8 παρενέργειες της σετιριζίνης και πώς να τις μειώσετε

Η σετιριζίνη είναι ένα από του στόματος αντιισταμινικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας, όπως φτέρνισμα, καταρροή, κνησμός ή δακρύρροια και κνίδωση.

Το φάρμακο σετιριζίνη πωλείται επίσης με τις εμπορικές ονομασίες Reactine, Piriteze ή Zyrtec.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σετιριζίνη

Η σετιριζίνη αναστέλλει τον υποδοχέα ισταμίνης H1. Η ισταμίνη είναι μια χημική ουσία που απελευθερώνουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού μας συστήματος κατά τη διάρκεια αλλεργικών αντιδράσεων. Η ισταμίνη συνδέεται με τους υποδοχείς H1 και προκαλεί κνησμό, φτέρνισμα, καταρροή και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Κατέχοντας τους περιφερικούς υποδοχείς H1, η σετιριζίνη εμποδίζει την ισταμίνη να προκαλέσει αυτά τα αλλεργικά συμπτώματα.

Η σετιριζίνη στοχεύει κυρίως τους υποδοχείς H1 εκτός του εγκεφάλου και έχει μικρή επίδραση στους μουσκαρινικούς υποδοχείς, πράγμα που σημαίνει ότι προκαλεί λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες από τα παλαιότερα αντιισταμινικά φάρμακα. Η σετιριζίνη παρουσιάζει επίσης ορισμένες αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις που υπερβαίνουν τον απλό αποκλεισμό των υποδοχέων H1.

Παρενέργειες του φαρμάκου σετιριζίνη

Οι συχνές παρενέργειες της σετιριζίνης είναι:

• Υπνηλία
• Κόπωση
• Ξηροστομία
• Πονοκέφαλος
• Ζάλη
• Πονόλαιμος
• Ναυτία ή άλλα γαστρεντερικά προβλήματα (για παράδειγμα, κοιλιακός πόνος, διάρροια)

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες της σετιριζίνης είναι:

• Σε ορισμένα παιδιά: ευερεθιστότητα ή παράδοξη διέγερση
• Δυσκολία στην ούρηση ή κατακράτηση ούρων
• Σοβαρός εκτεταμένος κνησμός μετά τη διακοπή της μακροχρόνιας χρήσης

Παρακάτω θα εξηγήσουμε κάθε παρενέργεια και θα σας καθοδηγήσουμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή ελαχιστοποίησής της.

1. Υπνηλία

Η σετιριζίνη στοχεύει κυρίως τους περιφερικούς υποδοχείς H1, αλλά μια μικρή ποσότητα μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο και να μπλοκάρει τους υποδοχείς H1 εκεί. Το μπλοκάρισμα των υποδοχέων H1 στον εγκέφαλο μειώνει την εγρήγορση και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία.

Σε κλινικές δοκιμές σε ενήλικες με δόση 10 χιλιοστόγραμμα, υπνηλία εμφανίστηκε σε περίπου 14% των χρηστών σε σύγκριση με περίπου 6% των ατόμων που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η υπνηλία είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της σετιριζίνης.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε την υπνηλία:

• Πάρτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τα συμπτώματά σας.
• Αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου πριν οδηγήσετε, οδηγήσετε μοτοσικλέτα ή χειριστείτε μηχανήματα, μέχρι να μάθετε πώς σας επηρεάζει.
• Μην αναμιγνύετε τη σετιριζίνη με αλκοόλ, οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα, φάρμακα βενζοδιαζεπίνης ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, επειδή οι συνδυασμοί μπορούν να αυξήσουν την υπνηλία και να μειώσουν την εγρήγορση.
• Εάν η υπνηλία περιορίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, συζητήστε με τον γιατρό σας εναλλακτικά φάρμακα. Ένα άλλο μη κατασταλτικό αντιισταμινικό φάρμακο ή η προσαρμογή του προγράμματος δοσολογίας μπορεί να βοηθήσει.

2. Κόπωση και πονοκέφαλος

Κόπωση και πονοκέφαλος εμφανίζονται σε ορισμένα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα κετιριζίνης λόγω των επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σε δοκιμές σε ενήλικες, κόπωση εμφανίστηκε σε περίπου 6% των ατόμων που έλαβαν αυτό το φάρμακο.

Για να αποφύγετε ή να μειώσετε την κόπωση και τον πονοκέφαλο, πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ και άλλες κατασταλτικές ουσίες ή να δοκιμάσετε να παίρνετε το φάρμακο σε διαφορετική ώρα της ημέρας, αν είναι δυνατόν.

Εάν ο πονοκέφαλος ή η κόπωση επιμένουν ή επιδεινωθούν, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

3. Ξηροστομία

Αν και η σετιριζίνη έχει μικρή αντιχολινεργική δράση σε σύγκριση με παλαιότερα αντιισταμινικά φάρμακα, ορισμένα άτομα εξακολουθούν να παρουσιάζουν ξηροστομία. Η ξηροστομία συχνά οφείλεται στη μειωμένη παραγωγή σάλιου ή στην αναπνοή από το στόμα κατά τη διάρκεια της αλλεργίας.

Σε κλινικές δοκιμές σε ενήλικες, ξηροστομία εμφανίστηκε σε περίπου 5% των ατόμων που έλαβαν φάρμακο κετιριζίνης.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε την ξηροστομία:

• Πίνετε νερό τακτικά και χρησιμοποιήστε παστίλιες χωρίς ζάχαρη για να διεγείρετε την παραγωγή σάλιου.
• Διατηρήστε καλή στοματική υγιεινή
• Συζητήστε με τον γιατρό σας την προσαρμογή της δόσης ή ένα εναλλακτικό φάρμακο εάν η ξηροστομία σας ενοχλεί.

