Αίμα στα ούρα και κοιλιακό άλγος στις γυναίκες: Αιτίες και θεραπεία

Το αίμα στα ούρα και ο κοιλιακός πόνος στις γυναίκες είναι δύο συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μαζί λόγω διαφόρων παθήσεων που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα, τα αναπαραγωγικά όργανα ή ακόμη και το πεπτικό σύστημα. Όταν εμφανίζεται αίμα στα ούρα, μπορεί να είναι ορατό με γυμνό μάτι (ακαθάριστη αιματουρία) ή ανιχνεύσιμο μόνο με μικροσκόπιο (μικροσκοπική αιματουρία). Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να κυμαίνεται από ήπια δυσφορία έως έντονες κοιλιακές κράμπες ή οξύ πόνο.

Συνήθεις αιτίες αίματος στα ούρα και κοιλιακού πόνου στις γυναίκες

1. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι η συχνότερη αιτία αίματος στα ούρα και κοιλιακού άλγους στις γυναίκες. Συμβαίνει όταν βακτήρια, συνηθέστερα Escherichia coli, εισέρχονται στην ουρήθρα και πολλαπλασιάζονται στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά.

Η λοίμωξη φλεγμαίνει την επένδυση του ουροποιητικού συστήματος, κάνοντάς την ερεθισμένη και προκαλώντας ρήξη μικρών αιμοφόρων αγγείων και απελευθέρωση αίματος στα ούρα. Η φλεγμονή προκαλεί επίσης πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη.

Τυπικά συμπτώματα: Συχνή ούρηση, επείγουσα ούρηση, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, θολά ή δύσοσμα ούρα και πόνος ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πυρετός και πόνος στην πλάτη εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στα νεφρά.

2. Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά είναι στερεές εναποθέσεις ορυκτών και αλάτων που σχηματίζονται στα νεφρά. Όταν μια πέτρα κινείται μέσω του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να χαράξει ή να σχίσει την εσωτερική επένδυση, οδηγώντας σε ορατό αίμα στα ούρα.

Η μετακίνηση της πέτρας προκαλεί επίσης έναν πόνο που προκαλεί κράμπες, γνωστό ως νεφρικός κολικός, ο οποίος συχνά ακτινοβολεί από το πλευρό προς την κάτω κοιλιακή χώρα ή τη βουβωνική χώρα.

Τυπικά συμπτώματα: Πόνος, ναυτία, εμετός, αίμα στα ούρα και μερικές φορές δυσκολία στην ούρηση.

3. Μόλυνση των νεφρών (πυελονεφρίτιδα)

Η λοίμωξη των νεφρών αναπτύσσεται συνήθως όταν τα βακτήρια ανεβαίνουν από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, οίδημα και βλάβη των ιστών, που οδηγούν τόσο σε αίμα στα ούρα όσο και σε πόνο στην περιοχή των πλευρών ή της πλάτης.

Τυπικά συμπτώματα: Πυρετός, ρίγη, πόνος στα πλευρά, ναυτία, έμετος και σκούρα ή αιματηρά ούρα. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος και να γίνει απειλητική για τη ζωή.

4. Μόλυνση με αίμα εμμήνου ρύσεως

Μερικές φορές το αίμα στα ούρα μπορεί να φαίνεται ότι προέρχεται από το ουροποιητικό σύστημα, ενώ στην πραγματικότητα πρόκειται για αίμα εμμήνου ρύσεως που μολύνει το δείγμα ούρων. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η εξέταση ούρων γίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή εάν η κολπική αιμορραγία από άλλη αιτία (όπως η ενδομητρίωση) αναμιχθεί με τα ούρα.

Τυπικά συμπτώματα: Το αίμα εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και τα ούρα είναι φυσιολογικά όταν επανεξετάζονται αργότερα.

5. Ενδομητρίωση που αφορά το ουροποιητικό σύστημα

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση κατά την οποία ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται εκτός της μήτρας. Όταν αυτός ο ιστός αναπτύσσεται γύρω ή μέσα στην ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες, μπορεί να αιμορραγεί κατά την έμμηνο ρύση και να προκαλέσει τόσο κοιλιακό πόνο όσο και αίμα στα ούρα.

Μηχανισμός: Ο ιστός που μοιάζει με το ενδομήτριο ανταποκρίνεται στις ορμονικές αλλαγές και χύνει αίμα κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, ερεθίζοντας τα κοντινά όργανα.

