Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγγλικά: ankylosing spondylitis) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που με την πάροδο του χρόνου προκαλεί τη σύντηξη ορισμένων από τα μικρά οστά της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι). Αυτή η σύντηξη κάνει τη σπονδυλική στήλη λιγότερο εύκαμπτη και μπορεί να οδηγήσει σε μια καμπυλωμένη στάση προς τα εμπρός. Εάν επηρεαστούν τα πλευρά, μπορεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσετε βαθιά.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Τα σημεία και τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν στην πρώιμη ενήλικη ζωή. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος – συνηθέστερα, στα μάτια.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αλλά η θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας και πιθανώς να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και δυσκαμψία στη μέση και τα ισχία, ειδικά το πρωί και μετά από περιόδους αδράνειας. Ο πόνος στον αυχένα και η κόπωση είναι επίσης κοινά. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, να βελτιωθούν ή να σταματήσουν σε ακανόνιστα διαστήματα.
Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα είναι:
- Η άρθρωση μεταξύ της βάσης της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης
- Οι σπόνδυλοι στο κάτω μέρος της πλάτης
- Τα σημεία όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι προσκολλώνται στα οστά, κυρίως στη σπονδυλική στήλη, αλλά μερικές φορές στο πίσω μέρος της φτέρνας σας
- Ο χόνδρος μεταξύ του στήθους και των πλευρών
- Αρθρώσεις ισχίου και ώμων
Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;
Πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε πόνο στη μέση ή στους γλουτούς που εμφανίστηκε αργά, είναι χειρότερος το πρωί ή σας ξυπνά από τον ύπνο σας το δεύτερο μισό της νύχτας — ιδιαίτερα εάν αυτός ο πόνος βελτιώνεται με την άσκηση και επιδεινώνεται με την ανάπαυση. Επισκεφθείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο εάν εμφανίσετε επώδυνα κόκκινα μάτια, σοβαρή ευαισθησία στο φως ή θολή όραση.
Αιτίες αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν έχει γνωστή συγκεκριμένη αιτία, αν και φαίνεται να εμπλέκονται γενετικοί παράγοντες. Συγκεκριμένα, τα άτομα που έχουν ένα γονίδιο που ονομάζεται HLA-B27 διατρέχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ωστόσο, μόνο ορισμένα άτομα με αυτό το γονίδιο αναπτύσσουν αυτή την ασθένεια.
Παράγοντες κινδύνου
- Το φύλο σου. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα από τις γυναίκες.
- Η ηλικία σου. Η έναρξη εμφανίζεται γενικά στα τέλη της εφηβείας ή στις αρχές της ενηλικίωσης.
- Η κληρονομικότητά σου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχουν το γονίδιο HLA-B27. Αλλά πολλοί άνθρωποι που έχουν αυτό το γονίδιο δεν αναπτύσσουν ποτέ αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Στη σοβαρή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σχηματίζεται νέο οστό ως μέρος της προσπάθειας του σώματος να επουλωθεί. Αυτό το νέο οστό γεφυρώνει σταδιακά το χάσμα μεταξύ των σπονδύλων και τελικά συγχωνεύει τμήματα σπονδύλων. Αυτά τα μέρη της σπονδυλικής στήλης γίνονται άκαμπτα και άκαμπτα. Η σύντηξη μπορεί επίσης να σκληρύνει το θώρακα, περιορίζοντας την ικανότητα και τη λειτουργία των πνευμόνων σας.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή των ματιών (uveitis). Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει ταχεία εμφάνιση οφθαλμικού πόνου, ευαισθησία στο φως και θολή όραση. Πηγαίνετε να δείτε έναν γιατρό αμέσως εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα.
- Συμπιεστικά κατάγματα. Τα οστά ορισμένων ανθρώπων λεπταίνουν κατά τα πρώιμα στάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι εξασθενημένοι σπόνδυλοι μπορεί να θρυμματιστούν, αυξάνοντας τη σοβαρότητα της σκυμμένης στάσης σας. Τα σπονδυλικά κατάγματα μπορεί να ασκήσουν πίεση και πιθανώς να τραυματίσουν τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα που περνούν από τη σπονδυλική στήλη.
- Καρδιακά προβλήματα. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αορτή – τη μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα σας. Η φλεγμονώδης αορτή μπορεί να διευρυνθεί σε σημείο που να παραμορφώνει το σχήμα της αορτικής βαλβίδας στην καρδιά, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία της.
Διάγνωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να λυγίσετε προς διαφορετικές κατευθύνσεις για να ελέγξει το εύρος κίνησης στη σπονδυλική σας στήλη. Ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αναπαράγει τον πόνο σας πιέζοντας συγκεκριμένα σημεία της λεκάνης σας ή μετακινώντας τα πόδια σας σε μια συγκεκριμένη θέση. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή για να δείτε εάν δυσκολεύεστε να διαστέλλετε το στήθος σας.
