Πώς αντιμετωπίζεται η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH);

Υπάρχει εγκεκριμένη από τον FDA θεραπεία NASH;

Από το 2022, δεν υπάρχει εγκεκριμένο φάρμακο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ή άλλη θεραπεία για το NASH ή το NAFLD. Μερικά πιθανά φάρμακα μελετώνται επί του παρόντος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που στοχεύουν στο μεταβολισμό της γλυκόζης (ζάχαρης) και των λιπιδίων (λίπους) για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και της ίνωσης του ήπατος.

Μέχρι να καταστούν διαθέσιμα πιθανά φάρμακα, η θεραπεία για το NASH και το NAFLD αποτελείται από στρατηγικές διαχείρισης. Για το NASH, το επίκεντρο είναι η μείωση περαιτέρω ηπατικής βλάβης και πιθανώς η μείωση τυχόν υποκείμενου λίπους και φλεγμονής στο ήπαρ.

Πώς αντιμετωπίζονται οι συνθήκες που μπορούν να κάνουν το NASH πιο σοβαρό;

Πιστεύεται ότι το NASH είναι πιο διαδεδομένη σε ενήλικες που έχουν άλλες παθήσεις όπως υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος και διαβήτη τύπου 2. Αν και δεν υπάρχει ακόμη διαθέσιμο φάρμακο για τη θεραπεία της NASH, η διαχείριση τέτοιων σχετικών συννοσηροτήτων μπορεί να βοηθήσει.

Φτάνοντας ένα μέτριο βάρος

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία θεωρούνται και οι δύο παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη NASH, αλλά η απώλεια βάρους μπορεί να σας βοηθήσει να το διαχειριστείτε. Ενώ ένα μέτριο βάρος είναι εξαιρετικά ατομικό και μπορεί να εξαρτάται από άλλους παράγοντες όπως το ύψος και τα γονίδιά σας, η σταδιακή απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει τις επιπτώσεις του NASH.

Για παράδειγμα, η απώλεια 3% έως 5% του σωματικού σας βάρους μπορεί να μειώσει το υπερβολικό λίπος στο συκώτι. Επίσης, η απώλεια του 7% του σωματικού σας βάρους μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή στο ήπαρ.

Μιλήστε με έναν γιατρό για το πώς μπορείτε να ξεκινήσετε τη σταδιακή απώλεια βάρους. Ορισμένες στρατηγικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έλεγχος μερίδας
• δίαιτα μειωμένων θερμίδων
• τακτική άσκηση

Έλεγχος του διαβήτη

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια άλλη πάθηση που είναι κοινή σε ενήλικες με NASH. Η διαχείριση του σακχάρου στο αίμα σας και η λήψη των συνιστώμενων φαρμάκων μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε και τις δύο αυτές καταστάσεις.

Αποχή από το αλκοόλ

Ενώ το NASH και το NAFL δεν προκαλούνται από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, η αποχή από το αλκοόλ συνιστάται σε οποιονδήποτε με ηπατική νόσο. Οπως και μία κλινική ανασκόπηση Σημειώνεται ότι η κατανάλωση αλκοόλ ενώ έχετε NASH μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης.

Μείωση της πρόσληψης ζάχαρης

Δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζαχαρούχα τρόφιμα και ποτά έχουν επίσης υπάρξει συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης NAFLD. Η περικοπή τέτοιων επεξεργασμένων τροφίμων μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε άλλες συννοσηρότητες, όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία.

Μείωση της ολικής χοληστερόλης

Η υψηλή χοληστερόλη είναι μια άλλη κατάσταση που παρατηρείται με το NASH, αν και η διατροφή και η άσκηση μπορεί να βοηθήσουν. ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρει ότι ένα «βέλτιστο» επίπεδο ολικής χοληστερόλης είναι περίπου 150 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL). Επιδιώξτε επίσης ένα επίπεδο τριγλυκεριδίων μικρότερο από 150 mg/dL.

Τακτική άσκηση

Η τακτική άσκηση είναι το κλειδί για τη διαχείριση του βάρους σας και τη μείωση του κινδύνου χρόνιων ασθενειών. Ενώ η γενική σύσταση είναι τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, ένας γιατρός μπορεί να ενθαρρύνει περισσότερο από αυτό το ποσό.

Οι μέτριες ασκήσεις που αυξάνουν τον καρδιακό σας ρυθμό και σας κάνουν να ιδρώνετε είναι οι καλύτερες και μπορεί να περιλαμβάνουν γρήγορο περπάτημα, τζόκινγκ και κολύμπι.

Ωστόσο, εάν είστε νέος στην άσκηση, μιλήστε πρώτα με έναν γιατρό. Πιθανότατα θα σας συστήσουν να ξεκινήσετε πρώτα με ασκήσεις χαμηλότερης έντασης πριν προχωρήσετε σταδιακά σε πιο μέτριες προπονήσεις.

Διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για μεταβολικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με το NASH. Εκτός από την τακτική άσκηση, μπορεί να είστε σε θέση να βοηθήσετε στη διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης με μια υγιεινή διατροφή και ημερήσια πρόσληψη νατρίου χαμηλότερη από 1.500 mg ανά μέρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του NASH;

Και οι δύο τύποι NAFLD μπορεί να διαγνωστούν ένας συνδυασμός από φυσική εξέταση, απεικονιστικές εξετάσεις για την εξέταση του λίπους και της φλεγμονής του ήπατος και εξετάσεις αίματος που μετρούν δυνητικά αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Ένα διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται στο NASH και όχι στο NAFL είναι η βιοψία ήπατος. Αυτό συνεπάγεται λήψη ενός μικρού δείγματος από το ήπαρ σας για να εξετάσετε τον ιστό για σημεία ίνωσης ή κίρρωσης. Η βιοψία αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση κάτω από μικροσκόπιο για να βοηθήσει να γίνει αυτός ο προσδιορισμός.

Πιθανές επιπλοκές της μη αντιμετωπιζόμενης NASH

Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υποκείμενη φλεγμονή και η βλάβη που σχετίζονται με το NASH μπορεί να οδηγήσει σε έναν τύπο ουλής στο ήπαρ που ονομάζεται ίνωση. Σύμφωνα με μια ολοκληρωμένη κλινική ανασκόπηση που εξέτασε δεδομένα NAFLD μεταξύ 1989 και 2015, περίπου 41% των ενηλίκων με NASH εμπειρία εξέλιξη της ίνωσης.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω κίρρωση ή μόνιμες ουλές στο ήπαρ. Έχοντας επίσης κίρρωση αυξάνει τον κίνδυνο σας ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος ή ηπατικής ανεπάρκειας. Ενας γιατρός μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση ήπατος για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων.

Επιπλέον, έχοντας NAFLD μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της ανάπτυξης:

• μεταβολικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη

• καρδιαγγειακή νόσο, η οποία είναι επίσης η πιο κοινή αιτία θανάτου σε άτομα με NASH

• διαβήτης τύπου 2

Συχνές ερωτήσεις

Η διάγνωση της NASH μπορεί να εγείρει πολλά ερωτήματα που μπορεί να θέλετε να συζητήσετε με έναν γιατρό. Ακολουθούν μερικές συνήθεις ερωτήσεις και απαντήσεις που θα σας βοηθήσουν να ξεκινήσετε:

Τι είναι το NASH;

Το NASH είναι μια μορφή NAFLD που προκαλεί επίσης φλεγμονή στο συκώτι σας. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ηπατική βλάβη και πιθανώς αυξήστε τον κίνδυνο σας της ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία του NASH;

Εκεί επί του παρόντος δεν υπάρχουν φάρμακα διατίθεται για τη θεραπεία του NASH, αν και υπάρχουν πιθανά φάρμακα που διερευνώνται σε κλινικές δοκιμές.

Αντίθετα, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τρόπους διαχείρισης του NASH μέσω διατροφής, άσκησης και άλλων στρατηγικών τρόπου ζωής. Επίσης, να γνωρίζετε τους ισχυρισμούς που αφορούν τα συμπληρώματα ή τις βιταμίνες ως «θεραπείες» για το NASH, καθώς αυτά μπορεί να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

Είναι το NASH αναστρέψιμο;

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το NASH μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ηπατική βλάβη. Ωστόσο, η ίδια η κατάσταση είναι αναστρέψιμη. Στην πραγματικότητα, σημαντικές βελτιώσεις στο μεταβολικό σας προφίλ θα μπορούσαν ενδεχομένως να οδηγήσουν σε φυσιολογική ηπατική λειτουργία ξανά στο μέλλον.

Τι πρέπει να τρώτε εάν έχετε NASH;

Η κατανάλωση μιας δίαιτας που εστιάζει σε λαχανικά, φρούτα και δημητριακά ολικής αλέσεως μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το NASH. Μια σύσταση είναι η μεσογειακή διατροφή, η οποία εστιάζει περισσότερο σε τρόφιμα φυτικής προέλευσης που είναι φυσικά χαμηλά σε κορεσμένα λιπαρά παρά σε ζωικά τρόφιμα.

Συνιστάται επίσης να εστιάσετε σε υγιή (φυτικά λίπη), όπως το ελαιόλαδο, καθώς αυτά είναι χαμηλότερα σε κορεσμένα λιπαρά.

Πάρε μακριά

Το NASH είναι ένας τύπος NAFLD που συχνά σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση λίπους, καθώς και από φλεγμονή που μπορεί δυνητικά να βλάψει τους υγιείς ιστούς του ήπατος.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο για τη θεραπεία του NASH, το οποίο καθιστά τη διατροφή, την άσκηση και άλλες στρατηγικές διαχείρισης σημαντικές για την πρόληψη και την αναστροφή της βλάβης στο συκώτι σας. Μιλήστε με έναν γιατρό για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πώς μπορείτε να διαχειριστείτε συγκεκριμένες συννοσηρότητες που μπορεί να έχετε με το NASH.