Κοιλιακός πόνος κάθε βράδυ: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Ο κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται κάθε βράδυ μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο σας, να μειώσει την ποιότητα ζωής σας και μερικές φορές να υποδηλώνει μια σοβαρή υποκείμενη πάθηση. Η κοιλιά περιέχει πολλά όργανα, όπως το στομάχι, τα έντερα, το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας, τα νεφρά και τα αναπαραγωγικά όργανα. Ο κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται μόνο τη νύχτα, όταν το σώμα ξεκουράζεται, συχνά οφείλεται σε προβλήματα του πεπτικού συστήματος, στη θέση του σώματος ή σε ορισμένες ασθένειες.

Ασθένειες που προκαλούν κοιλιακό πόνο που συμβαίνει κάθε βράδυ

1. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)

Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα δεν βοηθάει πλέον να διατηρείται το οξύ του στομάχου στο στομάχι. Εάν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (η βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου) είναι αδύναμος, το οξύ μπορεί να ρέει προς τα πίσω στον οισοφάγο και να προκαλεί καύσο στην άνω κοιλιακή χώρα ή στο στήθος. Αυτός ο πόνος είναι συχνά χειρότερος τη νύχτα μετά από ένα μεγάλο ή αργά καταναλωθέν γεύμα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ξινή γεύση στο στόμα, βήχα ή βραχνάδα το πρωί.

2. Πεπτικό έλκος

Το έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή στο βλεννογόνο του στομάχου ή στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Ο πόνος από ένα έλκος συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα επειδή η έκκριση οξέων συνεχίζεται ενώ το στομάχι είναι άδειο. Τα έλκη του στομάχου προκαλούν πόνο αμέσως μετά το φαγητό, ενώ τα έλκη του δωδεκαδακτύλου προκαλούν πόνο λίγες ώρες μετά το φαγητό ή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ο πόνος μπορεί να βελτιωθεί προσωρινά μετά το φαγητό ή τη λήψη ενός αντιόξινου φαρμάκου.

3. Νόσος της χοληδόχου κύστης ή της χολής

Εάν αισθάνεστε πόνο στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα τη νύχτα, ειδικά μετά την κατανάλωση ενός λιπαρού γεύματος, η αιτία μπορεί να είναι χολόλιθοι ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Όταν η χοληδόχος κύστη συστέλλεται για να απελευθερώσει τη χολή μετά το φαγητό, οι πέτρες μπορεί να μπλοκάρουν τον χοληδόχο πόρο και να προκαλέσουν έντονο πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη ή στον δεξιό ώμο. Ο πόνος συχνά ξεκινά 3-4 ώρες μετά το δείπνο και μπορεί να σας ξυπνήσει από τον ύπνο.

4. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου που προκαλεί κοιλιακές κράμπες, φούσκωμα και αλλαγές στις συνήθειες αφόδευσης. Το άγχος, ορισμένα τρόφιμα ή ορμονικές αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Αν και ο πόνος που οφείλεται στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ορισμένοι άνθρωποι παρατηρούν επιδείνωση του πόνου κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω εντερικών συσπάσεων, παγιδευμένων αερίων ή συναισθηματικού στρες πριν από τον ύπνο.

5. Λειτουργική δυσπεψία

Η λειτουργική δυσπεψία είναι δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα χωρίς ορατή δομική αιτία. Συχνά αισθάνεται πληρότητα, κάψιμο ή πρώιμο κορεσμό. Τη νύχτα, το ξάπλωμα σε επίπεδη θέση μπορεί να αυξήσει την πίεση στο στομάχι και να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Το άγχος ή το φαγητό αργά τη νύχτα μπορεί να εντείνουν τον πόνο.

6. Παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Η παγκρεατίτιδα προκαλεί πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολεί στην πλάτη και μπορεί να επιδεινωθεί όταν ξαπλώνετε, ιδίως τη νύχτα. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκύψει από χολόλιθους, χρήση αλκοόλ ή υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα. Ο πόνος είναι συχνά έντονος και επίμονος και συνοδεύεται από ναυτία ή εμετό.

