Το φάρμακο για εισπνοή βουδεσονίδη (Pulmicort) είναι ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για την πρόληψη και τον έλεγχο της φλεγμονής στις αναπνευστικές οδούς. Οι γιατροί συνταγογραφούν συνήθως το φάρμακο εισπνοής με βουδεσονίδη για τη θεραπεία του άσθματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η βουδεσονίδη μειώνει τη φλεγμονή των αεραγωγών, περιορίζει την παραγωγή βλέννας και μειώνει την ευαισθησία των αεραγωγών. Αυτές οι δράσεις συμβάλλουν στη μείωση συμπτωμάτων όπως ο συριγμός, ο βήχας, η αίσθηση σφίξιμου στο στήθος και η δύσπνοια.
Το φάρμακο εισπνοής με βουδεσονίδη διατίθεται επίσης με εμπορικές ονομασίες όπως Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler ή Budelin Novolizer.
Η βουδεσονίδη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο του άσθματος. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η τακτική χρήση αυτού του φαρμάκου βελτιώνει την πνευμονική λειτουργία, μειώνει τις κρίσεις άσθματος, περιορίζει την ανάγκη για φάρμακα διάσωσης σε εισπνευστήρα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.
Αν και το φάρμακο εισπνοής με βουδεσονίδη (Pulmicort) είναι γενικά ασφαλέστερο από τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, μπορεί ωστόσο να προκαλέσει παρενέργειες. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και εμφανίζονται στο στόμα, στο λαιμό ή στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς. Οι υψηλότερες δόσεις και η μακροχρόνια χρήση αυξάνουν τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών.
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βουδεσονίδη (Pulmicort)
Η βουδεσονίδη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται γλυκοκορτικοειδή.
Μετά την εισπνοή, η βουδεσονίδη εισέρχεται στα κύτταρα των αεραγωγών και συνδέεται με τους υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών. Ο υποδοχέας είναι μια πρωτεΐνη που λαμβάνει χημικά σήματα και ενεργοποιεί βιολογικές αντιδράσεις στο εσωτερικό ενός κυττάρου.
Το σύμπλεγμα βουδεσονίδης-υποδοχέα εισέρχεται στον πυρήνα του κυττάρου και μεταβάλλει τη γονιδιακή δραστηριότητα. Αυτή η διαδικασία μειώνει την παραγωγή φλεγμονωδών ουσιών, όπως κυτοκινών, λευκοτριενίων, προσταγλανδινών και χημειοκινών. Η βουδεσονίδη μειώνει επίσης τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των ηωσινοφίλων, των μαστοκυττάρων, των μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων.
Αυτές οι δράσεις μειώνουν το οίδημα, την παραγωγή βλέννας και την υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.
Παρενέργειες του φαρμάκου για εισπνοή βουδεσονίδη (Pulmicort)
Συχνές παρενέργειες της βουδεσονίδης (Pulmicort) είναι:
- Στοματική καντιντίαση
- Βραχνάδα
- Αλλαγές στη φωνή
- Πόνος στο λαιμό
- Ερεθισμός του λαιμού
- Βήχας μετά την εισπνοή
- Ξηροστομία
- Πονοκέφαλος
- Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Λοιμώξεις των ιγμορείων.
Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βουδεσονίδης (Pulmicort) είναι:
- Βρογχόσπασμος αμέσως μετά την εισπνοή
- Αλλεργικές αντιδράσεις
- Μελανιές στο δέρμα
- Καθυστερημένη επούλωση πληγών
- Καταρράκτης
- Γλαύκωμα
- Μειωμένη οστική πυκνότητα
- Οστεοπόρωση
- Καταστολή των επινεφριδίων
- Καταστολή της ανάπτυξης στα παιδιά
- Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες της βουδεσονίδης (Pulmicort) είναι:
- Σοβαρή επινεφριδιακή ανεπάρκεια
- Ψυχιατρικά συμπτώματα
- Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
- Σοβαρές οφθαλμικές επιπλοκές.
Στη συνέχεια, εξηγούμε τις παρενέργειες και σας καθοδηγούμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Στοματική καντιντίαση
Η στοματική καντιντίαση είναι μία από τις πιο συχνές παρενέργειες του φαρμάκου εισπνοής με βουδεσονίδη.
