Η περινδοπρίλη (Coversyl) είναι ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση και ανήκει στην ομάδα των αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.
Το φάρμακο περινδοπρίλη διατίθεται επίσης με εμπορικές ονομασίες όπως Coversyl, Coversum ή Aceon.
Οι γιατροί συνταγογραφούν την περινδοπρίλη κυρίως για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών σε επιλεγμένα άτομα με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και την καταπόνηση της καρδιάς, η περινδοπρίλη μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, νεφρικής βλάβης και άλλων μακροπρόθεσμων επιπλοκών.
Πώς δρα το φάρμακο περινδοπρίλη (Coversyl)
Η περινδοπρίλη (Coversyl) είναι ένα προφάρμακο, που σημαίνει ότι ο οργανισμός σας το μετατρέπει στον ενεργό μεταβολίτη περινδοπριλάτη.
Το περινδοπριλάτη αναστέλλει το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), το οποίο κανονικά μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη ΙΙ. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ είναι μια ισχυρή ουσία που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, διεγείρει την απελευθέρωση αλδοστερόνης, αυξάνει την κατακράτηση νατρίου και νερού και ανεβάζει την αρτηριακή πίεση.
Αναστέλλοντας το ACE, το περινδοπρίλη χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει το φορτίο εργασίας της καρδιάς, βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει την παραγωγή αλδοστερόνης και επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου σε πολλούς ασθενείς.
Η ACE διασπά επίσης τη βραδυκινίνη – ένα φυσικό πεπτίδιο. Επειδή η αναστολή της ACE αυξάνει τα επίπεδα της βραδυκινίνης, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες χαρακτηριστικές ανεπιθύμητες ενέργειες —ιδιαίτερα ξηρός βήχας και αγγειοοίδημα—.
Ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περινδοπρίλη (Coversyl)
Συχνές παρενέργειες της περινδοπρίλης περιλαμβάνουν:
- ξηρός επίμονος βήχας
- ζάλη
- πονοκέφαλος
- χαμηλή αρτηριακή πίεση
- αύξηση του καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία)
- μειωμένη νεφρική λειτουργία
- κόπωση
- ναυτία
- κοιλιακή δυσφορία
- διάρροια
- δερματικό εξάνθημα
- κνησμός.
Λιγότερο συχνές αλλά δυνητικά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της περινδοπρίλης περιλαμβάνουν:
- λιποθυμία
- σοβαρή αλλεργική αντίδραση
- αγγειοοίδημα (πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού)
- σοβαρή νεφρική βλάβη
- σοβαρή υπερκαλιαιμία
- διαταραχές του αίματος, όπως ουδετεροπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία
- ηπατική βλάβη
- παγκρεατίτιδα.
Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά το φάρμακο περινδοπρίλη (Coversyl) και οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.
Στη συνέχεια, εξηγούμε τις παρενέργειες και σας καθοδηγούμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Ξηρός βήχας
Ο ξηρός βήχας είναι η πιο συχνή παρενέργεια των φαρμάκων αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), η οποία εμφανίζεται σε περίπου 10% των ατόμων που λαμβάνουν περινδοπρίλη.
Λόγω του βήχα, περίπου το 4% των ασθενών τελικά διακόπτει τη θεραπεία με φάρμακα αναστολέων του ACE.
Το ACE διασπά κανονικά τη βραδυκινίνη και την ουσία P στους πνεύμονες. Όταν η περινδοπρίλη αναστέλλει το ACE, αυτές οι δύο ουσίες συσσωρεύονται. Η αυξημένη βραδυκινίνη διεγείρει τους υποδοχείς βήχα εντός της αναπνευστικής οδού, προκαλώντας έναν ξηρό, επίμονο, μη παραγωγικό βήχα.
Ο βήχας συχνά εμφανίζεται σταδιακά, από μερικές ημέρες έως 2-3 μήνες μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου.
Δεν είναι δυνατό να προληφθεί πλήρως ο βήχας που προκαλείται από φάρμακα αναστολέων του ACE. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον βήχα με τους εξής τρόπους:
- την επαρκή πρόσληψη υγρών
- την αποφυγή του καπνίσματος
- τη θεραπεία άλλων αιτιών βήχα, όπως αλλεργίες ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (εάν πάσχετε από αυτές).
Εάν ο βήχας γίνει ενοχλητικός ή επίμονος, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακο αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARB), όπως:
- λοσαρτάνη
- βαλσαρτάνη
- κανδεσαρτάνη
- ιρβεσαρτάνη.
