Κατανόηση του Υπεραλδοστερονισμού

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το κύριο σύμπτωμα του υπεραλδοστερονισμού είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από μέτρια έως σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση που σχετίζεται με τον υπεραλδοστερονισμό δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Σε άλλα, μπορεί να ανταποκρίνεται μόνο σε έναν ορισμένο συνδυασμό φαρμάκων.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν έχει συνήθως συμπτώματα. Αλλά όταν συμβαίνει, μπορούν να περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• ζάλη
• προβλήματα όρασης
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή

Το άλλο κύριο σύμπτωμα του υπεραλδοστερονισμού είναι η υποκαλιαιμία, η οποία αναφέρεται σε χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας. Αν και δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, πιο μέτριες περιπτώσεις υποκαλιαιμίας μπορεί να προκαλέσουν:

• κούραση
• κράμπες στους μύες
• αυξημένη δίψα
• αυξημένη ούρηση
• μυϊκή αδυναμία
• αίσθημα παλμών

Τι το προκαλεί;

Υπάρχουν δύο τύποι υπεραλδοστερονισμού, γνωστοί ως πρωτοπαθής και δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός. Ενώ έχουν παρόμοια συμπτώματα, οι αιτίες τους είναι διαφορετικές.

Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός προκαλείται από πρόβλημα με το ένα ή και τα δύο επινεφρίδια. Μερικές φορές αναφέρεται ως σύνδρομο Conn.

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με υπερδραστήρια επινεφρίδια. Άλλοι μπορεί να το έχουν λόγω:

• ένας καλοήθης όγκος σε ένα από τα επινεφρίδια
• καρκίνος του φλοιού των επινεφριδίων, ο οποίος είναι ένας σπάνιος καρκινικός όγκος που παράγει αλδοστερόνη
• θεραπεύσιμος με γλυκοκορτικοειδή αλδοστερονισμός, ένας τύπος αλδοστερονισμού που εμφανίζεται σε οικογένειες
• άλλα είδη κληρονομικών προβλημάτων που επηρεάζουν τα επινεφρίδια

Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός

Ο δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός προκαλείται από κάτι έξω από τα επινεφρίδια. Συνήθως σχετίζεται με μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά σας.

Πολλά πράγματα μπορούν να το προκαλέσουν, όπως:

• απόφραξη ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας
• χρόνια ηπατική νόσο
• συγκοπή

• διουρητικά φάρμακα

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν έχετε συμπτώματα υπεραλδοστερονισμού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει κάνοντας μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα αλδοστερόνης και ρενίνης, ενός ενζύμου που απελευθερώνεται από τα νεφρά σας και λειτουργεί με την αλδοστερόνη για να βοηθήσει στην εξισορρόπηση της αρτηριακής πίεσης. Τα άτομα με υπεραλδοστερονισμό έχουν γενικά χαμηλά επίπεδα ρενίνης και υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει κάποιες άλλες εξετάσεις, όπως:

• Δοκιμή πρόκλησης καπτοπρίλης. Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τα επίπεδα αλδοστερόνης, ρενίνης και άλλων επιπέδων μετά τη λήψη μιας δόσης του φαρμάκου καπτοπρίλη, ενός αναστολέα ΜΕΑ.
• Δοκιμή έγχυσης φυσιολογικού ορού. Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τα επίπεδα αλδοστερόνης, ρενίνης και άλλων επιπέδων μετά τη λήψη ενός ενδοφλεβίως διαλύματος νατρίου και φυσιολογικού ορού.
• Δοκιμή φόρτωσης αλατιού. Αυτό μετρά τα επίπεδα αλδοστερόνης και νατρίου στα ούρα σας μετά από δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε νάτριο για τρεις έως πέντε ημέρες.
• Τεστ καταστολής φλουδροκορτιζόνης. Αυτό είναι πολύ παρόμοιο με το τεστ φόρτωσης αλατιού, αλλά περιλαμβάνει τη λήψη φλουδροκορτιζόνης, ενός από του στόματος στεροειδούς που μιμείται την αλδοστερόνη.
• CT ή Μαγνητικές τομογραφίες της κοιλιάς. Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις επιτρέπουν στον γιατρό σας να ελέγξει για τυχόν όγκους πάνω ή γύρω από τα επινεφρίδια σας.
• Δείγμα επινεφριδιακής φλέβας. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος αίματος απευθείας από τις φλέβες κάθε επινεφριδίου και τον έλεγχο της ποσότητας αλδοστερόνης σε αυτό. Εάν το αίμα από έναν αδένα έχει σημαντικά περισσότερη αλδοστερόνη, μπορεί να έχετε έναν καλοήθη όγκο σε έναν αδένα. Εάν το αίμα από κάθε αδένα έχει παρόμοια υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης, και οι δύο αδένες είναι πιθανό να υπερδραστηριοποιούνται.

