Μούδιασμα και στους δύο μηρούς και αδύναμα πόδια: Αιτίες και θεραπεία

Το μούδιασμα και στους δύο μηρούς μαζί με αδύναμα πόδια μπορεί να αναπτυχθεί από διάφορες καταστάσεις που επηρεάζουν τα νεύρα, τους μύες ή την κυκλοφορία του αίματος. Η απώλεια της φυσιολογικής αίσθησης συμβαίνει συχνά όταν τα νεύρα αδυνατούν να μεταδώσουν σωστά τα σήματα. Η αδυναμία εμφανίζεται συνήθως όταν οι μύες δεν μπορούν να συσπαστούν με φυσιολογική δύναμη εξαιτίας προβλημάτων στα νεύρα ή στο αίμα.

Αιτίες του μουδιάσματος και στους δύο μηρούς και των αδύναμων ποδιών

1. Περιφερική νευροπάθεια

Η περιφερική νευροπάθεια εμφανίζεται όταν τα περιφερικά νεύρα καταστρέφονται. Αυτά τα νεύρα μεταφέρουν σήματα μεταξύ του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των άκρων. Η βλάβη αυτών των νεύρων μπορεί να διακόψει τα αισθητικά και κινητικά σήματα, γεγονός που οδηγεί σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα πόδια και τους μηρούς.

Συνήθεις αιτίες περιφερικής νευροπάθειας είναι ο μακροχρόνιος διαβήτης, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, η κατάχρηση αλκοόλ, η νεφρική ανεπάρκεια, ορισμένα φάρμακα και η έκθεση σε τοξίνες. Όταν οι νευρικές ίνες χάνουν το προστατευτικό τους περίβλημα μυελίνης ή εκφυλίζονται, τα ηλεκτρικά σήματα επιβραδύνονται ή σταματούν. Αυτός ο νευρικός τραυματισμός προκαλεί απώλεια αίσθησης και αδυναμία στους προσβεβλημένους μύες.

Διάγνωση: Ο γιατρός σας διαγιγνώσκει την περιφερική νευροπάθεια μέσω της εξέτασης του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός αξιολογεί την αίσθηση, τα αντανακλαστικά και τη μυϊκή δύναμη. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν διαβήτη, ανεπάρκεια βιταμινών ή νεφρική νόσο. Το ηλεκτρομυογράφημα και οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας μετρούν πόσο καλά τα νεύρα μεταδίδουν τα σήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει βιοψία δέρματος για να αξιολογήσει την πυκνότητα των νευρικών ινών.

Θεραπεία: Η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της υποκείμενης αιτίας και στην προστασία των εναπομεινάντων νεύρων.

• Διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα στο εύρος-στόχο εάν υπάρχει διαβήτης.
• Σταματήστε την κατανάλωση αλκοόλ και αποφύγετε την έκθεση σε τοξίνες.
• Πάρτε συμπληρώματα βιταμινών εάν υπάρχει ανεπάρκεια.
• Χρησιμοποιήστε συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η γκαμπαπεντίνη ή η ντουλοξετίνη για τη μείωση του νευρικού πόνου.
• Εκτελέστε ασκήσεις φυσιοθεραπείας για να διατηρήσετε τη μυϊκή δύναμη και την ισορροπία.

2. Οσφυϊκή σπονδυλική στένωση

Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση εμφανίζεται όταν ο χώρος μέσα στην κατώτερη μοίρα της σπονδυλικής στήλης στενεύει και συμπιέζει τα νωτιαία νεύρα. Η στένωση προκύπτει συχνά από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η υπερανάπτυξη των οστών, η κήλη των δίσκων ή η πάχυνση των συνδέσμων. Η πίεση στα νεύρα μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα και στους δύο μηρούς, αδυναμία στα πόδια ή πόνο που επιδεινώνεται κατά το περπάτημα και βελτιώνεται όταν κάθεστε.

Διάγνωση: Η διάγνωση απαιτεί απεικονιστικές μελέτες. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με μια νευρολογική εξέταση για την αξιολόγηση των αντανακλαστικών, του μυϊκού τόνου και της αίσθησης. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία δείχνει τον στενωμένο σπονδυλικό σωλήνα και τα συμπιεσμένα νεύρα. Οι ακτινογραφίες μπορεί να βοηθήσουν στην ανίχνευση οστικών αλλαγών.

