Η φλουοξετίνη είναι ένα ευρέως συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό που ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται αναστολείς επιλεκτικής επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Η φλουοξετίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD), της νευρικής βουλιμίας, της διαταραχής του πανικού και μερικές φορές της προκλητικής δυσφορικής διαταραχής. Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς λειτουργεί η φαρμακευτική αγωγή με φλουοξετίνη, οι παρενέργειες που προκαλεί και πώς να μειώσουν ή να αποφευχθούν αυτές οι παρενέργειες.
Η φαρμακευτική αγωγή φλουοξετίνης διατίθεται στο εμπόριο με διάφορες μάρκες, όπως το Hexal, το Fluoxetin Hexal, το Fluoxeren, το Digassim, το Prozac, το Sarafem, το Rapiflux, το Selfemra.
Πώς λειτουργεί η φλουοξετίνη στο σώμα μας
Η φλουοξετίνη λειτουργεί αυξάνοντας τα επίπεδα της σεροτονίνης – ενός νευροδιαβιβαστή που επηρεάζει τη διάθεση, την όρεξη, τον ύπνο και τις συναισθηματικές αντιδράσεις. Στον εγκέφαλό μας, οι νευρώνες απελευθερώνουν τη σεροτονίνη στο συναπτικό κενό (χώρος μεταξύ των νευρικών κυττάρων), όπου δεσμεύεται με υποδοχείς στον επόμενο νευρώνα για να μεταβιβάσει ένα σήμα. Κανονικά, η σεροτονίνη επαναλαμβάνεται γρήγορα από τον νευρώνα απελευθέρωσης σε μια διαδικασία που ονομάζεται επαναπρόσληψη.
Η φλουοξετίνη εμποδίζει τον μεταφορέα σεροτονίνης, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη λήψη σεροτονίνης πίσω στον νευρώνα. Αναστέλλοντας αυτόν τον μεταφορέα, η φλουοξετίνη επιτρέπει περισσότερη σεροτονίνη να παραμείνει στο συναπτικό κενό, ενισχύοντας έτσι τις επιδράσεις της σεροτονίνης στη διάθεση και τη συναισθηματική ρύθμιση.
Χρειάζονται 1 έως 4 εβδομάδες για να αισθανόμαστε τα πλήρη αποτελέσματα της φλουοξετίνης. Αυτή η καθυστέρηση συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλός μας χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί σε υψηλότερα επίπεδα σεροτονίνης και να αρχίσει να κάνει μακροπρόθεσμες αλλαγές στη λειτουργία των νευρώνων.
Κοινές παρενέργειες φαρμάκων φλουοξετίνης
Ενώ η φλουοξετίνη μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα ψυχικής υγείας, μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτές οι παρενέργειες ποικίλλουν σε συχνότητα και σοβαρότητα. Ακολουθεί μια λεπτομερής εξήγηση των πιο συνηθισμένων παρενέργειων.
1.
Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται queasy ή να αναπτύξουν ένα αναστατωμένο στομάχι, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες από τη λήψη φαρμάκων φλουοξετίνης.
Η φλουοξετίνη αυξάνει τη σεροτονίνη όχι μόνο στον εγκέφαλο αλλά και στην γαστρεντερική οδό, όπου βρίσκεται περίπου το 90% της σεροτονίνης του σώματός μας. Η υπερβολική σεροτονίνη στο έντερο διεγείρει τους υποδοχείς σεροτονίνης που ελέγχουν τη ναυτία και τη δραστηριότητα του εντέρου, οδηγώντας σε συναισθήματα ναυτίας.
Συχνότητα εμφάνισης:
Η ναυτία εμφανίζεται σε περίπου 20% των χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης, ειδικά κατά την πρώτη περίοδο λήψης αυτού του φαρμάκου.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Πάρτε φάρμακα φλουοξετίνης με φαγητό. Ξεκινήστε με χαμηλή δόση και αυξήστε σταδιακά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Η ναυτία συνήθως υποχωρεί μετά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες.
2. Αϋπνία
Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν φάρμακα φλουοξετίνης δυσκολεύονται να κοιμούνται ή να ξυπνούν συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Η φλουοξετίνη μπορεί να διεγείρει ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στην πρώιμη φάση της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, λόγω της αυξημένης δραστικότητας σεροτονίνης. Σε αντίθεση με κάποια άλλα αντικαταθλιπτικά, η φλουοξετίνη τείνει να έχει ένα διεγερτικό αποτέλεσμα και όχι ένα καταπραϋντικό αποτέλεσμα, επομένως μπορεί να παρεμβαίνει στον κύκλο ύπνου σας.