Εάν παίρνετε ήδη φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να το παίρνετε για σύντομο χρονικό διάστημα όσο κάνει αυτές τις εξετάσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία του υπεραλδοστερονισμού επικεντρώνεται στη μείωση των επιπέδων αλδοστερόνης ή στην παρεμπόδιση των επιδράσεων της αλδοστερόνης, της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του χαμηλού καλίου στο αίμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το κάνετε αυτό, ανάλογα με το τι προκαλεί τον υπεραλδοστερονισμό σας.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ανταγωνιστή υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών, όπως η σπιρονολακτόνη. Αυτός ο τύπος φαρμάκου εμποδίζει τις επιδράσεις της αλδοστερόνης στο σώμα σας, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και το χαμηλό κάλιο στο αίμα. Μπορεί ακόμα να χρειαστεί να πάρετε πρόσθετα φάρμακα για να βοηθήσετε στη διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν έχετε όγκο σε ένα από τα επινεφρίδια σας, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αφαιρέσει τον προσβεβλημένο αδένα. Μετά τη διαδικασία, που ονομάζεται επινεφριδεκτομή, πιθανότατα θα παρατηρήσετε μια σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καθώς θεραπεύεστε, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά την αρτηριακή σας πίεση για να καθορίσει εάν είναι ώρα να αλλάξετε το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση. Τελικά, μπορεί να μπορέσετε να σταματήσετε να το παίρνετε εντελώς.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να παρέχετε πρόσθετα οφέλη για την υγεία και να βοηθήσετε στην εξουδετέρωση των επιπτώσεων της υπερβολικής ποσότητας αλδοστερόνης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή. Ακολουθώντας μια ισορροπημένη διατροφή που σας βοηθά να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση. Ξεκινήστε επιλέγοντας φρέσκα, μη επεξεργασμένα τρόφιμα για να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού. Δοκιμάστε να ενσωματώσετε στοιχεία της δίαιτας DASH, η οποία έχει σχεδιαστεί για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, πολλά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση λειτουργούν καλύτερα όταν συνδυάζονται με μια υγιεινή διατροφή. Μια δίαιτα χαμηλότερη σε αλάτι είναι συχνά κλειδί στον υπεραλδοστερονισμό.
• Άσκηση. Η συνεχής άσκηση, ακόμη και μόνο 30 λεπτά περπάτημα μερικές φορές την εβδομάδα, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Μείωση αλκοόλ και καφεΐνης. Η καφεΐνη και το αλκοόλ μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή σας πίεση. Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση είναι επίσης λιγότερο αποτελεσματικά όταν λαμβάνονται με αλκοόλ.
• Διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα τσιγάρων συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία σας, γεγονός που αυξάνει τον καρδιακό σας ρυθμό και μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Μάθετε για διάφορες μεθόδους που μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη συνήθεια. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού, ακόμη και χωρίς υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Τα υψηλά επίπεδα αλδοστερόνης μπορούν να προκαλέσουν ποικίλα προβλήματα υγείας. Ερευνα δείχνει ότι μπορεί να προκαλέσει άμεσο τραυματισμό στους ιστούς της καρδιάς, οδηγώντας σε ουλές και μεγέθυνση της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Εκτός από τον τραυματισμό των αιμοφόρων αγγείων και την πρόκληση άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση, ο μη θεραπευμένος υπεραλδοστερονισμός μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για:

• καρδιακές προσβολές
• συγκοπή
• Εγκεφαλικό
• νεφρική ανεπάρκεια

Για να αποφύγετε επιπλοκές, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καταλήξετε σε ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο θεραπείας για την υψηλή αρτηριακή σας πίεση. Φροντίστε να παρακολουθείτε τακτικά για να ελέγχετε για τυχόν αλλαγές στα επίπεδα καλίου στο αίμα σας επίσης.

Ζώντας με υπεραλδοστερονισμό

Ενώ οι επιπτώσεις του υπεραλδοστερονισμού μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου, η ίδια η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με τις σωστές θεραπείες. Για πολλούς ανθρώπους, τα καλύτερα σχέδια περιλαμβάνουν συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, φαρμακευτικής αγωγής και αλλαγές στον τρόπο ζωής.