Μέρος κάθε εισπνεόμενης δόσης παραμένει στο στόμα και στο λαιμό αντί να φτάσει στους πνεύμονες. Η βουδεσονίδη καταστέλλει τις τοπικές ανοσολογικές άμυνες σε αυτούς τους ιστούς. Η μειωμένη ανοσολογική δραστηριότητα επιτρέπει στους μύκητες του γένους Candida, ειδικά στον Candida albicans, να αναπτυχθούν υπερβολικά.
Η μυκητιασική λοίμωξη εμφανίζεται ως λευκές κηλίδες στη γλώσσα, στο εσωτερικό των παρειών, στα ούλα ή στο λαιμό. Ορισμένα άτομα παρουσιάζουν αίσθημα καύσου, αλλοίωση της γεύσης ή δυσκολία στην κατάποση.
Περίπου το 9% των ατόμων που χρησιμοποιούν το φάρμακο βουδεσονίδη (Pulmicort) εμφανίζουν στοματική καντιντίαση. Ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις και μακροχρόνια θεραπεία.
Για να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει:
- Να ξεπλένετε καλά το στόμα σας μετά από κάθε δόση
- Να κάνετε γαργάρες και να φτύνετε το νερό του ξεπλύματος
- Να βουρτσίζετε τα δόντια σας μετά την εισπνοή του φαρμάκου, αν είναι δυνατόν.
2. Βραχνάδα και αλλαγές στη φωνή
Η βουδεσονίδη (Pulmicort) μπορεί να επηρεάσει τους μυς και τους ιστούς των φωνητικών χορδών. Η έκθεση στα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσει ήπια μυϊκή αδυναμία και λέπτυνση των ιστών των φωνητικών χορδών.
Η φλεγμονή και ο ερεθισμός γύρω από τον λάρυγγα μπορεί επίσης να συμβάλουν στην πρόκληση αυτής της παρενέργειας.
Περίπου το 10% των χρηστών του φαρμάκου παρουσιάζει βραχνάδα.
3. Πόνος στο λαιμό και ερεθισμός του λαιμού
Τα σωματίδια του φαρμάκου ενδέχεται να εναποτίθενται στους ιστούς του λαιμού και να ερεθίζουν τις βλεννογόνες επιφάνειες.
Περίπου το 7% των χρηστών του φαρμάκου εμφανίζει πόνο στο λαιμό ή ερεθισμό του λαιμού.
Για να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει:
- Να πίνετε νερό μετά την εισπνοή του φαρμάκου
- Να ξεπλένετε το στόμα και τον λαιμό σας
- Να χρησιμοποιείτε τη σωστή τεχνική χρήσης του εισπνευστήρα.
4. Βήχας μετά την εισπνοή του φαρμάκου
Τα σωματίδια του φαρμάκου μπορούν να διεγείρουν τους υποδοχείς του βήχα στις αναπνευστικές οδούς. Οι εισπνευστήρες ξηρής σκόνης ενδέχεται να προκαλούν βήχα πιο συχνά, καθώς τα σωματίδια της σκόνης μπορούν να ερεθίσουν τις επιφάνειες των αναπνευστικών οδών.
Περίπου το 5% των χρηστών φαρμάκων παρουσιάζει βήχα.
Για να αποφύγετε ή να μειώσετε τον βήχα, θα πρέπει:
- Να χρησιμοποιείτε τη σωστή τεχνική εισπνοής
- Να εισπνέετε ομαλά και σταθερά
- Να πίνετε νερό μετά τη χρήση του φαρμάκου
- Να συζητήσετε με τον γιατρό σας για εναλλακτικές συσκευές εισπνοής, εάν ο βήχας γίνει ενοχλητικός.
5. Πονοκέφαλος
Οι ερευνητές δεν έχουν κατανοήσει πλήρως την αιτία. Τοπικές φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, μεταβολές στις αγγειακές αντιδράσεις και ερεθισμός των ανώτερων αεραγωγών που σχετίζεται με το φάρμακο ενδέχεται να συμβάλλουν στην πρόκληση πονοκεφάλου.
Περίπου το 10% των ατόμων που χρησιμοποιούν το φάρμακο Pulmicort (βουδεσονίδη) παρουσιάζουν πονοκέφαλο.