Θεραπεία: Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συμπίεσης των νεύρων.

• Οι ήπιες περιπτώσεις βελτιώνονται με φυσιοθεραπεία, διόρθωση της στάσης του σώματος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Οι ενέσεις επισκληρίδιων στεροειδών μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή γύρω από τα νεύρα.
• Η σοβαρή ή προοδευτική αδυναμία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση, όπως η λαμινεκτομή, για να διευρυνθεί ο σπονδυλικός σωλήνας και να ανακουφιστεί η πίεση.

3. Κήλη οσφυϊκού δίσκου

Μια κήλη οσφυϊκού δίσκου συμβαίνει όταν το εσωτερικό ζελατινώδες υλικό ενός σπονδυλικού δίσκου ωθείται μέσα από ένα ρήγμα στο εξωτερικό στρώμα και συμπιέζει ένα σπονδυλικό νεύρο. Το συμπιεσμένο νεύρο χάνει την ικανότητά του να μεταδίδει σήματα, οδηγώντας σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στον μηρό και το πόδι στη μία ή και στις δύο πλευρές. Αυτή η συμπίεση του νεύρου συμβαίνει συχνά στα επίπεδα L3-L4 ή L4-L5.

Διάγνωση: Διάγνωση: Η διάγνωση γίνεται με φυσική εξέταση και απεικόνιση. Ο γιατρός σας θα εκτελέσει δοκιμασία ανύψωσης του ποδιού και δοκιμασία αντανακλαστικών για να εντοπίσει τον ερεθισμό των νεύρων. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει σαφείς εικόνες του δίσκου και δείχνει τη θέση της συμπίεσης του νεύρου.

Θεραπεία: Οι περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.

• Ξεκούραση για σύντομο χρονικό διάστημα για να μειωθεί η φλεγμονή.
• Χρησιμοποιήστε αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.
• Κάντε ήπιες διατάσεις και φυσιοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών της πλάτης και των κοιλιακών μυών.
• Η χειρουργική επέμβαση, όπως η δισκεκτομή, μπορεί να καταστεί αναγκαία εάν η αδυναμία επιδεινωθεί ή εάν τα συμπτώματα επιμένουν περισσότερο από έξι εβδομάδες.

4. Μεραλγία της παραισθησίας

Η μεραλγία της παραισθησίας εμφανίζεται όταν το πλάγιο μηριαίο δερματικό νεύρο συμπιέζεται καθώς διέρχεται από τη λεκάνη στο μηρό. Αυτό το νεύρο παρέχει αίσθηση στο εξωτερικό μέρος του μηρού, αλλά δεν ελέγχει τους μύες. Η συμπίεση προκαλεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στον εξωτερικό μηρό. Συνήθεις αιτίες της μεραλγικής παραισθησίας είναι η παχυσαρκία, τα στενά ρούχα, η εγκυμοσύνη ή η παρατεταμένη ορθοστασία.

Θεραπεία: Η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο.

• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Φορέστε φαρδιά ρούχα και αποφύγετε τις στενές ζώνες ή τους κορσέδες.
• Χρησιμοποιήστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να μειώσετε τη δυσφορία.
• Σε επίμονες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει κορτικοστεροειδές φάρμακο κοντά στο νεύρο ή να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση του νεύρου.

5. Κακή κυκλοφορία του αίματος (περιφερική αρτηριακή νόσος)

Η περιφερική αρτηριοπάθεια εμφανίζεται όταν οι λιπώδεις εναποθέσεις στενεύουν ή μπλοκάρουν τις αρτηρίες στα πόδια, μειώνοντας τη ροή του αίματος προς τους μυς και τα νεύρα. Η μειωμένη παροχή οξυγόνου προκαλεί πόνο, κράμπες, μούδιασμα και αδυναμία τόσο στους μηρούς όσο και στα πόδια, ιδίως κατά το περπάτημα.

Διάγνωση: Η διάγνωση γίνεται με τον έλεγχο των σφυγμών στα πόδια και τη σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο και στο χέρι (δοκιμασία αστραγαλοβραχιόνιου δείκτη). Το υπερηχογράφημα Doppler και η αγγειογραφία δείχνουν την έκταση της αρτηριακής απόφραξης.

