ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αντιθετική προκλητική διαταραχή;
Η εναντιωματική προκλητική διαταραχή (ΑΔΔ) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα παιδί εμφανίζει ένα συνεχές πρότυπο μη συνεργάσιμης, προκλητικής, εχθρικής και ενοχλητικής συμπεριφοράς προς άτομα με εξουσία. Αυτή η συμπεριφορά συχνά διαταράσσει την κανονική καθημερινή λειτουργία του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων των σχέσεων και των δραστηριοτήτων μέσα στην οικογένεια και στο σχολείο.
Δεν είναι ασυνήθιστο για τα παιδιά —ειδικά εκείνα στα «τρομερά δύο» τους και την πρώιμη εφηβεία— να είναι αντιθετικά ή να αψηφούν την εξουσία, μια στο τόσο. Μπορεί να εκφράσουν την αψηφία τους με το να μαλώνουν, να μην υπακούουν ή να απαντούν σε ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των γονέων ή των δασκάλων τους. Όταν αυτή η συμπεριφορά διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες και υπερβαίνει το συνηθισμένο για την ηλικία του παιδιού, μπορεί να υποδηλώνει ότι το παιδί έχει ΔΑΔ.
Πολλά παιδιά και έφηβοι που έχουν ODD έχουν επίσης άλλες διαταραχές, όπως:
-
Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής Υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ)
- Μαθησιακές δυσκολίες
-
Διαταραχές διάθεσης (όπως κατάθλιψη)
- Αγχώδεις διαταραχές
Μερικά παιδιά με ΔΑΔ αναπτύσσουν μια πιο σοβαρή κατάσταση συμπεριφοράς που ονομάζεται διαταραχή συμπεριφοράς.
Πόσο συχνή είναι η αντιθετική προκλητική διαταραχή;
Το ODD ξεκινά συνήθως από την ηλικία των 8 ετών. Υπολογίζεται ότι το 2 έως 16 τοις εκατό των παιδιών και των εφήβων έχουν ODD. Στα μικρότερα παιδιά, η ΔΑΔ είναι πιο συχνή στα αγόρια. στα μεγαλύτερα παιδιά, εμφανίζεται περίπου εξίσου στα αγόρια και στα κορίτσια.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την αντιθετική προκλητική διαταραχή;
Η ακριβής αιτία της ODD δεν είναι γνωστή, αλλά πιστεύεται ότι ένας συνδυασμός βιολογικών, γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο.
- Βιολογικός: Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι ελαττώματα ή τραυματισμοί σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές συμπεριφοράς. Επιπλέον, το ODD έχει συνδεθεί με ειδικές χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές. Οι νευροδιαβιβαστές βοηθούν τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου να επικοινωνούν μεταξύ τους. Εάν αυτές οι χημικές ουσίες είναι εκτός ισορροπίας ή δεν λειτουργούν σωστά, τα μηνύματα μπορεί να μην περάσουν σωστά τον εγκέφαλο, οδηγώντας σε συμπτώματα. Επιπλέον, πολλά παιδιά και έφηβοι με ODD έχουν επίσης άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως ADHD, μαθησιακές διαταραχές, κατάθλιψη και αγχώδη διαταραχή.
- Γενετική: Καθώς το ODD μπορεί να κληρονομηθεί, Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλά παιδιά και έφηβοι με ΔΑΔ έχουν στενά μέλη της οικογένειας με ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της διάθεσης, των αγχωδών διαταραχών και των διαταραχών προσωπικότητας.
- Περιβαλλοντικά: Παράγοντες όπως μια χαοτική οικογενειακή ζωή, οικογενειακό ιστορικό ψυχικών διαταραχών ή/και κατάχρησης ουσιών και ασυνεπής πειθαρχία από τους γονείς.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιθετικής προκλητικής διαταραχής;
Τα συμπτώματα του ODD μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τρεις κατηγορίες:
- Θυμωμένη/ευερέθιστη διάθεση:
- Χάνει την ψυχραιμία εύκολα
- Συχνές εκρήξεις θυμού και αγανάκτησης
- Συγκινητικό και/ή ενοχλείται εύκολα
- Θυμωμένος και/ή ασέβεια
- Επιχειρηματική/προκλητική συμπεριφορά:
- Μαλώνει υπερβολικά με ενήλικες
- Αρνείται ενεργά να συμμορφωθεί με αιτήματα και κανόνες
- Κατηγορεί τους άλλους για τα λάθη του ίδιου του παιδιού
- Προσπαθεί σκόπιμα να ενοχλήσει ή να αναστατώσει τους άλλους ή ενοχλείται εύκολα από τους άλλους
- Εκδικητικότητα
- Είναι μοχθηρός και ζητά εκδίκηση
- Λέει άσχημα και απεχθή πράγματα όταν είναι θυμωμένος ή αναστατωμένος
Επιπλέον, πολλά παιδιά με ΔΑΔ είναι κυκλοθυμικά, απογοητεύονται εύκολα και έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση. Μπορεί επίσης να κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται η αντιθετική προκλητική διαταραχή;
Όπως και στους ενήλικες, οι ψυχικές διαταραχές στα παιδιά διαγιγνώσκονται με βάση σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν μια συγκεκριμένη διαταραχή. Εάν το παιδί έχει συμπτώματα, ο γιατρός θα ξεκινήσει μια αξιολόγηση πραγματοποιώντας πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.
