στις παλάμες
1. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συμβαίνει όταν το μέσο νεύρο συμπιέζεται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα (ένα στενό πέρασμα που βρίσκεται στον καρπό). Το μέσο νεύρο παρέχει αίσθηση στον αντίχειρα, το δείκτη, το μεσαίο δάκτυλο και το μισό δάκτυλο του παράμεσου δακτύλου. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού, ο τραυματισμός του καρπού, η αρθρίτιδα, η εγκυμοσύνη και οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν οίδημα που στενεύει τον καρπιαίο σωλήνα και αυξάνει την πίεση στο νεύρο. Το μούδιασμα ξεκινά συνήθως από την παλάμη και τα δάχτυλα, ιδίως τη νύχτα ή μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση του χεριού.
Διάγνωση: Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μέσω της φυσικής εξέτασης και των δοκιμασιών νευρικής λειτουργίας. Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει τη δοκιμασία Tinel, αγγίζοντας το μέσο νεύρο στον καρπό για να ελέγξει αν εμφανίζεται μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει τη δοκιμασία του Phalen ζητώντας σας να λυγίσετε τον καρπό για ένα λεπτό για να αναπαραγάγετε τα συμπτώματα. Οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας και η ηλεκτρομυογραφία μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση μετρώντας την ταχύτητα των νευρικών σημάτων και τη δραστηριότητα των μυών που ελέγχονται από το μέσο νεύρο.
Θεραπεία: Η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση της πίεσης στο μέσο νεύρο. Το πρώτο βήμα περιλαμβάνει την ανάπαυση του καρπού, την αποφυγή επαναλαμβανόμενων κινήσεων του χεριού και τη χρήση νάρθηκα καρπού, ιδίως τη νύχτα. Η εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων μπορεί να μειώσει το πρήξιμο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ενέσεις κορτικοστεροειδών ή χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα για τη διεύρυνση του τούνελ και την αποσυμπίεση του νεύρου.
2. Αυχενική ριζοπάθεια
Η αυχενική ριζοπάθεια συμβαίνει όταν μια νευρική ρίζα στον αυχένα συμπιέζεται ή ερεθίζεται. Η συμπίεση μπορεί να οφείλεται σε κήλη δίσκου, εκφυλιστική νόσο του δίσκου ή σε οστικά κατάλοιπα που σχηματίζονται λόγω γήρανσης. Οι νευρικές ρίζες στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης παρέχουν αίσθηση και κίνηση στους ώμους, τα χέρια και τα χέρια. Η συμπίεση αυτών των νεύρων μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στις παλάμες και τα δάχτυλα.
Διάγνωση: Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την αυχενική ριζοπάθεια μέσω φυσικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων. Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση για να αξιολογήσει τη μυϊκή δύναμη, τα αντανακλαστικά και την αισθητηριακή λειτουργία στα χέρια και τα χέρια. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορεί να δείξει τη θέση και τον βαθμό συμπίεσης του νεύρου. Η αξονική τομογραφία ή οι ακτινογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Η ηλεκτρομυογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει τη συμμετοχή των νεύρων.
Θεραπεία: Φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή και τον μυϊκό σπασμό. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις φυσικοθεραπείας που ενδυναμώνουν τους μύες του αυχένα και των ώμων για να μειωθεί η πίεση στο προσβεβλημένο νεύρο. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών ή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση οστικών σπιρουνιών ή υλικού κήλης δίσκου μπορεί να ανακουφίσει τη συμπίεση του νεύρου.
3. Περιφερική νευροπάθεια
Η περιφερική νευροπάθεια συμβαίνει όταν τα περιφερικά νεύρα που μεταδίδουν τις αισθητηριακές πληροφορίες από το σώμα στον εγκέφαλο υποστούν βλάβη. Η βλάβη μπορεί να προκύψει από διαβήτη, ανεπάρκεια βιταμίνης Β, κατάχρηση αλκοόλ, έκθεση σε τοξίνες, λοιμώξεις ή αυτοάνοσα νοσήματα. Η νευρική βλάβη μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθημα καύσου ή πόνο στα χέρια και τα πόδια. Στη διαβητική νευροπάθεια, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα βλάπτει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεύρα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη νευρική λειτουργία.
Διάγνωση: Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την περιφερική νευροπάθεια μέσω της εξέτασης του ιατρικού ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των αιματολογικών εξετάσεων. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την αίσθηση, τη μυϊκή δύναμη και τα αντανακλαστικά. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν διαβήτη, ανεπάρκεια βιταμινών, νεφρική νόσο ή διαταραχή του θυρεοειδούς. Η ηλεκτρομυογραφία και οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας μπορούν να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα της νευρικής βλάβης.
Θεραπεία: Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της διαβητικής νευροπάθειας. Τα συμπληρώματα βιταμινών μπορούν να διορθώσουν τις διατροφικές ελλείψεις. Η αποφυγή του αλκοόλ και των τοξικών ουσιών μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω νευρική βλάβη. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως αντισπασμωδικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή τοπικές θεραπείες για την ανακούφιση του νευρικού πόνου. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη μυϊκή δύναμη και τον συντονισμό.
4. Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου συμβαίνει όταν τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς συμπιέζονται. Η κακή στάση του σώματος, το τραύμα ή οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ώμου μπορεί να προκαλέσουν μυϊκό σφίξιμο ή ανατομικές ανωμαλίες που στενεύουν αυτόν τον χώρο. Η συμπίεση μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στα χέρια, τα χέρια ή τις παλάμες.
Διάγνωση: Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο θωρακικής εξόδου με τη διενέργεια φυσικών εξετάσεων που αναπαράγουν τα συμπτώματα όταν σηκώνετε ή περιστρέφετε το χέρι. Απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία, η υπολογιστική τομογραφία ή το υπερηχογράφημα μπορούν να εντοπίσουν το σημείο συμπίεσης. Οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας μπορούν να επιβεβαιώσουν τη συμμετοχή του νεύρου.
Θεραπεία: Η φυσικοθεραπεία είναι το πρώτο θεραπευτικό βήμα. Η θεραπεία στοχεύει στην ενδυνάμωση των μυών του ώμου και στη βελτίωση της στάσης του σώματος για την ανακούφιση από τη συμπίεση. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αποφυγή επαναλαμβανόμενων κινήσεων πάνω από το κεφάλι. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και τον πόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τμήματος της πρώτης πλευράς ή για την απελευθέρωση των σφιχτών μυών μπορεί να ανακουφίσει τη συμπίεση.
5. Κακή κυκλοφορία του αίματος
Η κακή κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει μουδιασμένες παλάμες όταν μειώνεται η παροχή αίματος στα χέρια. Η περιφερική αρτηριακή νόσος, το φαινόμενο Raynaud και η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος. Οι χαμηλές θερμοκρασίες ή το στρες μπορεί να προκαλέσουν στένωση των αγγείων στο φαινόμενο Raynaud, το οποίο προκαλεί τα δάχτυλα και τις παλάμες να γίνονται χλωμά, κρύα και μουδιασμένα.
Διάγνωση: Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την κακή κυκλοφορία αξιολογώντας τη δύναμη του σφυγμού, το χρώμα του δέρματος και τη θερμοκρασία. Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να μετρήσει τη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν τις υποκείμενες αιτίες, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή χοληστερόλη.
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Για το φαινόμενο Raynaud, η προστασία των χεριών από το κρύο, η διαχείριση του στρες και η αποφυγή του καπνίσματος μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου ή αγγειοδιασταλτικά φάρμακα για τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Για την περιφερική αρτηριοπάθεια, η τακτική άσκηση, η υγιεινή διατροφή και τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη ή εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος μπορούν να βελτιώσουν τη ροή του αίματος. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική παρέμβαση.
6. Σκλήρυνση κατά πλάκας
Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο προστατευτικό κάλυμμα των νευρικών ινών στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτή η νευρική βλάβη διακόπτει τη μετάδοση σήματος μεταξύ του εγκεφάλου και του σώματος. Το μούδιασμα ή το μυρμήγκιασμα στις παλάμες ή σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα.
Διάγνωση: Ένας νευρολόγος μπορεί να διαγνώσει την πολλαπλή σκλήρυνση μέσω νευρολογικής εξέτασης, μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η απεικόνιση μπορεί να δείξει περιοχές απομυελίνωσης των νεύρων και η ανάλυση του υγρού μπορεί να ανιχνεύσει ανώμαλη ανοσολογική δραστηριότητα.
Θεραπεία: Η θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει την πολλαπλή σκλήρυνση, αλλά τα τροποποιητικά της νόσου φάρμακα μπορούν να μειώσουν τις υποτροπές και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή κατά τη διάρκεια των εξάρσεων. Η φυσικοθεραπεία και η τακτική άσκηση μπορούν να διατηρήσουν την κινητικότητα και να μειώσουν τις επιπλοκές.
7. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για την υγεία των νεύρων. Μια ανεπάρκεια μπορεί να βλάψει το προστατευτικό περίβλημα γύρω από τα νεύρα, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η μετάδοση του σήματος και να προκαλεί μούδιασμα στις παλάμες και σε άλλες περιοχές. Η ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από κακή διατροφή, δυσαπορρόφηση ή ορισμένα φάρμακα που μειώνουν το οξύ του στομάχου.
Διάγνωση: Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μέσω εξετάσεων αίματος που μετρούν τα επίπεδα βιταμίνης Β12 και ομοκυστεΐνης. Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει γενική εξέταση αίματος για να ελέγξει αν υπάρχει αναιμία.
Η θεραπεία είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων βιταμίνης Β12. Η κατανάλωση κρέατος, ψαριών, αυγών και γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί να διορθώσει την ήπια ανεπάρκεια. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις βιταμίνης Β12 ή συμπληρώματα βιταμίνης Β12 σε υψηλές δόσεις από το στόμα για σοβαρή ανεπάρκεια ή προβλήματα απορρόφησης.
Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν οι μουδιασμένες παλάμες εμφανιστούν ξαφνικά, διαρκέσουν περισσότερο από 3-5 ημέρες ή συνοδεύονται από αδυναμία, δυσκολία στην ομιλία ή ζάλη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ένα σοβαρό νευρολογικό ή αγγειακό πρόβλημα που απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση.
Discussion about this post