4. Ζάλη και προβλήματα ισορροπίας

Η σετιριζίνη έχει ήπια επίδραση στον εγκέφαλο. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, επειδή αυτό το φάρμακο επηρεάζει την εγρήγορση, την αρτηριακή πίεση ή το εσωτερικό αυτί, ειδικά σε ευαίσθητα άτομα.

Σε κλινικές δοκιμές, περίπου το 2% των ενηλίκων ανέφερε ζάλη.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε τη ζάλη:

• Σηκωθείτε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
• Αποφύγετε την οδήγηση ή την εργασία σε ύψη εάν αισθάνεστε ζάλη.
• Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ζάλη, συζητήστε τα με τον γιατρό σας για να δείτε εάν οι αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων αυξάνουν τον κίνδυνο.

5. Γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, κοιλιακός πόνος, διάρροια

Οποιοδήποτε φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα μπορεί να ερεθίσει το στομάχι ή να αλλάξει τη λειτουργία του εντέρου. Η σετιριζίνη προκαλεί περιστασιακά ναυτία, κοιλιακό άλγος και διάρροια σε ορισμένα άτομα.

Οι γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές από την υπνηλία. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε περίπου 3% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα κετιριζίνης.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε τις γαστρεντερικές διαταραχές:

• Πάρτε το φάρμακο μαζί με τροφή εάν διαπιστώσετε ότι το φάρμακο σας προκαλεί στομαχικές διαταραχές
• Πίνετε αρκετό νερό εάν εμφανιστεί διάρροια.
• Επισκεφθείτε τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, επίμονα ή συνοδεύονται από πυρετό ή αίμα στα κόπρανα.

6. Παράδοξες αντιδράσεις σε παιδιά (αναστάτωση, ευερεθιστότητα)

Ορισμένα παιδιά αντιδρούν στα αντιισταμινικά με παράδοξη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος αντί για καταστολή. Ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι σαφής. Οι αναπτυσσόμενοι εγκέφαλοι αντιδρούν διαφορετικά στα φάρμακα.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε τις παράδοξες αντιδράσεις:

• Ξεκινήστε με τη συνιστώμενη παιδιατρική δόση και παρακολουθήστε στενά το παιδί για τυχόν αλλαγές στη συμπεριφορά.
• Διακόψτε τη χορήγηση του φαρμάκου και επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν το παιδί γίνει ασυνήθιστα ταραγμένο, δύσκολο να ηρεμήσει ή παρουσιάσει ανώμαλη συμπεριφορά.

7. Δυσκολία στην ούρηση ή κατακράτηση ούρων (σπάνια)

Αν και η σετιριζίνη έχει ελάχιστη αντιχολινεργική δράση σε σύγκριση με παλαιότερα αντιισταμινικά φάρμακα, σε σπάνιες περιπτώσεις ορισμένα άτομα αντιμετωπίζουν δυσκολία στην ούρηση. Μια μικρή επίδραση στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή η υπάρχουσα υπερτροφία του προστάτη σε ηλικιωμένους άνδρες μπορεί να συμβάλει στην πρόκληση αυτής της παρενέργειας.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε τα ουρολογικά προβλήματα:

• Εάν έχετε υποστεί κατακράτηση ούρων ή υπερτροφία του προστάτη, συζητήστε τη χρήση της σετιριζίνης με το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο.
• Εάν παρατηρήσετε δυσκολία στην ούρηση μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου σετιριζίνη, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου και ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.

8. Σοβαρός κνησμός μετά τη διακοπή της μακροχρόνιας χρήσης

Πρόσφατα, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέτασε αναφορές από όλο τον κόσμο και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ορισμένα άτομα που σταμάτησαν τη μακροχρόνια καθημερινή χρήση της σετιριζίνης ή της λεβοσετιριζίνης εμφάνισαν νέο, σοβαρό, εκτεταμένο κνησμό (κνησμός) που δεν είχαν βιώσει πριν από την έναρξη της αγωγής. Η υπηρεσία αυτή διαπίστωσε ότι αυτή η αντίδραση συνήθως ξεκινούσε μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διακοπή της καθημερινής χρήσης που διήρκεσε μερικούς μήνες. Αυτή η αντίδραση είναι σπάνια σε σύγκριση με τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα, αλλά ορισμένες περιπτώσεις απαιτούσαν ιατρική περίθαλψη. Η επανέναρξη της λήψης του φαρμάκου οδήγησε σε βελτίωση σε πολλές αναφερόμενες περιπτώσεις, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις βοήθησε η σταδιακή μείωση της δόσης μετά την επανέναρξη.

Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο:

• Εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιείτε σετιριζίνη καθημερινά για πολλούς μήνες ή χρόνια, συζητήστε τα μακροπρόθεσμα σχέδια με τον γιατρό σας και εξετάστε στρατηγικές θεραπείας που μειώνουν τη συνεχή καθημερινή χρήση, όταν είναι κατάλληλο.
• Εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο σετιριζίνη και εμφανίσετε σοβαρό κνησμό μέσα σε λίγες ημέρες, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να ξαναρχίσετε τη λήψη του φαρμάκου ή να λάβετε άλλα μέτρα, ενώ διερευνά την αιτία.