Παρενέργειες της διφαινυδραμίνης και πώς να τις μειώσετε

Η διφαινυδραμίνη είναι ένα αντιισταμινικό πρώτης γενιάς που μπορείτε να βρείτε σε πολλά προϊόντα χωρίς ιατρική συνταγή και με ιατρική συνταγή. Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων της αλλεργίας και, σε ορισμένες συνθέσεις, για να βοηθήσουν στον ύπνο. Επειδή η διφαινυδραμίνη διαπερνά τον εγκέφαλο και μπλοκάρει άλλους υποδοχείς εκτός από τους υποδοχείς ισταμίνης, αυτό το φάρμακο προκαλεί προβλέψιμες παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε πριν το πάρετε.

Η διφαινυδραμίνη είναι ένα φάρμακο αντίστροφου αγωνιστή των υποδοχέων H1 της κατηγορίας των αντιισταμινικών φαρμάκων πρώτης γενιάς. Αυτό το φάρμακο πωλείται επίσης με τις εμπορικές ονομασίες Nytol, Vivinox, Dormina ή Benadryl.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου διφαινυδραμίνη

Η διφαινυδραμίνη αναστέλλει τους υποδοχείς ισταμίνης H1 και δρα ως αντίστροφος αγωνιστής σε αυτούς τους υποδοχείς. Αναστέλλοντας τους υποδοχείς H1 στα αιμοφόρα αγγεία και τα αισθητήρια νεύρα, η διφαινυδραμίνη μειώνει τα αλλεργικά συμπτώματα, όπως κνησμό, φτέρνισμα και ρινική καταρροή. Επειδή η διφαινυδραμίνη εισέρχεται εύκολα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αναστέλλει τους υποδοχείς H1 στον εγκέφαλο, μειώνει την εγρήγορση και συνήθως προκαλεί υπνηλία. Η διφαινυδραμίνη συνδέεται επίσης με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης και προκαλεί αντιχολινεργικές επιδράσεις, όπως ξηροστομία, διαστολή των κόρων, μείωση της εφίδρωσης και κατακράτηση ούρων. Αυτές οι αντιχολινεργικές δράσεις προκαλούν τις παρενέργειες που ενδέχεται να εμφανίσετε.

Παρενέργειες του φαρμάκου διφαινυδραμίνη

Οι συχνές παρενέργειες της διφαινυδραμίνης είναι:

• υπνηλία και καταστολή
• διαταραχή του συντονισμού και ζάλη
• ξηροστομία και άλλες αντιχολινεργικές επιδράσεις ξηρότητας (θολή όραση από κοντά, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων)
• σύγχυση και προβλήματα μνήμης ή σκέψης (ειδικά σε ηλικιωμένους)
• παράδοξη διέγερση σε ορισμένα παιδιά (ανησυχία, διέγερση).

Σπάνιες αλλά επικίνδυνες παρενέργειες της διφαινυδραμίνης είναι:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός και, σε υψηλές δόσεις ή σε περίπτωση υπερδοσολογίας, σοβαρές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό
• παχιά βρογχική έκκριση ή αλλαγές στην αναπνοή σε άτομα με πνευμονική νόσο
• επιδράσεις υπερδοσολογίας: παραισθήσεις, σπασμοί, κώμα (σε μεγάλες δόσεις).

Στη συνέχεια, εξηγούμε κάθε παρενέργεια και σας καθοδηγούμε για το πώς να την αποφύγετε ή να την μειώσετε.

1. Υπνηλία και καταστολή

Η διφαινυδραμίνη αναστέλλει τους υποδοχείς H1 στον εγκέφαλο, οι οποίοι συνήθως σας βοηθούν να παραμείνετε ξύπνιοι. Αυτή η επίδραση προκαλεί άμεσα υπνηλία.

Αυτή είναι μια συχνή παρενέργεια. Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένα συχνό παράπονο μετά από μια τυπική δόση 25 έως 50 χιλιοστόγραμμα.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια:

• Πάρτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη ή καθημερινή νυχτερινή χρήση για τη θεραπεία της χρόνιας αϋπνίας.
• Μην οδηγείτε, χειρίζεστε μηχανήματα ή εκτελείτε εργασίες που απαιτούν πλήρη προσοχή μέχρι να μάθετε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο.
• Αποφύγετε την ανάμειξη αλκοόλ ή άλλων ηρεμιστικών φαρμάκων με διφαινυδραμίνη. Αυτοί οι συνδυασμοί αυξάνουν την υπνηλία.