Αν και δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τη συγκεκριμένη διάγνωση της διαταραχής συμπεριφοράς, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, για να αποκλείσει σωματικές ασθένειες ή παρενέργειες φαρμακευτικής αγωγής ως αιτία των συμπτωμάτων. Ο γιατρός θα ψάξει επίσης για σημάδια άλλων διαταραχών που συμβαίνουν συχνά μαζί με το ODD, όπως η ADHD και η κατάθλιψη.
Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να βρει μια φυσική αιτία για τα συμπτώματα, μπορεί να παραπέμψει το παιδί σε ψυχίατρο ή ψυχολόγο παιδιών και εφήβων. Αυτοί οι επαγγελματίες υγείας είναι ειδικά εκπαιδευμένοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών σε παιδιά και εφήβους.
Οι ψυχίατροι και οι ψυχολόγοι χρησιμοποιούν ειδικά σχεδιασμένα εργαλεία συνέντευξης και αξιολόγησης για να αξιολογήσουν ένα παιδί για ψυχική διαταραχή. Ο πάροχος βασίζει μια διάγνωση σε αναφορές για τα συμπτώματα του παιδιού και στην παρατήρηση της στάσης και της συμπεριφοράς του παιδιού.
Ο γιατρός συχνά πρέπει να βασίζεται σε αναφορές από τους γονείς, τους δασκάλους και άλλους ενήλικες του παιδιού, επειδή τα παιδιά συχνά δυσκολεύονται να εξηγήσουν τα προβλήματά τους ή να κατανοήσουν τα συμπτώματά τους.
Στη συνέχεια, ο γιατρός καθορίζει εάν τα συμπτώματα του παιδιού παραπέμπουν σε ODD όπως περιγράφεται στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), που δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, το οποίο είναι το πρότυπο βιβλίο αναφοράς για αναγνωρισμένες ψυχικές ασθένειες.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η αντιθετική προκλητική διαταραχή;
Η θεραπεία για την ODD καθορίζεται βάσει πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του παιδιού, του πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και της ικανότητας του παιδιού να συμμετέχει και να ανέχεται συγκεκριμένες θεραπείες. Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από έναν συνδυασμό των παρακάτω:
- Ψυχοθεραπεία: Η ψυχοθεραπεία (ένα είδος συμβουλευτικής) έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει το παιδί να αναπτύξει πιο αποτελεσματικούς τρόπους έκφρασης και ελέγχου του θυμού. Ένας τύπος θεραπείας που ονομάζεται γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία στοχεύει στην αναμόρφωση της σκέψης (γνωσίας) του παιδιού για τη βελτίωση της συμπεριφοράς. Η οικογενειακή θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη βελτίωση των οικογενειακών αλληλεπιδράσεων και της επικοινωνίας μεταξύ των μελών της οικογένειας. Μια εξειδικευμένη τεχνική θεραπείας που ονομάζεται εκπαίδευση διαχείρισης γονέων (PMT) διδάσκει στους γονείς τρόπους να αλλάξουν θετικά τη συμπεριφορά του παιδιού στο σπίτι
- Φαρμακευτική αγωγή: Αν και δεν υπάρχει επίσημα εγκεκριμένο φάρμακο για τη θεραπεία της ODD, μπορεί να χρησιμοποιηθούν διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία άλλων διαταραχών ή συμπτωμάτων που θα επιδεινώσουν τη συμπεριφορά του παιδιού.
Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αντιθετική προκλητική διαταραχή;
Τα παιδιά που έχουν ΔΑΔ μπορεί να βιώσουν απόρριψη από συμμαθητές και άλλους συνομηλίκους λόγω των φτωχών κοινωνικών δεξιοτήτων και της επιθετικής και ενοχλητικής συμπεριφοράς τους. Χωρίς θεραπεία, ένα παιδί που έχει ΔΑΔ έχει μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξει μια πιο σοβαρή διαταραχή συμπεριφοράς που ονομάζεται διαταραχή συμπεριφοράς.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η εναντιωματική προκλητική διαταραχή;
Αν και μπορεί να μην είναι δυνατό να αποφευχθεί η ΔΑΔ, η αναγνώριση και η δράση των συμπτωμάτων όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά μπορεί να ελαχιστοποιήσει την αγωνία στο παιδί και την οικογένεια και να αποτρέψει πολλά από τα προβλήματα που σχετίζονται με τη διαταραχή. Τα μέλη της οικογένειας μπορούν επίσης να μάθουν τα βήματα που πρέπει να λαμβάνουν εάν επανέλθουν τα συμπτώματα.
Επιπλέον, η παροχή ενός περιποιητικού, υποστηρικτικού και συνεπούς οικιακού περιβάλλοντος με ισορροπία αγάπης και πειθαρχίας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη επεισοδίων προκλητικής συμπεριφοράς.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα παιδιά που έχουν αντιθετική προκλητική διαταραχή;
Οι πιο ήπιες μορφές ODD συχνά βελτιώνονται καθώς το παιδί μεγαλώνει και η θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική εάν ξεκινήσει νωρίς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιο σοβαρές μορφές ODD εξελίσσονται σε διαταραχή συμπεριφοράς.
Discussion about this post