7 παρενέργειες του μοντελουκάστ και πώς να τις μειώσετε

Το μοντελουκάστ είναι ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος, την πρόληψη της βρογχόσπασμης που προκαλείται από την άσκηση ή τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.

Το μοντελουκάστ ανήκει στην κατηγορία των ανταγωνιστών των υποδοχέων λευκοτριενίων και συνήθως λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Αυτό το φάρμακο πωλείται επίσης με τις εμπορικές ονομασίες Singulair, Monkasta ή Montelukast Teva.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου μοντελουκάστ

Το μοντελουκάστ αναστέλλει τον υποδοχέα κυστεινυλ-λευκοτριενίου τύπου 1 (CysLT1). Τα κυστεϊνυλικά λευκοτριένια είναι μόρια μεσολαβητών της φλεγμονής που προκαλούν στένωση των αεραγωγών, παραγωγή βλέννας, διαρροή αιμοφόρων αγγείων και προσέλκυση ηωσινοφίλων. Αναστέλλοντας τον υποδοχέα CysLT1, το μοντελουκάστ μειώνει τη βρογχόσπασμο που προκαλείται από τα λευκοτριένια και τη φλεγμονή των αεραγωγών, βοηθώντας έτσι στον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος και των αλλεργικών ρινικών συμπτωμάτων.

Παρενέργειες του φαρμάκου μοντελουκάστ

Οι κύριες παρενέργειες του μοντελουκάστ είναι:

• Νευροψυχιατρικές αντιδράσεις: διαταραχές ύπνου, ανησυχία, άγχος, κατάθλιψη, αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά, παραισθήσεις.
• Πονοκέφαλος.
• Γαστρεντερικά συμπτώματα: κοιλιακός πόνος, διάρροια, ναυτία, έμετος.
• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα και, σπάνια, ηπατίτιδα.
• Υπερευαισθησία: δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, αναφυλαξία.
• Ηωσινοφιλία και, πολύ σπάνια, ηωσινοφιλική αγγειίτιδα, γνωστή ως σύνδρομο Churg-Strauss.
• Ζάλη, υπνηλία, παραισθησία, τρόμος, αίσθημα παλμών, αρθραλγία ή μυαλγία.

Στη συνέχεια, εξηγούμε κάθε παρενέργεια και σας καθοδηγούμε για το πώς να την αποφύγετε ή να την μειώσετε.

1. Νευροψυχιατρικές αντιδράσεις (ύπνος, διάθεση, συμπεριφορά, αυτοκτονικές σκέψεις)

Οι υποδοχείς λευκοτριενίων υπάρχουν στους ιστούς του σώματος και υπάρχουν ενδείξεις ότι το μοντελουκάστ μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα σε ορισμένα άτομα. Οι ρυθμιστικές και ερευνητικές αρχές έχουν σημειώσει χιλιάδες αναφορές για αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά μετά τη χρήση μοντελουκάστ. Πρόσφατες μελέτες έχουν οδηγήσει σε προειδοποίηση ότι το μοντελουκάστ μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες στην ψυχική υγεία.

Διαταραχές του ύπνου και συναφή συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 1% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα μοντελουκάστ. Διαταραχές της προσοχής και της μνήμης εμφανίζονται σε περίπου 0,1% των ατόμων. Οι παραισθήσεις ή η αυτοκτονική συμπεριφορά είναι πολύ σπάνιες.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια:

• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό διαταραχών της διάθεσης, κατάθλιψης, αυτοτραυματισμού ή διαταραχών του ύπνου.
• Εάν ο γιατρός σας και εσείς αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε το montelukast, παρακολουθήστε προσεκτικά τη διάθεσή σας, τον ύπνο και τη συμπεριφορά σας κατά τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια της λήψης αυτού του φαρμάκου. Ζητήστε από έναν φροντιστή να παρακολουθεί τυχόν αλλαγές εάν είστε παιδί ή έχετε δυσκολία να παρατηρήσετε αλλαγές.
• Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και ζητήστε επείγουσα ιατρική συμβουλή εάν εμφανίσετε νέα ή επιδεινούμενη κατάθλιψη, ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση, παραισθήσεις ή σκέψεις αυτοτραυματισμού.

2. Πονοκέφαλος

Το μοντελουκάστ μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, επειδή αναστέλλει τις λευκοτριένες, ουσίες που εμπλέκονται στη φλεγμονή και μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα αιμοφόρα αγγεία και τη νευρική σηματοδότηση στον εγκέφαλο. Αυτή η αλλαγή μπορεί να μεταβάλει τον αγγειακό τόνο ή να προκαλέσει ήπιες νευροφλεγμονώδεις αντιδράσεις, οδηγώντας σε πονοκεφάλους σε ορισμένα άτομα.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια:

• Πίνετε αρκετό νερό, διατηρήστε τακτικό ύπνο και αποφύγετε γνωστούς προσωπικούς παράγοντες που προκαλούν πονοκεφάλους.
• Χρησιμοποιήστε ένα αναλγητικό φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, εάν είναι κατάλληλο και έχει εγκριθεί από τον γιατρό σας.
• Εάν ο πονοκέφαλος είναι σοβαρός, επίμονος ή συνοδεύεται από άλλα νευρολογικά συμπτώματα, σταματήστε το φάρμακο και ζητήστε ιατρική εξέταση.