Απεικόνιση τεστ
Οι ακτινογραφίες επιτρέπουν στον γιατρό να ελέγξει για αλλαγές στις αρθρώσεις και τα οστά σας, αν και τα ορατά σημάδια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί να μην είναι εμφανή νωρίς σε αυτήν την ασθένεια.
Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες των οστών και των μαλακών ιστών. Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν ενδείξεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας νωρίτερα στη διαδικασία της νόσου, αλλά είναι πολύ πιο ακριβές.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Δεν υπάρχουν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν για δείκτες φλεγμονής, αλλά η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά προβλήματα υγείας.
Το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για το γονίδιο HLA-B27. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτό το γονίδιο δεν έχουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και μπορείτε να έχετε αυτή την ασθένεια χωρίς να έχετε αυτό το γονίδιο.
Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας και η πρόληψη ή η καθυστέρηση των επιπλοκών και της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι πιο επιτυχημένη προτού η ασθένεια προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στις αρθρώσεις σας.
Φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα – όπως η ναπροξένη (Naprosyn) και η ινδομεθακίνη (Indocin, Tivorbex) – είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούν πιο συχνά οι γιατροί για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, τον πόνο και τη δυσκαμψία. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία.
Εάν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν είναι χρήσιμα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έναρξη μιας βιολογικής φαρμακευτικής αγωγής, όπως έναν αναστολέα παράγοντα νέκρωσης όγκου (tumor necrosis factor – TNF) ή έναν αναστολέα ιντερλευκίνης-17 (IL-17). Οι αναστολείς του TNF στοχεύουν σε μια κυτταρική πρωτεΐνη που προκαλεί φλεγμονή στο σώμα. Η IL-17 παίζει ρόλο στην άμυνα του οργανισμού έναντι των λοιμώξεων και επίσης παίζει ρόλο στη φλεγμονή.
TNF Οι αναστολείς βοηθούν στη μείωση του πόνου, της δυσκαμψίας και των ευαίσθητων ή πρησμένων αρθρώσεων. Αυτά τα φάρμακα εγχέονται κάτω από το δέρμα ή μέσω ενδοφλέβιας γραμμής.
Οι πέντε αναστολείς TNF που έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Οι αναστολείς IL-17 που έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν τη σεκουκινουμάμπη (Cosentyx) και την ιξεκιζουμάμπη (Taltz).
TNF Οι αναστολείς και οι αναστολείς της IL-17 μπορούν να επανενεργοποιήσουν τη μη θεραπευμένη φυματίωση και να σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε μόλυνση.
Εάν δεν μπορείτε να πάρετε TNF αναστολείς ή αναστολείς IL-17 λόγω άλλων παθήσεων υγείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον αναστολέα κινάσης Janus tofacitinib (Xeljanz). Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Γίνεται έρευνα για την αποτελεσματικότητά του σε άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Θεραπεία
Η φυσικοθεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας και μπορεί να προσφέρει ορισμένα οφέλη, από ανακούφιση από τον πόνο έως βελτιωμένη δύναμη και ευλυγισία. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να σχεδιάσει συγκεκριμένες ασκήσεις για τις ανάγκες σας.
Οι ασκήσεις εύρους κίνησης και διατάσεων μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της ευελιξίας στις αρθρώσεις σας και στη διατήρηση της καλής στάσης του σώματος. Οι σωστές στάσεις ύπνου και περπατήματος και οι ασκήσεις κοιλιακών και πλάτης μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της όρθιας στάσης σας.
Χειρουργική επέμβαση
Τα περισσότερα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν έχετε έντονο πόνο ή βλάβη στις αρθρώσεις ή εάν η άρθρωση του ισχίου σας είναι τόσο κατεστραμμένη που πρέπει να αντικατασταθεί.
Φροντίδα στο σπίτι
Εκτός από το να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να παίρνετε τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να φροντίσετε τον εαυτό σας:
- Κάντε άσκηση. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου, στη διατήρηση της ευελιξίας και στη βελτίωση της στάσης του σώματος.
- Εφαρμόστε θερμότητα και κρύο. Η θερμότητα που εφαρμόζεται σε δύσκαμπτες αρθρώσεις και σφιγμένους μύες μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη δυσκαμψία. Δοκιμάστε τα μαξιλάρια θέρμανσης και ζεστά μπάνια και ντους. Ο πάγος σε περιοχές με φλεγμονή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος.
- Μην καπνίζετε καπνό. Εάν καπνίζετε καπνό, πρέπει να το κόψετε. Το κάπνισμα καπνού είναι γενικά κακό για την υγεία σας, αλλά δημιουργεί πρόσθετα προβλήματα σε άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της περαιτέρω παρεμπόδισης της αναπνοής.
- Εξασκηθείτε στην καλή στάση του σώματος. Η εξάσκηση στην όρθια στάση μπροστά από έναν καθρέφτη μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε ορισμένα από τα προβλήματα που σχετίζονται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Discussion about this post