Θεραπεία: Η θεραπεία επικεντρώνεται στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

• Σταματήστε το κάπνισμα και ασκηθείτε τακτικά για να αυξήσετε τη ροή του αίματος.
• Ελέγξτε τη χοληστερόλη, την αρτηριακή πίεση και το σάκχαρο στο αίμα.
• Λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως αντιαιμοπεταλιακά ή αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.
• Η σοβαρή απόφραξη μπορεί να απαιτεί αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

6. Σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση διαταραχή κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει το προστατευτικό κάλυμμα μυελίνης των νευρικών ινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η απομυελίνωση διαταράσσει την επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και του σώματος, οδηγώντας σε μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια συντονισμού και στα δύο πόδια.

Διάγνωση: Η διάγνωση απαιτεί μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η οποία δείχνει περιοχές απομυελίνωσης. Μια οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικές πρωτεΐνες που ονομάζονται ολιγοκλωνικές ζώνες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η νευρολογική εξέταση βοηθά στην αξιολόγηση των αντανακλαστικών, της δύναμης και του συντονισμού.

Θεραπεία: Η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της φλεγμονής και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

• Χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή φάρμακα για την αντιμετώπιση των οξέων υποτροπών.
• Πάρτε φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο, όπως η ιντερφερόνη βήτα ή η οξική γλατιραμέρη για να μειώσετε τις μελλοντικές κρίσεις.
• Κάντε τακτική φυσιοθεραπεία για να διατηρήσετε την κινητικότητα και να αποτρέψετε τη μυϊκή δυσκαμψία.

7. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Η βιταμίνη Β12 παίζει ουσιαστικό ρόλο στη διατήρηση του περιβλήματος μυελίνης που προστατεύει τα νεύρα. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 προκαλεί εκφύλιση των νεύρων, οδηγώντας σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στους μηρούς και τα πόδια. Αυτή η ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά σε άτομα με κακή διατροφή, κατάσταση δυσαπορρόφησης ή μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.

Διάγνωση: Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στη μέτρηση των επιπέδων της βιταμίνης Β12. Οι γιατροί μπορεί να διατάξουν πρόσθετες εξετάσεις για τη μέτρηση των επιπέδων μεθυλομαλονικού οξέος και ομοκυστεΐνης, τα οποία αυξάνονται όταν υπάρχει ανεπάρκεια.

Θεραπεία: Η θεραπεία θα αποκαταστήσει τα επίπεδα της βιταμίνης Β12.

• Λαμβάνετε ενέσεις βιταμίνης Β12 ή συμπληρώματα βιταμίνης Β12 από το στόμα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.
• Αντιμετωπίστε τα υποκείμενα αίτια, όπως γαστρικά προβλήματα ή εντερικές παθήσεις.
• Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Β12, όπως κρέας, ψάρι, αυγά και γαλακτοκομικά προϊόντα.

8. Διαβητική νευροπάθεια

Η διαβητική νευροπάθεια αναπτύσσεται όταν το μακροχρόνια υψηλό σάκχαρο στο αίμα προκαλεί βλάβες στα μικρά αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νεύρα. Τα νεύρα στους μηρούς και τα πόδια στερούνται θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, οδηγώντας σε μούδιασμα ή αδυναμία.

Διάγνωση: Η διάγνωση γίνεται με φυσική εξέταση, δοκιμασίες δόνησης και δοκιμασία μονοκλωνίου για την αξιολόγηση της αίσθησης. Οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν τα επίπεδα ελέγχου του διαβήτη.

Θεραπεία: Η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και στην πρόληψη περαιτέρω νευρικής βλάβης.

• Διατηρήστε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα εντός του εύρους-στόχου μέσω της διατροφής, της άσκησης και της φαρμακευτικής αγωγής.
• Προστατέψτε τα πόδια και τα πόδια από τραυματισμούς, επειδή η μειωμένη αίσθηση αυξάνει τον κίνδυνο έλκους.
• Χρησιμοποιήστε αναλγητικά φάρμακα εάν είναι απαραίτητο.

Συνοπτικά, το μούδιασμα και στους δύο μηρούς και τα αδύναμα πόδια μπορεί να οφείλονται σε συμπίεση νεύρων, μεταβολικές διαταραχές, κακή ροή αίματος ή αυτοάνοσα νοσήματα. Η έγκαιρη διάγνωση και η στοχευμένη θεραπεία θα αποτρέψουν τη μόνιμη βλάβη των νεύρων και θα βελτιώσουν τη λειτουργία των ποδιών.