Τυπικά συμπτώματα: Κυκλικός πόνος που επιδεινώνεται κατά την έμμηνο ρύση, πυελικός πόνος, πόνος κατά την ούρηση ή τη σεξουαλική επαφή και μερικές φορές δυσκολία στην ούρηση.

6. Καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι όγκοι στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν αίμα στα ούρα και κοιλιακό πόνο.

Ο αναπτυσσόμενος όγκος βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και τους γύρω ιστούς, οδηγώντας σε αιμορραγία και πόνο πίεσης.

Τυπικά συμπτώματα: Ορατό αίμα στα ούρα, ανεξήγητη απώλεια βάρους, κόπωση και μερικές φορές αμβλύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλευρό. Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, ιδίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας ή σε εκείνες με ιστορικό καπνίσματος.

7. Τραύμα στο ουροποιητικό σύστημα

Ένας τραυματισμός των νεφρών, της ουροδόχου κύστης ή της κάτω κοιλίας -όπως από αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση ή χειρουργική επέμβαση- μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία και κοιλιακό άλγος.

8. Πολυκυστική νόσος των νεφρών

Η πολυκυστική νόσος των νεφρών είναι μια γενετική διαταραχή κατά την οποία αναπτύσσονται κύστεις γεμάτες με υγρό στα νεφρά. Αυτές οι κύστεις μπορεί να σπάσουν και να προκαλέσουν αίμα στα ούρα μαζί με κοιλιακό ή πλευρικό πόνο.

Τυπικά συμπτώματα: Υψηλή αρτηριακή πίεση, διογκωμένα νεφρά, συχνές νεφρικές λοιμώξεις και μερικές φορές μειωμένη νεφρική λειτουργία με την πάροδο του χρόνου.

9. Φάρμακα και αντιπηκτικά φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιπηκτικά (για παράδειγμα, η βαρφαρίνη), τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ορισμένα αντιβιοτικά φάρμακα, μπορεί να ερεθίσουν τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσουν αιμορραγία.

Τα φάρμακα αυτά είτε επηρεάζουν την ικανότητα του αίματος να πήζει είτε τραυματίζουν άμεσα τους ιστούς των νεφρών.

Τυπικά συμπτώματα: Αίμα στα ούρα χωρίς συμπτώματα λοίμωξης και ήπια δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης ή της κοιλιάς.

Διάγνωση του αίματος στα ούρα και του κοιλιακού πόνου στις γυναίκες

Επειδή αυτά τα δύο συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε πολλές αιτίες, η διάγνωση απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση από επαγγελματία υγείας. Η διάγνωση περιλαμβάνει γενικά τα ακόλουθα βήματα:

• Εξέταση του ιατρικού ιστορικού και φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει σχετικά με τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τη θέση του πόνου, τη χρήση φαρμάκων, τους πρόσφατους τραυματισμούς και το ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει πυελική εξέταση για να ελέγξει αν το πρόβλημα προέρχεται από τα αναπαραγωγικά όργανα.
• Ανάλυση ούρων – μια εργαστηριακή εξέταση που ελέγχει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια, τα βακτήρια και τις πρωτεΐνες στα ούρα. Η εξέταση αυτή βοηθά στην ανίχνευση λοίμωξης, πέτρας στα νεφρά ή νεφροπάθειας.
• Καλλιέργεια ούρων. Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, τα ούρα καλλιεργούνται για τον εντοπισμό των βακτηρίων και τον προσδιορισμό των αντιβιοτικών φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά.
• Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μετρούν τη νεφρική λειτουργία, τους δείκτες λοίμωξης ή τα ορμονικά επίπεδα.
• Απεικονιστικές εξετάσεις. Το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν να ανιχνεύσουν πέτρες στα νεφρά, όγκους, κύστεις ή δομικές ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα.
• Κυστεοσκόπηση. Ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη για να αναζητηθούν όγκοι, πηγές αιμορραγίας ή άλλες ανωμαλίες.
• Υπερηχογράφημα πυέλου ή λαπαροσκόπηση – Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης ή διαταραχών των αναπαραγωγικών οργάνων, μπορεί να χρειαστεί απεικόνιση ή άμεση απεικόνιση.

