Η σαλμετερόλη είναι ένα μακράς δράσης εισπνεόμενο βρογχοδιασταλτικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται για την πρόληψη των αναπνευστικών δυσκολιών σε άτομα με άσθμα και για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Οι κατασκευαστές πωλούν τη σαλμετερόλη μόνη της με ονόματα όπως Serevent και Serevent Diskus και την πωλούν σε συνδυασμό με ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές φάρμακο με ονόματα όπως Seretide ή Advair. Αυτά τα συνδυαστικά προϊόντα είναι κοινά, επειδή η χρήση ενός φαρμάκου β2-αδρενεργικού αγωνιστή μακράς δράσης μαζί με ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές φάρμακο μειώνει σημαντικούς κινδύνους στο άσθμα.
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σαλμετερόλη
Η σαλμετερόλη συνδέεται με τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς στα κύτταρα των λείων μυών των βρογχών. Όταν εισπνέετε σαλμετερόλη, το φάρμακο ενεργοποιεί τον β2-υποδοχέα και αυξάνει το επίπεδο της μοριακής σηματοδότησης κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στους λείους μυς των αεραγωγών. Τα υψηλότερα επίπεδα κυκλικού μονοφωσφορικού αδενοσίνης χαλαρώνουν τους λείους μυς και διατηρούν τους αεραγωγούς ανοιχτούς για περίπου 12 ώρες, γι’ αυτό το salmeterol ονομάζεται φάρμακο β2-αδρενεργικού αγωνιστή μακράς δράσης.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου salmeterol
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του salmeterol είναι:
- Πονοκέφαλος
- Ερεθισμός του λαιμού και βήχας
- Τρέμουλο των χεριών
- Ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών
- Μυϊκές κράμπες και μυοσκελετικός πόνος
- Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία)
- Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
- Νευρικότητα, διαταραχές ύπνου
- Παράδοξη επιδείνωση της αναπνοής (παράδοξος βρογχόσπασμος)
Στη συνέχεια, θα εξηγήσουμε κάθε παρενέργεια και θα σας καθοδηγήσουμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής της.
1. Πονοκέφαλος
Η ενεργοποίηση των β2-υποδοχέων και η συστηματική έκθεση στο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο ως αντίδραση του νευρικού συστήματος.
Σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές με εισπνεόμενο σαλμετερόλη, ο πονοκέφαλος ήταν ένα από τα πιο συχνά αναφερόμενα συμβάντα. Για παράδειγμα, σε δοκιμές σε ενήλικες και εφήβους, αναφέρθηκε πονοκέφαλος σε περίπου 14% των ασθενών που χρησιμοποίησαν σαλμετερόλη έναντι περίπου 9% που χρησιμοποίησαν εικονικό φάρμακο. Σε δοκιμές θεραπείας χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, τα ποσοστά πονοκεφάλου ήταν στο ίδιο εύρος.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια: Λαμβάνετε μόνο τη συνταγογραφημένη δόση και χρησιμοποιείτε σωστά τη συσκευή εισπνοής. Εάν εμφανίσετε νέο ή σοβαρό πονοκέφαλο μετά την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου, ενημερώστε τον γιατρό σας. Τα φάρμακα ανακούφισης του πόνου που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν να ανακουφίσουν τους συνηθισμένους πονοκεφάλους, αλλά συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα ή έχετε άλλα προβλήματα υγείας. Εάν οι πονοκέφαλοι επιμένουν παρά τα μέτρα αυτά, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής της θεραπείας.
2. Ερεθισμός του λαιμού, βήχας και συμπτώματα των ανώτερων αεραγωγών
Ένα εισπνεόμενο φάρμακο εναποθέτει σωματίδια ή αεροζόλ στο στόμα και το λαιμό σας. Ο ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει πονόλαιμο, βήχα ή φλεγμονή του λαιμού. Σε συνδυαστικά προϊόντα με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, ορισμένα συμπτώματα στο στόμα μπορεί επίσης να προέρχονται από τοπικές επιδράσεις των στεροειδών.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια: Ξεπλύνετε το στόμα σας και κάντε γαργάρες με νερό μετά από κάθε εισπνοή. Χρησιμοποιήστε ένα διαχωριστικό, εάν το συνιστά ο γιατρός σας και το συσκευή εισπνοής σας. Εάν το προϊόν σας περιέχει επίσης εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές, το ξέπλυμα μειώνει τις τοπικές επιδράσεις των στεροειδών και μειώνει την πιθανότητα στοματικής λοίμωξης. Εάν τα συμπτώματα του λαιμού συνεχίσουν ή επιδεινωθούν, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.
3. Τρέμουλο στα χέρια
Η ενεργοποίηση των β2-υποδοχέων στους σκελετικούς μύες αυξάνει την διεγερσιμότητα των μυών και μπορεί να προκαλέσει τρόμο. Αυτή είναι μια γνωστή φαρμακολογική επίδραση των β2-αδρενεργικών αγωνιστών.
Σε κλινικές μελέτες που παρακολούθησαν τις συστηματικές επιδράσεις, τρόμος εμφανίστηκε σε περίπου 5% των ασθενών.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια: Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και πάρτε το φάρμακο ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Εάν ο τρόμος επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, ενημερώστε τον γιατρό σας, καθώς μπορεί να μειώσει τη δόση ή να επιλέξει μια εναλλακτική θεραπεία.
4. Ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών; κίνδυνος αρρυθμίας
Αν και η σαλμετερόλη προτιμά τους β2-υποδοχείς, κάποια δραστηριότητα στους β1-υποδοχείς της καρδιάς και αντανακλαστικές αντιδράσεις στην περιφερική αγγειοδιαστολή μπορούν να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό και να προκαλέσουν αίσθημα παλμών. Σε υψηλότερη συστηματική έκθεση ή υπερδοσολογία, η υπερβολική διέγερση μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια: Εάν έχετε καρδιακή νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση ή έχετε υποστεί αρρυθμία, ενημερώστε τον γιατρό σας πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε σαλμετερόλη. Ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τον σφυγμό ή το ηλεκτροκαρδιογράφημά σας και να επιλέξει διαφορετική θεραπεία, εάν χρειαστεί. Αποφύγετε τη χρήση άλλων φαρμάκων που αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, εκτός εάν το εγκρίνει ο γιατρός σας. Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, λιποθυμία ή πολύ γρήγορο ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό μετά την εισπνοή, ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.
5. Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία)
Η ενεργοποίηση των β2-υποδοχέων διεγείρει την πρόσληψη καλίου στους σκελετικούς μύες και σε άλλα κύτταρα. Αυτή η κυτταρική μετατόπιση μειώνει τα επίπεδα καλίου στο αίμα.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε περίπου 1% των ατόμων που χρησιμοποιούν φάρμακα σαλμετερόλης.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια: Εάν παίρνετε φάρμακα που μειώνουν το κάλιο στο αίμα ή εάν έχετε παθήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγχει περιοδικά τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας. Αποφύγετε την υπερβολική χρήση φαρμάκων εισπνοής βήτα-αγωνιστών. Εάν εμφανίσετε μυϊκή αδυναμία, κράμπες ή ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, ζητήστε ιατρική βοήθεια και ελέγξτε τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας.
6. Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
Η ενεργοποίηση των βήτα-2 αυξάνει τη διάσπαση του γλυκογόνου και τη γλυκονεογένεση και μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε ευαίσθητα άτομα.
Τα άτομα με διαβήτη ενδέχεται να παρατηρήσουν επίδραση στον έλεγχο της γλυκόζης.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια: Εάν έχετε διαβήτη, παρακολουθήστε πιο προσεκτικά τη γλυκόζη στο αίμα σας όταν ο γιατρός σας ξεκινήσει ή αλλάξει τη θεραπεία σας με εισπνεόμενα β2-αγωνιστικά φάρμακα. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή των φαρμάκων για τον διαβήτη. Αναφέρετε ανεξήγητα υψηλά αποτελέσματα ή συμπτώματα υψηλής γλυκόζης στο αίμα.
7. Μυϊκές κράμπες και μυοσκελετικός πόνος
Οι μεταβολές του καλίου και οι άμεσες επιδράσεις του βήτα2 στους μυς μπορούν να προκαλέσουν κράμπες. Οι αναφορές από κλινικές δοκιμές δείχνουν επίσης ότι ο μυοσκελετικός πόνος είναι ένα συχνά αναφερόμενο σύμπτωμα.
Μυοσκελετικός πόνος αναφέρθηκε σε περίπου 10% των ασθενών σε ορισμένες κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια: Πίνετε αρκετό νερό και διατηρήστε την κανονική πρόσληψη καλίου, εκτός εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει διαφορετικά. Εάν οι μυϊκές κράμπες είναι σοβαρές ή επίμονες, ο γιατρός σας μπορεί να διερευνήσει τα επίπεδα καλίου ή άλλες αιτίες και να εξετάσει μια εναλλακτική θεραπεία.
8. Παράδοξος βρογχόσπασμος και επιδείνωση της αναπνοής
Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν άμεση επιδείνωση του βρογχόσπασμου μετά τη χορήγηση, πιθανώς λόγω ερεθισμού ή ιδιοσυγκρασιακής αντιδραστικότητας των αεραγωγών. Αυτή η επίδραση είναι σοβαρή και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Πώς να αποφύγετε ή να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια: Εάν η αναπνοή σας επιδεινωθεί αμέσως μετά την εισπνοή, σταματήστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο και χρησιμοποιήστε τη συσκευή εισπνοής ταχείας δράσης, εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας, και ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μην συνεχίσετε την τακτική εισπνοή σαλμετερόλης εάν υποψιάζεστε παράδοξο βρογχόσπασμο.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και ειδικές προφυλάξεις
Τα ισχυρά φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο κυτόχρωμα P450 3A4 (CYP3A4) μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα σαλμετερόλης στο αίμα και να ενισχύσουν τις συστηματικές παρενέργειες. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη αυτή την αλληλεπίδραση εάν παίρνετε ισχυρά ανασταλτικά φάρμακα.
Μην χρησιμοποιείτε επιπλέον φάρμακα β-αγωνιστών μακράς δράσης μαζί με σαλμετερόλη λόγω του κινδύνου υπερδοσολογίας. Οι πληροφορίες για το προϊόν προειδοποιούν για τον συνδυασμό προϊόντων που περιέχουν άλλο β2-αγωνιστή μακράς δράσης.
Εάν έχετε καρδιαγγειακή νόσο ή έχετε υποστεί σοβαρή αρρυθμία, ο γιατρός σας θα σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη και μπορεί να επιλέξει μια διαφορετική θεραπεία ή να σας παρακολουθεί στενά.
Εάν έχετε διαβήτη ή παίρνετε φάρμακα που μεταβάλλουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί πιο συχνά τα επίπεδα γλυκόζης και καλίου.
Discussion about this post