Για να αποφύγετε ή να μειώσετε τον πονοκέφαλο, πρέπει να πίνετε αρκετό νερό και να τηρείτε τη συνταγογραφημένη δόση. Εάν ο πονοκέφαλος επιμένει, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
6. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
Η βουδεσονίδη καταστέλλει την ανοσολογική δραστηριότητα στους ιστούς των αεραγωγών. Αυτή η ανοσοκαταστολή μπορεί να μειώσει ελαφρώς την ικανότητα του οργανισμού να εξουδετερώνει ιούς και βακτήρια.
Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος εμφανίζονται στο 5% έως 20% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο, ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας.
Για να αποφύγετε τις λοιμώξεις, θα πρέπει:
- Να πλένετε τα χέρια σας τακτικά
- Να αποφεύγετε τη στενή επαφή με άτομα που πάσχουν από μεταδοτικές ασθένειες
- Να ακολουθείτε τις συστάσεις για τον εμβολιασμό
- Να χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
7. Βρογχόσπασμος αμέσως μετά την εισπνοή του φαρμάκου
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα εισπνεόμενα σωματίδια ή τα πρόσθετα του φαρμάκου μπορεί να ερεθίσουν τις αναπνευστικές οδούς και να προκαλέσουν ξαφνική στένωση των αναπνευστικών οδών.
Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται παράδοξος βρογχόσπασμος.
Εάν εμφανίσετε βρογχόσπασμο, διακόψτε τη χρήση του φαρμάκου και ζητήστε ιατρική βοήθεια. Συζητήστε με τον γιατρό σας για εναλλακτικά εισπνεόμενα φάρμακα.
8. Μελανιές στο δέρμα
Η μακροχρόνια έκθεση σε κορτικοστεροειδή μπορεί να μειώσει την παραγωγή κολλαγόνου. Η μείωση του κολλαγόνου αποδυναμώνει τις δομές στήριξης των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα.
Περίπου 1% έως 10% των ατόμων που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με βουδεσονίδη εμφανίζουν μώλωπες στο δέρμα, ειδικά οι ηλικιωμένοι και τα άτομα που λαμβάνουν υψηλές δόσεις.
Για να αντιμετωπίσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει:
- Να χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση
- Να προστατεύετε το δέρμα σας από τραυματισμούς
- Να ενημερώνετε τον γιατρό σας για ανεξήγητους μώλωπες.
9. Καταρράκτης
Η μακροχρόνια έκθεση στα κορτικοστεροειδή μπορεί να μεταβάλλει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών του φακού. Αυτές οι αλλαγές ευνοούν τη θόλωση του φακού του ματιού.
Ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται με την πάροδο των ετών θεραπείας και με υψηλότερες σωρευτικές δόσεις.
Για να αποφύγετε ή να μειώσετε τον κίνδυνο καταρράκτη, θα πρέπει:
- Να υποβάλλεστε σε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις
- Να χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση
- Να αναφέρετε αμέσως τυχόν αλλαγές στην όραση.
10. Γλαύκωμα
Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αποστράγγιση του υγρού από το μάτι. Η μειωμένη αποστράγγιση αυξάνει την πίεση στο εσωτερικό του ματιού.
Ο κίνδυνος γλαυκώματος είναι χαμηλός, αλλά αυξάνεται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με υψηλές δόσεις και σε άτομα με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος.
Για να αποφύγετε το γλαύκωμα, θα πρέπει:
- Να προγραμματίζετε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις
- Να ενημερώνετε τον γιατρό σας για τους παράγοντες κινδύνου του γλαυκώματος
- Να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην όραση.
11. Μειωμένη οστική πυκνότητα και οστεοπόρωση
Η μακροχρόνια έκθεση στα κορτικοστεροειδή μπορεί να μειώσει την οστεογένεση και να αυξήσει την οστεοαποδόμηση. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορεί επίσης να μειώσουν την απορρόφηση ασβεστίου από το έντερο.
Οι χαμηλές και μέτριες δόσεις έχουν ελάχιστες επιπτώσεις στους περισσότερους ενήλικες. Ωστόσο, η θεραπεία με υψηλές δόσεις για πολλά χρόνια αυξάνει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.