Αντιμετώπιση του αίματος στα ούρα και του κοιλιακού πόνου στις γυναίκες

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Επειδή αυτά τα δύο συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτούν διαφορετικές καταστάσεις, η θεραπεία πρέπει να ακολουθεί τη διάγνωση. Ωστόσο, οι γενικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:

1. Θεραπεία των λοιμώξεων

Εάν η αιτία είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή λοίμωξη των νεφρών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά φάρμακα ανάλογα με το αποτέλεσμα της καλλιέργειας ούρων. Πρέπει να ολοκληρώσετε την πλήρη πορεία του αντιβιοτικού φαρμάκου και να πίνετε άφθονο νερό για να ξεπλύνετε τα βακτήρια από το ουροποιητικό σύστημα.

2. Θεραπεία των λίθων στα νεφρά

Οι μικρές πέτρες μπορεί να βγουν με φυσικό τρόπο με αυξημένη πρόσληψη υγρών και ανακουφιστικά φάρμακα. Οι μεγαλύτερες πέτρες μπορεί να απαιτούν ιατρικές διαδικασίες όπως η λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (η οποία σπάει τις πέτρες σε μικρότερα κομμάτια) ή χειρουργική επέμβαση. Μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο και ορισμένα μέταλλα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης.

3. Έλεγχος της ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμονική θεραπεία για την καταστολή της εμμήνου ρύσεως, με φάρμακα κατά του πόνου ή με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενδομητρικού ιστού από την ουροδόχο κύστη ή τους ουρητήρες. Η παρακολούθηση από γυναικολόγο είναι απαραίτητη.

4. Θεραπεία όγκων

Εάν διαπιστωθεί καρκίνος, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία, ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του καρκίνου. Η έγκαιρη ανίχνευση βελτιώνει σημαντικά την έκβαση της θεραπείας.

5. Αντιμετώπιση του τραύματος

Για τις περιπτώσεις που σχετίζονται με το τραύμα, η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της αιμορραγίας, την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και την πρόληψη της λοίμωξης. Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για σοβαρούς τραυματισμούς.

6. Ρύθμιση της φαρμακευτικής αγωγής

Εάν το φάρμακο προκαλεί αιμορραγία, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση, να αλλάξει σε άλλο φάρμακο ή να παρακολουθεί στενά τη νεφρική λειτουργία.

7. Θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου

Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η θεραπεία αποσκοπεί στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου μέσω του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, της διαχείρισης των λοιμώξεων και μερικές φορές της χειρουργικής παροχέτευσης των κύστεων.

Αυτοφροντίδα και πρόληψη

• Πίνετε καθημερινά αρκετό καθαρό νερό για να αραιώσετε τα ούρα και να μειώσετε τον ερεθισμό.
• Αποφεύγετε να κρατάτε τα ούρα για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Σκουπίστε από μπροστά προς τα πίσω μετά την ούρηση για να αποτρέψετε την είσοδο βακτηρίων στην ουρήθρα.
• Διατηρείτε καλή υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
• Ουρείτε αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή για να ξεπλύνετε τα βακτήρια.
• Αποφύγετε την υπερβολική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αντιπηκτικών χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
• Παρακολουθείτε τακτικά ιατρικές εξετάσεις, ειδικά εάν έχετε ιστορικό προβλημάτων του ουροποιητικού συστήματος ή νεφροπάθειας.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό;

Πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε:

• Ορατό αίμα στα ούρα που επιμένει πέραν της μίας ημέρας.
• Σοβαρό ή αυξανόμενο κοιλιακό άλγος ή πλευρικό άλγος.
• Πυρετός, ρίγη ή έμετος.
• Δυσκολία στην ούρηση ή αδυναμία ούρησης.
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους ή κόπωση.

Το αίμα στα ούρα και ο κοιλιακός πόνος στις γυναίκες είναι προειδοποιητικά σημάδια που δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται. Αυτά τα δύο συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε απλές λοιμώξεις ή να υποδηλώνουν σοβαρά προβλήματα όπως πέτρες στα νεφρά, ενδομητρίωση ή ακόμη και καρκίνο. Η ακριβής διάγνωση μέσω εργαστηριακών εξετάσεων και απεικόνισης είναι απαραίτητη για να βρεθεί η πραγματική αιτία. Η θεραπεία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη πάθηση, αλλά η έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνουν σημαντικά το θεραπευτικό αποτέλεσμα.