Τα φάρμακα ARB σπάνια προκαλούν βήχα, καθώς δεν αυξάνουν τα επίπεδα της βραδυκινίνης.
2. Ζάλη
Περίπου το 6% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο περινδοπρίλη (Coversyl) αισθάνονται ζάλη κατά τις πρώτες ημέρες.
Αιτία: Η αρτηριακή πίεση μειώνεται μετά τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αρτηριακή πίεση μειωθεί ταχύτερα από ό,τι μπορεί να αντισταθμίσει αμέσως ο οργανισμός σας, η μειωμένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ζάλη.
Συχνά αισθάνεστε ζάλη όταν σηκώνεστε γρήγορα, όταν το σώμα σας είναι αφυδατωμένο, όταν κάνετε έντονη άσκηση ή μετά την αύξηση της δόσης.
Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα εμφανίζουν ζάλη πιο συχνά.
Μπορείτε να προλάβετε τη ζάλη με τους εξής τρόπους:
- σηκώνοντας το σώμα σας αργά
- καταναλώνοντας επαρκή ποσότητα υγρών, εκτός αν απαιτείται περιορισμός της πρόσληψης υγρών
- αποφεύγοντας την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση.
Εάν αισθάνεστε συχνά ζάλη, ενημερώστε τον γιατρό σας.
3. Χαμηλή αρτηριακή πίεση
Η περινδοπρίλη χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα.
Η αναστολή του ACE μειώνει την αγγειακή αντίσταση και τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος μέσω της μειωμένης παραγωγής αλδοστερόνης.
Τα άτομα που πάσχουν από αφυδάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια ή λαμβάνουν υψηλές δόσεις διουρητικών φαρμάκων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
Για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, θα πρέπει:
- να λαμβάνετε το φάρμακο ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί
- να αποφεύγετε την αφυδάτωση
- να συζητάτε τις δόσεις των διουρητικών με τον γιατρό σας
- να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση
- να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας εάν παρουσιάσετε λιποθυμία ή επαναλαμβανόμενη ζάλη.
4. Υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία)
Κλινικά σημαντική υπερκαλιαιμία εμφανίζεται σε περίπου 3% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο περινδοπρίλη (Coversyl). Η υπερκαλιαιμία μπορεί να γίνει επικίνδυνη, καθώς το κάλιο επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό.
Η περινδοπρίλη μειώνει την παραγωγή αλδοστερόνης. Η μειωμένη αλδοστερόνη έχει ως αποτέλεσμα οι νεφροί να αποβάλλουν λιγότερο κάλιο, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το επίπεδο του καλίου στο αίμα.
Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται σημαντικά σε άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτη ή καρδιακή ανεπάρκεια, ή που λαμβάνουν συμπληρώματα καλίου, διουρητικά που διατηρούν το κάλιο ή φάρμακα που δρουν ως ανταγωνιστές των υποδοχέων των ορυκτοκορτικοειδών.
5. Μειωμένη νεφρική λειτουργία
Μπορεί να εμφανιστούν μικρές μεταβολές στη νεφρική λειτουργία μετά την έναρξη της θεραπείας με περινδοπρίλη.
Λόγος: Η αγγειοτενσίνη II συμβάλλει στη διατήρηση της πίεσης διήθησης εντός του νεφρού. Η περινδοπρίλη μειώνει τα επίπεδα της αγγειοτενσίνης II, μειώνοντας ελαφρώς την πίεση διήθησης.
Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν μόνο μια μικρή, προσωρινή αύξηση της κρεατινίνης ορού. Ωστόσο, τα άτομα που παρουσιάζουν στένωση και των δύο νεφρικών αρτηριών ενδέχεται να εμφανίσουν σημαντική νεφρική δυσλειτουργία.
Μικρές αυξήσεις της κρεατινίνης ορού παρατηρούνται σε περίπου 6% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα με περινδοπρίλη.
Η σοβαρή οξεία νεφρική βλάβη είναι σπάνια, αλλά εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών, σοβαρή αφυδάτωση, προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο ή ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Μπορείτε να προλάβετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια:
- υποβάλλοντας τακτικά εξετάσεις αίματος
- πίνοντας αρκετό νερό
- αποφεύγοντας τη χρήση μη απαραίτητων ΜΣΑΦ
- ενημερώνοντας τον γιατρό σας σε περίπτωση που παρουσιάσετε έμετο ή σοβαρή διάρροια
- ακολουθώντας τις συνιστώμενες προσαρμογές της δόσης.
6. Πονοκέφαλος
Περίπου το 4% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο περινδοπρίλη (Coversyl) παρουσιάζουν πονοκέφαλο τις πρώτες 2-3 εβδομάδες.