Για να αποφύγετε ή να μειώσετε την οστική απώλεια, θα πρέπει:
- Να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα ασβεστίου
- Να διατηρείτε επαρκή επίπεδα βιταμίνης D
- Να κάνετε ασκήσεις με βάρος
- Να αποφεύγετε το κάπνισμα
- Να χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
12. Καταστολή των επινεφριδίων
Τα επινεφρίδια παράγουν φυσιολογικά κορτιζόλη. Η μακροχρόνια έκθεση σε κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορεί να προκαλέσει στον εγκέφαλο και στα επινεφρίδια τη μείωση της φυσικής παραγωγής κορτιζόλης.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι σπάνια σε συνήθεις δόσεις, αλλά είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε περίπτωση θεραπείας με υψηλές δόσεις, παρατεταμένης θεραπείας και χρήσης σε συνδυασμό με φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα της βουδεσονίδης.
Για να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια, μην υπερβαίνετε τις συνταγογραφημένες δόσεις, μην διακόπτετε απότομα τη θεραπεία με υψηλές δόσεις χωρίς ιατρική καθοδήγηση. Ενημερώστε τον γιατρό σας σχετικά με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών.
13. Καταστολή της ανάπτυξης στα παιδιά
Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη δραστηριότητα της αυξητικής ορμόνης, την ανάπτυξη των οστών και το μεταβολισμό των πρωτεϊνών.
Μελέτες έχουν διαπιστώσει μέση μείωση του ρυθμού ανάπτυξης κατά περίπου 0,5 έως 1 εκατοστό κατά το πρώτο έτος της θεραπείας. Το τελικό ύψος στην ενήλικη ζωή επηρεάζεται συνήθως ελάχιστα.
14. Ψυχιατρικές παρενέργειες
Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τους νευροδιαβιβαστές και τις οδούς σηματοδότησης του εγκεφάλου.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Άγχος
- Ευερεθιστότητα
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
- Αϋπνία
- Κατάθλιψη.
Οι ψυχιατρικές παρενέργειες είναι σπάνιες.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το Pulmicort (βουδεσονίδη) φάρμακο για εισπνοή; Ποια είναι τα εναλλακτικά φάρμακα;
Η βουδεσονίδη ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη για:
- Άτομα με γνωστή αλλεργία στη βουδεσονίδη
- Άτομα με σοβαρή αλλεργία σε συστατικά του σκευάσματος
- Άτομα με μη θεραπευμένη μυκητίαση του στόματος
- Άτομα με ενεργή πνευμονική φυματίωση, εκτός εάν βρίσκονται υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση
- Άτομα με σοβαρή, μη ελεγχόμενη συστηματική μυκητίαση
- Άτομα που έχουν παρουσιάσει στο παρελθόν σοβαρές επιπλοκές σχετιζόμενες με κορτικοστεροειδή
- Άτομα που παρουσιάζουν οξείες, σοβαρές κρίσεις άσθματος που απαιτούν άμεση θεραπεία διάσωσης και όχι θεραπεία συντήρησης.
Εναλλακτικά φάρμακα
– Για άτομα με αλλεργία στη βουδεσονίδη, τα εναλλακτικά φάρμακα είναι:
- Βεκλομεθαζόνη
- Προπιονική φλουτικαζόνη
- Φουροϊκή μομεταζόνη.
Οι γιατροί ενδέχεται να επιλέξουν αυτά τα φάρμακα επειδή η χημική τους δομή διαφέρει από εκείνη της βουδεσονίδης.
– Για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τα κορτικοστεροειδή σε μορφή εισπνεόμενου φαρμάκου, εναλλακτικά φάρμακα είναι:
- Μοντελουκάστη
- Ζαφιρλουκάστη.
Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή των αεραγωγών μέσω μη κορτικοστεροειδών μηχανισμών.
– Για άτομα με σοβαρό άσθμα, εναλλακτικά ή συμπληρωματικά φάρμακα είναι:
- Ομαλιζουμάμπη
- Μεπολιζουμάμπη
- Μπενραλιζουμάμπ
- Ντουπιλουμάμπ.
Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες φλεγμονώδεις οδούς και ενδέχεται να μειώσουν την ανάγκη για υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών.
Discussion about this post