2. Διαταραχή του συντονισμού, ζάλη και αυξημένος κίνδυνος πτώσης

Η κατασταλτική δράση της διφαινυδραμίνης και η επίδρασή της στην ισορροπία και τον χρόνο αντίδρασης προκαλούν ζάλη και προβλήματα συντονισμού. Επιπλέον, οι αντιχολινεργικές επιδράσεις μπορούν να επηρεάσουν την όραση και την ισορροπία.

Η ζάλη και η αστάθεια είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Αποφύγετε τη χρήση διφαινυδραμίνης εάν είστε 65 ετών ή μεγαλύτεροι, εκτός εάν ένας κλινικός γιατρός το συστήσει ειδικά για έναν σύντομο, συγκεκριμένο λόγο.
• Εάν πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο, χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δόση και αποφύγετε άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσης (για παράδειγμα, βενζοδιαζεπίνες και οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα).
• Σηκωθείτε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Χρησιμοποιήστε νυχτερινά φώτα για να μειώσετε τον κίνδυνο πτώσης όταν σηκώνεστε τη νύχτα.

3. Ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων (αντιχολινεργικές επιδράσεις)

Η διφαινυδραμίνη αναστέλλει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης εκτός της οδού της ισταμίνης. Η αναστολή αυτών των υποδοχέων μειώνει τις εκκρίσεις και επιβραδύνει τη δραστηριότητα των λείων μυών, γεγονός που προκαλεί ξηροστομία, μειωμένη εστίαση της όρασης σε κοντινή απόσταση, επιβράδυνση της κινητικότητας του εντέρου και δυσκοιλιότητα, καθώς και δυσκολία στην κένωση της ουροδόχου κύστης.

Η ξηροστομία αναφέρεται συχνά. Η κατακράτηση ούρων και η δυσκοιλιότητα αναφέρονται ως ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με υπερτροφία του προστάτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ουρολογικών προβλημάτων.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια:

• Πίνετε νερό και μασάτε τσίχλες χωρίς ζάχαρη για να μειώσετε την ξηροστομία.
• Εάν έχετε υπερτροφία του προστάτη ή δυσκολία στην ούρηση, συζητήστε με τον γιατρό σας για ασφαλέστερα εναλλακτικά φάρμακα. Αποφύγετε τη διφαινυδραμίνη εάν υπάρχει πιθανότητα κατακράτησης ούρων.
• Χρησιμοποιήστε απλά μέτρα για την αντιμετώπιση της ήπιας δυσκοιλιότητας (περισσότερες φυτικές ίνες, υγρά και δραστηριότητα). Ζητήστε ιατρική συμβουλή για επίμονα συμπτώματα.

4. Σύγχυση, προβλήματα μνήμης και μακροπρόθεσμος γνωστικός κίνδυνος

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα μειώνουν τη σηματοδότηση της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο, ενώ η ακετυλοχολίνη υποστηρίζει τη μνήμη και την προσοχή. Επομένως, οι οξείες αντιχολινεργικές επιδράσεις προκαλούν αναστρέψιμη σύγχυση και διαταραχή της σκέψης. Η επαναλαμβανόμενη υψηλή συσσωρευτική έκθεση σε ισχυρά αντιχολινεργικά φάρμακα έχει συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης άνοιας.

Η σύγχυση και η μειωμένη πνευματική εγρήγορση εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια:

• Αποφύγετε τη συστηματική ή μακροχρόνια χρήση διφαινυδραμίνης για τον ύπνο ή για μικρά προβλήματα, ειδικά εάν είστε μεσήλικας ή ηλικιωμένος.
• Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα με αντιχολινεργικές επιδράσεις, ζητήστε από τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας να τα εξετάσει όλα και να σας προτείνει ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.
• Για τη χρόνια αϋπνία, δώστε προτεραιότητα σε μη φαρμακολογικές θεραπείες, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία, ή χρησιμοποιήστε ένα μη ηρεμιστικό αντιισταμινικό φάρμακο μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας.