Η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων μεταβάλλει τον αγγειακό τόνο, και η ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί προσωρινά να συμβάλει στην εμφάνιση πονοκεφάλου, έως ότου το σώμα σας προσαρμοστεί.
Πρέπει να πίνετε αρκετό νερό και να ξεκουράζεστε επαρκώς. Μπορείτε να πάρετε ένα παυσίπονο φάρμακο αν είναι απαραίτητο και το επιτρέπει ο γιατρός σας. Συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο περινδοπρίλη, εκτός αν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
7. Κόπωση
Ορισμένοι χρήστες του φαρμάκου περινδοπρίλη αισθάνονται κόπωση τις πρώτες 1-2 εβδομάδες.
Αιτία: Η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει προσωρινά την αιμάτωση των ιστών, έως ότου το καρδιαγγειακό σας σύστημα προσαρμοστεί στο φάρμακο.
Η κόπωση μπορεί επίσης να οφείλεται στην υποκείμενη καρδιακή νόσο και όχι αποκλειστικά στο φάρμακο.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να διατηρείτε καλές συνήθειες ύπνου και να αποφεύγετε την αφυδάτωση. Εάν η κόπωση γίνει επίμονη, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
8. Παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα
Περίπου το 2% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο περινδοπρίλη (Coversyl) εμφανίζουν παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα, όπως ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια και δυσπεψία. Οι περισσότερες από αυτές τις παρενέργειες είναι ήπιες.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η μεταβολή της δραστηριότητας της βραδυκινίνης και η ατομική ευαισθησία ενδέχεται να συμβάλλουν στην πρόκληση γαστρεντερικού ερεθισμού.
Θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα (συνήθως πριν από το γεύμα για βέλτιστη απορρόφηση). Τρώτε μικρότερα γεύματα εάν έχετε ναυτία. Πίνετε αρκετό νερό. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν οι παρενέργειες γίνουν σοβαρές.
9. Δερματικό εξάνθημα και κνησμός
Περίπου το 2% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο εμφανίζουν δερματικό εξάνθημα ή κνησμό.
Η αναστολή του ACE μπορεί να μεταβάλλει τις φλεγμονώδεις οδούς και να αυξήσει τη δραστηριότητα της βραδυκινίνης, προκαλώντας αλλεργικές αντιδράσεις ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε ορισμένα άτομα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δερματικές αντιδράσεις είναι ήπιες.
10. Αγγειοοίδημα
Το αγγειοοίδημα αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 0,1% έως 0,7% των ατόμων που λαμβάνουν αναστολείς ACE.
Η υπερβολική βραδυκινίνη αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, επιτρέποντας τη διαρροή υγρού στους περιβάλλοντες ιστούς.
Τα χείλη, το πρόσωπο, η γλώσσα, ο λαιμός ή οι αναπνευστικές οδοί σας ενδέχεται να πρηστούν.
Το οίδημα των αεραγωγών μπορεί να καταστεί γρήγορα απειλητικό για τη ζωή.
Το αγγειοοίδημα είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί κατά τον πρώτο μήνα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Δεν είναι δυνατό να προληφθεί με βεβαιότητα το αγγειοοίδημα.
Πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου περινδοπρίλης εάν παρατηρήσετε οίδημα στο πρόσωπο και να αναζητήσετε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μην ξαναπάρετε ποτέ αυτό το φάρμακο.
Τα άτομα που εμφανίζουν αγγειοοίδημα θα χρειαστούν μόνιμη θεραπεία με φάρμακα άλλης κατηγορίας.
11. Διαταραχές του αίματος
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στο αίμα.
Η αιτία μπορεί να είναι η ανοσοδιαμεσολαβούμενη καταστολή του μυελού των οστών.
Ο κίνδυνος εμφάνισης αιματολογικών διαταραχών αυξάνεται σε άτομα που πάσχουν από κολλαγονοαγγειακή νόσο, σοβαρή νεφρική νόσο ή λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Ο γιατρός σας ενδέχεται να σας συστήσει περιοδικές εξετάσεις αιματολογικού ελέγχου εάν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου.
Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν παρουσιάζετε επίμονο πυρετό, πονόλαιμο ή έλκη στο στόμα.
12. Ηπατική βλάβη και παγκρεατίτιδα
Και οι δύο ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ σπάνιες.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι ανοσοδιαμεσολαβούμενοι μηχανισμοί και η ατομική ευαισθησία συμβάλλουν στην πρόκληση αυτών των σπάνιων αντιδράσεων.
Discussion about this post