Συχνότητα εμφάνισης:
Η αϋπνία αναφέρεται σε περίπου 15% των χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Πάρτε το φάρμακο το πρωί. Αποφύγετε την κατανάλωση καφεΐνης το απόγευμα και δημιουργήστε μια χαλαρωτική ρουτίνα για ύπνο. Εάν η αϋπνία επιμένει, μιλήστε στο γιατρό σας για την προσαρμογή της δόσης ή του χρόνου.
3. Πονοκέφαλος
Μετά τη λήψη φαρμάκων φλουοξετίνης, μπορεί να παρουσιάσετε πονοκεφάλους που μοιάζουν με ένταση ή έναν θαμπό πόνο στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού σας.
Τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να μεταβάλλουν τον τόνο του αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο ή να επηρεάσουν τις οδούς αντίληψης του πόνου, με αποτέλεσμα πονοκεφάλους.
Συχνότητα εμφάνισης:
Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται σε περίπου το 12% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα φλουοξετίνης.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Πιείτε αρκετό νερό, αποφύγετε να παραλείψετε τα γεύματα και να ξεκουραστείτε σε ένα σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο. Οι περισσότεροι πονοκέφαλοι μειώνονται με τη συνεχιζόμενη χρήση φαρμάκων φλουοξετίνης. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να πάρετε ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη (εκτός αν αντενδείκνυται).
4. Σεξουαλική δυσλειτουργία
Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν εμπειρία φαρμάκων φλουοξετίνης μείωσαν τη λίμπιντο, τον καθυστερημένο οργασμό ή τη δυσκολία να επιτύχουν σεξουαλική διέγερση.
Η σεροτονίνη αναστέλλει την απελευθέρωση της ντοπαμίνης, η οποία παίζει βασικό ρόλο στη σεξουαλική λειτουργία. Η φλουοξετίνη ενισχύει τα επίπεδα της σεροτονίνης, επομένως μπορεί να αμβλύνει τη σεξουαλική επιθυμία και την βλάβη της ντοπαμίνης και την βλάβη της οργασμικής λειτουργίας.
Συχνότητα εμφάνισης:
Η σεξουαλική δυσλειτουργία εμφανίζεται στο 30% έως 60% των χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης, αλλά αυτό το ζήτημα δεν αναφέρεται λόγω αμηχανίας.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μείωση της δόσης, τη μετάβαση σε ένα διαφορετικό αντικαταθλιπτικό με λιγότερες σεξουαλικές παρενέργειες (όπως το Bupropion) ή τον προγραμματισμό μιας “διακοπών φαρμάκων”, εάν είναι απαραίτητο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσθήκη χαμηλής δόσης άλλου φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει.
5. Αποσβεστική
Μερικοί άνθρωποι που παίρνουν φάρμακα φλουοξετίνης αισθάνονται ότι το στόμα τους είναι ασυνήθιστα ξηρό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και δυσκολία στην ομιλία ή την κατάποση.
Η φλουοξετίνη μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα των παρασυμπαθητικών νεύρων που διεγείρουν την παραγωγή σάλιου. Αυτή η επίδραση συμβαίνει έμμεσα μέσω της επιρροής της σεροτονίνης στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Συχνότητα εμφάνισης:
Το ξηρό στόμα αναφέρεται σε περίπου 12% των χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Πίνετε νερό συχνά, μασάτε το κόμμι χωρίς ζάχαρη ή απορροφάτε παστίλιες χωρίς ζάχαρη. Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης, επειδή μπορούν να επιδεινώσουν την ξηροστομία. Η καλή στοματική υγιεινή είναι απαραίτητη για την πρόληψη των οδοντικών προβλημάτων.
6. Ανησυχία
Μπορεί να αισθάνεστε θλιβερά κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες χρήσης φαρμάκων φλουοξετίνης.
Αρχικά, η αυξημένη σεροτονίνη μπορεί να υπερδιεγείρει ορισμένα εγκεφαλικά κυκλώματα που σχετίζονται με το άγχος. Σε άτομα που είναι ευαίσθητα, αυτή η υπερδιέγερση μπορεί να επιδεινωθεί προσωρινά το άγχος πριν ξεκινήσει η βελτίωση.
Συχνότητα εμφάνισης:
Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται σε περίπου 8% των χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Ξεκινήστε με χαμηλή δόση και αυξήστε σταδιακά. Χρησιμοποιήστε τεχνικές χαλάρωσης. Εάν το άγχος είναι σοβαρό, μια προσωρινή συνταγή φαρμακευτικής αγωγής κατά του άγχους μπορεί να βοηθήσει κατά τη διάρκεια της φάσης προσαρμογής.
7.
Μπορείτε να κερδίσετε ή να χάσετε βάρος ενώ λαμβάνετε φάρμακα φλουοξετίνης, ανάλογα με το πώς ανταποκρίνονται η όρεξη και ο μεταβολισμός σας.