5. Παράδοξη διέγερση σε παιδιά

Τα μικρά παιδιά μερικές φορές αντιδρούν στη διφαινυδραμίνη με διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος αντί για καταστολή. Ο ακριβής λόγος δεν είναι πλήρως γνωστός. Οι διαφορές ηλικίας στην απόκριση των υποδοχέων του εγκεφάλου και στο μεταβολισμό μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο. Οι ετικέτες των ενέσιμων και των από του στόματος προϊόντων προειδοποιούν ότι σε παιδιατρικούς ασθενείς η διφαινυδραμίνη μπορεί να προκαλέσει διέγερση.

Πρόκειται για μια σπάνια αλλά σημαντική παρενέργεια, καθώς αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι ανησυχητική και μερικές φορές σοβαρή. Επειδή τα μικρά παιδιά αντιδρούν με απρόβλεπτο τρόπο, πολλές επαγγελματικές πηγές συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιείται η διφαινυδραμίνη απλώς για να καταπραΰνει ένα παιδί ή για να θεραπεύσει προβλήματα ύπνου.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια:

• Μην χρησιμοποιείτε διφαινυδραμίνη για να κοιμήσετε βρέφη ή νήπια.
• Ακολουθήστε αυστηρά τους πίνακες δοσολογίας για κάθε ηλικία όταν ένας κλινικός γιατρός συνιστά αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία αλλεργιών.
• Ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν ένα παιδί γίνει ασυνήθιστα ταραγμένο ή μπερδεμένο μετά τη λήψη του φαρμάκου.

6. Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και καρδιακός κίνδυνος σε υψηλές δόσεις

Η αντιχολινεργική δράση αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η διφαινυδραμίνη μπορεί επίσης να αλλοιώσει την καρδιακή αγωγιμότητα και να προκαλέσει ανώμαλες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, όπως διεύρυνση των συμπλεγμάτων QRS ή παράταση του διαστήματος QT, ενώ έχουν αναφερθεί σπάνιες σοβαρές αρρυθμίες.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια:

• Μην υπερβαίνετε τις συνιστώμενες δόσεις. Φυλάξτε τα φάρμακα μακριά από παιδιά.
• Αποφύγετε τον συνδυασμό διφαινυδραμίνης με άλλα φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT ή προκαλούν κίνδυνο αρρυθμίας, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
• Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εσείς ή κάποιος άλλος πάρετε μεγάλη υπερβολική δόση ή εμφανίσετε αίσθημα παλμών, λιποθυμία ή σοβαρή ζάλη.

7. Αναπνευστικές επιδράσεις

Η διφαινυδραμίνη μπορεί να πυκνώσει τις βρογχικές εκκρίσεις και να επιδεινώσει την αναπνοή σε ορισμένα άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης ηρεμιστικές επιδράσεις που μπορούν να καταστείλουν την αναπνευστική λειτουργία όταν συνδυάζεται με άλλα ισχυρά ηρεμιστικά φάρμακα.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια:

• Εάν πάσχετε από άσθμα ή χρόνια πνευμονική νόσο, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν πάρετε φάρμακα διφαινυδραμίνης.
• Αποφύγετε τα ισχυρά ηρεμιστικά φάρμακα ή τις μεγάλες ποσότητες αλκοόλ κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

8. Υπερδοσολογία και σοβαρή τοξικότητα

Μεγάλες ποσότητες διφαινυδραμίνης προκαλούν ισχυρή αντιχολινεργική τοξικότητα και ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ψευδαισθήσεις, σπασμοί, σοβαρή διέγερση, κώμα). Η υπερδοσολογία μπορεί επίσης να προκαλέσει επικίνδυνες αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.

Η υπερδοσολογία σπάνια συμβαίνει με κανονική χρήση, αλλά επειδή η διφαινυδραμίνη είναι επίσης ένα ευρέως διαθέσιμο φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, μπορεί να συμβεί τυχαία ή σκόπιμη υπερδοσολογία με σοβαρές συνέπειες.

Εάν υποψιάζεστε υπερδοσολογία, καλέστε αμέσως έναν αριθμό έκτακτης ανάγκης ή ένα κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων. Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε σοβαρή δηλητηρίαση στο σπίτι.