3. Γαστρεντερικά συμπτώματα (κοιλιακός πόνος, διάρροια, ναυτία, έμετος)

Το μοντελουκάστ μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το έντερο σε ορισμένα άτομα. Ο λόγος είναι ένας μικρός ερεθισμός ή αλλαγές στην ανοσολογική ή φλεγμονώδη σηματοδότηση στο έντερο.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Λαμβάνετε το φάρμακο μοντελουκάστ μαζί με τροφή εάν εμφανίσετε στομαχικές διαταραχές, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
• Εάν έχετε επίμονο εμετό ή σοβαρή διάρροια, σταματήστε το φάρμακο και επισκεφθείτε τον γιατρό σας.
• Πίνετε αρκετό νερό και μην αγνοείτε τα σημάδια αφυδάτωσης.

4. Αύξηση των ηπατικών ενζύμων και ηπατίτιδα (σε σπάνιες περιπτώσεις)

Το μοντελουκάστ μεταβολίζεται από το ήπαρ και σε ορισμένα άτομα παρατηρείται αναστρέψιμη αύξηση των ενζύμων τρανσαμινασών στον ορό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί πιο σοβαρές ηπατικές βλάβες.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν πάσχετε από χρόνια ηπατική νόσο ή έχετε υποστεί ηπατικά προβλήματα.
• Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και κάντε εξετάσεις αίματος εάν εμφανίσετε ανεξήγητη ναυτία, κόπωση, κοιλιακό άλγος, σκούρα ούρα, κόπρανα χρώματος πηλού ή κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών.
• Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ όταν παίρνετε το φάρμακο.

5. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας (δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, αναφυλαξία)

Όπως πολλά φάρμακα, το μοντελουκάστ μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις υπερευαισθησίας που μεσολαβούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε μικρό αριθμό ατόμων. Ωστόσο, αυτή η παρενέργεια είναι σπάνια.

Εάν παρατηρήσετε κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο ή στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή ή σοβαρό δερματικό εξάνθημα, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου και ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Μην ξαναρχίσετε τη λήψη του φαρμάκου μοντελουκάστ μετά από σοβαρή αντίδραση υπερευαισθησίας, εκτός εάν ένας εξειδικευμένος κλινικός ιατρός σας πει ότι είναι ασφαλές.

6. Ηωσινοφιλία και σύνδρομο Churg-Strauss (ηωσινοφιλική κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων και συμπτώματα αγγειίτιδας συμβατά με το σύνδρομο Churg-Strauss σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μοντελουκάστ. Πολλές από αυτές τις περιπτώσεις συνέβησαν όταν οι ασθενείς μείωναν ή σταματούσαν τη λήψη από του στόματος στεροειδών φαρμάκων, καθιστώντας δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία του προβλήματος. Το φάρμακο μοντελουκάστ μπορεί να αποκαλύψει μια υποκείμενη πάθηση όταν μειώνονται οι δόσεις στεροειδών.

Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι πολύ σπάνια.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Μην διακόψετε ή μειώσετε απότομα τα από του στόματος κορτικοστεροειδή φάρμακα χωρίς την καθοδήγηση του κλινικού σας ιατρού.
• Εάν εμφανίσετε νέα συστηματικά συμπτώματα κατά τη λήψη του φαρμάκου μοντελουκάστ, όπως νέο μούδιασμα, αδυναμία, δερματικό εξάνθημα, επιδείνωση της ιγμορίτιδας, πυρετό ή καρδιακά συμπτώματα, ζητήστε άμεση ιατρική εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τον αριθμό των ηωσινοφίλων και να εξετάσει εναλλακτικές διαγνώσεις και θεραπείες.

7. Άλλες παρενέργειες (ζάλη, παραισθησία, επιληπτικές κρίσεις, κόπωση, μυαλγία)

Αυτές είναι επίσης σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν εμφανίσετε ζάλη, σπασμούς, σοβαρή αδυναμία ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας.

Λίστα ελέγχου για εσάς εάν πρέπει να πάρετε φάρμακο με μοντελουκάστη

• Πριν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο μοντελουκάστ, ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν τρέχουσες ή παλαιότερες ψυχικές διαταραχές, ηπατική νόσο ή αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.
• Εάν το μοντελουκάστ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, ρωτήστε εάν ένα εναλλακτικό φάρμακο, όπως ένα αντιισταμινικό φάρμακο ή ένα ενδορρινικό κορτικοστεροειδές φάρμακο, θα ήταν αποτελεσματικό ή όχι.
• Παρακολουθήστε τη διάθεση, τον ύπνο και τη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου. Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φροντιστή να παρακολουθεί τυχόν αλλαγές στα παιδιά.
• Σταματήστε τη λήψη του φαρμάκου και ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε νέες ή επιδεινούμενες αλλαγές στη διάθεση, αυτοκτονικές σκέψεις, σοβαρά ηπατικά συμπτώματα, δερματικό εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή ή σημάδια αγγειίτιδας.