Βραχυπρόθεσμα, η φλουοξετίνη μπορεί να καταστείλει την όρεξη ενισχύοντας τις επιδράσεις της σεροτονίνης στα κέντρα κορεσμού στον υποθάλαμο στον εγκέφαλο. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η βελτιωμένη διάθεση μπορεί να αυξήσει την όρεξη και οι αλλαγές σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσουν σε αλλοιωμένο μεταβολισμό ή πόθους τροφίμων.
Συχνότητα εμφάνισης:
Η απώλεια βάρους είναι πιο συχνή κατά τους πρώτους μήνες, που συμβαίνει σε περίπου 8% των χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης, ενώ η αύξηση βάρους εμφανίζεται σε περίπου 15% των μακροπρόθεσμων χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Παρακολουθήστε τη διατροφή σας και ασκήστε τακτικά. Εάν η αύξηση του βάρους γίνει ανησυχία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικά φάρμακα ή αλλαγή της διατροφής.
8. Εφίδρωση (ειδικά νυχτερινές εφιδρώσεις)
Μπορείτε να ιδρώσετε περισσότερο από το συνηθισμένο, ειδικά τη νύχτα.
Η φλουοξετίνη επηρεάζει τον υποθάλαμο – τον θερμοστάτη του εγκεφάλου. Η αυξημένη σεροτονίνη μπορεί να παρεμβαίνει στην κανονική ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος, προκαλώντας υπερβολική εφίδρωση.
Συχνότητα εμφάνισης:
Η υπερβολική εφίδρωση εμφανίζεται στο 5% έως 10% των χρηστών φλουοξετίνης.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Φόρεμα σε ελαφριά ρούχα, χρησιμοποιήστε έναν ανεμιστήρα και αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα. Εάν η εφίδρωση είναι ενοχλητική, ρωτήστε το γιατρό σας για την προσαρμογή της δόσης ή τη χρήση ενός αντιχολινεργικού φαρμάκου.
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες της φλουοξετίνης
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλουοξετίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα.
9. Σύνδρομο σεροτονίνης
Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση που προκαλείται από την υπερβολική δραστικότητα σεροτονίνης, με συμπτώματα όπως η ανάδευση, η σύγχυση, ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός, η ακαμψία των μυών και ο πυρετός.
Λαμβάνοντας φάρμακα φλουοξετίνης με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη (π.χ. αναστολείς οξειδάσης μονοαμίνης, ορισμένα φάρμακα για τον πόνο ή τριπτά) μπορούν να οδηγήσουν σε τοξική υπερδιέγερση των υποδοχέων σεροτονίνης, ιδιαίτερα των υποτύπων 5-ΗΤ1Α και 5-ΗΤ2Α.
Συχνότητα εμφάνισης:
Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι πολύ σπάνιο (που συμβαίνει σε λιγότερο από το 0,1% των χρηστών φαρμάκων φλουοξετίνης), αλλά ενδεχομένως απειλητική για τη ζωή.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Μην συνδυάζετε τη φλουοξετίνη με άλλα σεροτονεργικά φάρμακα εκτός εάν υπό ιατρική εποπτεία. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως την περίθαλψη επείγουσας φροντίδας.
10. Σκέψεις αυτοκτονίας (ειδικά στους νέους)
Μερικοί άνθρωποι, ειδικά εκείνοι κάτω των 25 ετών, μπορεί να βιώσουν επιδείνωση της κατάθλιψης ή αυτοκτονικών σκέψεων κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με φλουοξετίνη.
Η φλουοξετίνη μπορεί να αυξήσει την ενέργεια πριν βελτιώσει τη διάθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα άτομα με κατάθλιψη μπορεί να γίνουν πιο ικανά να ενεργούν σε επιβλαβείς σκέψεις.
Συχνότητα εμφάνισης:
Αυτή η παρενέργεια είναι σπάνια, εμφανίζεται σε μερικούς νέους χρήστες φλουοξετίνης.
Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια:
Μείνετε σε στενή επαφή με το γιατρό σας, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας με φλουοξετίνη. Τα μέλη της οικογένειας πρέπει να παρακολουθούν τις αλλαγές διάθεσης και συμπεριφοράς. Η άμεση αναφορά των σκέψεων αυτοκτονίας είναι ζωτικής σημασίας.
Πάνω είναι οι παρενέργειες της φλουοξετίνης. Η φλουοξετίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικό που λειτουργεί αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Γνωρίζοντας τι μπορεί να συμβεί και πώς να διαχειριστείτε αυτές τις παρενέργειες σας βοηθά να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο με μεγαλύτερη ασφάλεια και αποτελεσματικά.
Discussion about this post