7. Νεφρικά προβλήματα ή προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος

Οι πέτρες στα νεφρά ή οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο που γίνεται αισθητός τη νύχτα. Ο πόνος συνήθως ξεκινά από το πλευρό και ακτινοβολεί προς την κάτω κοιλιακή χώρα ή τη βουβωνική χώρα. Η κίνηση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να σας αποσπάσει την προσοχή, αλλά όταν ξεκουράζεστε τη νύχτα, ο πόνος μπορεί να γίνει πιο έντονος.

8. Γυναικολογικά αίτια (στις γυναίκες)

Η ενδομητρίωση, οι κύστεις των ωοθηκών ή τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος που επιδεινώνεται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος που οφείλεται στην ενδομητρίωση μπορεί να είναι βαθύς και να σχετίζεται με ενοχλήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης. Οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν την ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια της νύχτας.

9. Δυσκοιλιότητα ή παγιδευμένα αέρια

Εάν τρώτε τροφές που παράγουν αέρια ή έχετε σπάνια αφόδευση, μπορεί να δημιουργηθεί πίεση στο έντερο ενώ είστε ξαπλωμένοι. Οι θύλακες αερίων τεντώνουν τα εντερικά τοιχώματα και προκαλούν πόνο από κράμπες. Η νυχτερινή αδράνεια επιβραδύνει την εντερική κίνηση, επιτρέποντας τη συσσώρευση αερίων.

10. Εντερική απόφραξη ή σοβαρή φλεγμονή

Εάν ο πόνος είναι σοβαρός, επίμονος ή σχετίζεται με εμετό, διάταση ή αδυναμία να περάσετε κόπρανα ή αέρια, μπορεί να υποδηλώνει εντερική απόφραξη ή σοβαρή φλεγμονή, όπως σκωληκοειδίτιδα ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Ο πόνος μπορεί να σας ξυπνάει τη νύχτα λόγω εντερικής πίεσης ή λοίμωξης.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;

Πρέπει να απευθυνθείτε επειγόντως σε γιατρό εάν ο νυχτερινός κοιλιακός πόνος είναι:

• Σοβαρός ή συνεχής.
• Συνδέεται με εμετό αίματος ή μαύρα κόπρανα.
• Συνοδεύεται από πυρετό, ίκτερο ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.
• Σας ξυπνάει κάθε βράδυ ή επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
• Συνδυάζεται με πόνο στο στήθος ή δύσπνοια.

Διάγνωση του κοιλιακού πόνου που εμφανίζεται κάθε βράδυ

Η διάγνωση αρχίζει με την εξέταση του ιατρικού ιστορικού και τη φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα ρωτήσει για το χρόνο, το χαρακτήρα και τη θέση του πόνου, καθώς και για τα συναφή συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος, καούρα, φούσκωμα ή αλλαγές στην αφόδευση.

Οι συνήθεις διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Αιματολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο της λοίμωξης, της ηπατικής λειτουργίας, των παγκρεατικών ενζύμων και της αναιμίας.
• Εξέταση ούρων για τον εντοπισμό λοίμωξης των νεφρών ή πέτρας στα νεφρά.
• Εξέταση κοπράνων για την ανίχνευση αίματος, παρασίτων ή φλεγμονής στο έντερο.
• Υπερηχογράφημα για την εξέταση της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, των νεφρών και της πυέλου.
• Ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος για την εξέταση των ελκών, της φλεγμονής ή της βλάβης στο στομάχι και τον οισοφάγο λόγω παλινδρόμησης.
• Κολονοσκόπηση για την επιθεώρηση του παχέος εντέρου και την αναζήτηση φλεγμονών, πολυπόδων ή καρκίνου.
• Αξονική τομογραφία για την ανίχνευση παγκρεατίτιδας, εντερικής απόφραξης ή άλλων παθήσεων εσωτερικών οργάνων.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αξιολογήσει τις συνήθειες του τρόπου ζωής, τη χρήση φαρμάκων (όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και τα επίπεδα άγχους που θα μπορούσαν να συμβάλλουν στον νυχτερινό πόνο.

Αντιμετώπιση του κοιλιακού πόνου που συμβαίνει κάθε βράδυ

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, αλλά διάφορα γενικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των νυχτερινών κοιλιακών ενοχλήσεων.

1. Προσαρμογή της διατροφικής συνήθειας

• Τρώτε μικρότερα, ελαφρύτερα δείπνα τουλάχιστον τρεις ώρες πριν πάτε για ύπνο.
• Αποφύγετε τα λιπαρά, πικάντικα ή όξινα φαγητά, διότι μπορεί να ερεθίσουν το στομάχι και να αυξήσουν την παραγωγή οξέων.
• Περιορίστε την καφεΐνη, το αλκοόλ και τη σοκολάτα, επειδή χαλαρώνουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και προάγουν την παλινδρόμηση.
• Αποφύγετε να τρώτε ενώ είστε ξαπλωμένοι ή να τρώτε σνακ αργά το βράδυ.

2. Τροποποίηση της θέσης του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου

• Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας κατά περίπου 15 έως 20 εκατοστά για να αποτρέψετε την παλινδρόμηση οξέος.
• Ξαπλώστε στην αριστερή πλευρά σας για να μειώσετε την πίεση στο στομάχι και να βελτιώσετε την πέψη.
• Αποφύγετε τα στενά ρούχα ή τις ζώνες που συμπιέζουν την κοιλιά.

3. Διαχείριση του στρες και των παραγόντων του τρόπου ζωής

• Εφαρμόστε τεχνικές χαλάρωσης, όπως βαθιές αναπνοές ή διαλογισμό πριν από τον ύπνο.
• Ασκηθείτε τακτικά, αλλά όχι πολύ κοντά στην ώρα του ύπνου.
• Διατηρήστε ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου για να υποστηρίξετε τον πεπτικό ρυθμό.

4. Χρήση φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες

Ανάλογα με τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιόξινο φάρμακο, φάρμακο αναστολέα H₂ ή φάρμακο αναστολέα αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία της παλινδρόμησης οξέων ή των ελκών.
• Αντιβιοτικό φάρμακο, εάν διαπιστωθεί λοίμωξη όπως το Helicobacter pylori.
• Σπασμολυτικό φάρμακο για την ανακούφιση από τις εντερικές κράμπες.
• Συμπληρώματα ενζύμων για παγκρεατική ανεπάρκεια.
• Αντιμετώπιση του πόνου ή ορμονική θεραπεία για γυναικολογικά αίτια.

5. Θεραπεία συγκεκριμένων παθήσεων

• Οι χολόλιθοι μπορεί να απαιτούν χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
• Η παγκρεατίτιδα χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη με αντικατάσταση υγρών και αυστηρό διαιτητικό έλεγχο.
• Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να βελτιωθεί με διατροφικές προσαρμογές, όπως αυξημένες φυτικές ίνες, προβιοτικά ή εξάλειψη των τροφών που προκαλούν το σύνδρομο.
• Η ενδομητρίωση ή οι κύστεις των ωοθηκών μπορεί να απαιτούν ορμονική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Δεν πρέπει να αγνοείτε τον επίμονο νυχτερινό πόνο, διότι η έγκαιρη αξιολόγηση μπορεί να αποκαλύψει αιτίες όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, το έλκος ή η νόσος της χοληδόχου κύστης πριν εξελιχθούν σε πιο σοβαρά προβλήματα. Ένας συνδυασμός ιατρικής θεραπείας και αλλαγής του τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει σημαντικά την ενόχληση και να προστατεύσει μακροπρόθεσμα την υγεία του πεπτικού σας συστήματος.