Η ντουλοξετίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-Νορεπινοιφρίνης (SNRIs). Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν τη ντουλοξετίνη για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, της γενικευμένης διαταραχής άγχους, της διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας, της ινομυαλγίας και του χρόνιου μυοσκελετικού πόνου.
Η ντουλοξετίνη μπορεί να προκαλέσει κοινές παρενέργειες όπως υπνηλία, ναυτία, ξηροστομία και εφίδρωση, ενώ οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυτοκτονικές σκέψεις, ηπατική βλάβη, υψηλή αρτηριακή πίεση και σύνδρομο σεροτονίνης.
Το φάρμακο duloxetine συχνά πωλείται με τα εμπορικά σήματα Cymbalta, Drizalma Sprinkle και Irenka.
Παρακάτω, εξηγούμε λεπτομερώς πώς λειτουργεί η duloxetine στο σώμα, οι παρενέργειες που προκαλεί και πώς μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε αυτές τις παρενέργειες.
Πώς λειτουργεί η duloxetine στο σώμα μας
Η ντουλοξετίνη αυξάνει τα επίπεδα δύο σημαντικών νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλό μας: σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη. Αυτές οι χημικές ουσίες βοηθούν στη ρύθμιση της διάθεσης, της αντίληψης του πόνου και άλλων λειτουργιών του εγκεφάλου.
Η ντουλοξετίνη λειτουργεί εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Κανονικά, μόλις αυτοί οι νευροδιαβιβαστές παραδώσουν το μήνυμά τους μεταξύ των νευρικών κυττάρων, το σώμα τους επαναλαμβάνει. Η ντουλοξετίνη εμποδίζει αυτήν την επαναρρόφηση, αφήνοντας περισσότερη σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη διαθέσιμη στους χώρους μεταξύ των νεύρων. Αυτό το αποτέλεσμα οδηγεί σε βελτιωμένη ρύθμιση της διάθεσης και τον έλεγχο του πόνου.
- Στην κατάθλιψη και το άγχος, αυτή η βελτιωμένη διαθεσιμότητα νευροδιαβιβαστών σταθεροποιεί τη διάθεση και μειώνει τα συναισθηματικά συμπτώματα.
- Στον νευροπαθητικό πόνο και ινομυαλγία, η ντουλοξετίνη ενισχύει την φθίνουσα ανασταλτική οδό πόνου, βοηθώντας το νευρικό σύστημα να καταστέλλει καλύτερα τα σήματα πόνου.
Συνήθως αρχίζετε να αισθάνεστε τα αποτελέσματα της duloxetine μετά από 1 έως 2 εβδομάδες, με πλήρη οφέλη που συχνά διαρκούν έως και 4 έως 6 εβδομάδες.
Κοινές παρενέργειες της duloxetine
Αν και η duloxetine μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας, μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες. Εδώ είναι οι πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες.
1.
Η ντουλοξετίνη αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης όχι μόνο στον εγκέφαλό σας αλλά και στο έντερο σας. Η γαστρεντερική σας οδός περιέχει υποδοχείς σεροτονίνης που ελέγχουν τη ναυτία και τον εμετό. Η υπερβολική ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων, ιδιαίτερα νωρίς στη θεραπεία με ντουλοξετίνη, μπορεί να προκαλέσει ναυτία.
Συχνότητα εμφάνισης: Πολύ κοινή – η ναυτία εμφανίζεται σε έως και 23% των χρηστών ναρκωτικών duloxetine.
Πρόληψη:
- Πάρτε φάρμακα ντουλοξετίνης με τρόφιμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του στομάχου.
- Ξεκινήστε με χαμηλή δόση (π.χ. 30 mg ημερησίως) και αυξήστε σταδιακά εάν χρειαστεί.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο να πάρετε το φάρμακο τη νύχτα, όταν η ναυτία μπορεί να είναι λιγότερο ενοχλητική.
2. Αποσβεστική
Η ντουλοξετίνη έχει αντιχολινεργικά αποτελέσματα, που σημαίνει ότι αναστέλλει τη δραστικότητα της ακετυλοχολίνης σε ορισμένα νεύρα. Αυτή η αναστολή της δραστικότητας της ακετυλοχολίνης μειώνει την παραγωγή σάλιου από τους σιελογόνους αδένες.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή, εμφανίζεται σε περίπου 10% των χρηστών ναρκωτικών duloxetine.
Πρόληψη:
- Πίνετε νερό τακτικά καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας.
- Μασήστε το κόμμι χωρίς ζάχαρη ή πιπιλίζουν τις καραμέλες χωρίς ζάχαρη.
- Αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ, επειδή η καφεΐνη και το αλκοόλ μπορούν να επιδεινώσουν την ξηροστομία.
3. Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία)
Μερικοί άνθρωποι που παίρνουν φάρμακο duloxetine αισθάνονται υπερβολικά υπνηλία, ενώ μερικοί άλλοι έχουν πρόβλημα να πέσουν ή να παραμείνουν κοιμισμένοι.
- Αϋπνία: Η ντουλοξετίνη αυξάνει την νορεπινεφρίνη, ένα διεγερτικό που μπορεί να σας κρατήσει σε εγρήγορση.
- Υπνηλία: Σε μερικούς ανθρώπους, τα ηρεμιστικά αποτελέσματα της σεροτονίνης κυριαρχούν, οδηγώντας σε υπνηλία.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή. Η υπνηλία εμφανίζεται σε έως και 10% των χρηστών duloxetine. Η αϋπνία εμφανίζεται σε περίπου 12% των χρηστών duloxetine.
Πρόληψη:
- Εάν είστε υπνηλία, πάρτε φάρμακα duloxetine κατά την ώρα για ύπνο.
- Εάν αντιμετωπίσετε αϋπνία, πάρτε το φάρμακο το πρωί.
- Διατηρήστε ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου και αποφύγετε τις οθόνες πριν από τον ύπνο.
4. Δυσκύματα
Η ντουλοξετίνη επιβραδύνει την εντερική κινητικότητα επηρεάζοντας τους υποδοχείς σεροτονίνης στο έντερο σας. Αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης την έκκριση πεπτικών υγρών, καθιστώντας τα σκαμνιά στεγνά.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή, εμφανίζεται σε περίπου 20% των χρηστών φαρμάκων duloxetine.
Πρόληψη:
- Αυξήστε τις διαιτητικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως).
- Πίνετε άφθονο νερό.
- Λάβετε τακτική άσκηση.
- Εξετάστε ένα μαλακτικό σκαμνί ή ένα απαλό καθαρτικό εάν χρειαστεί.
5. Ζάλη ή φάρσα
Μερικοί άνθρωποι που παίρνουν φάρμακα duloxetine μερικές φορές έχουν μια περιστρεφόμενη αίσθηση ή αισθάνονται λιποθυμία όταν στέκονται πολύ γρήγορα.
Η ντουλοξετίνη μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση επηρεάζοντας το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η ντουλοξετίνη μεταβάλλει επίσης τη σηματοδότηση της νορεπινεφρίνης, η οποία μπορεί να διαταράξει τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης του σώματός σας.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή, αναφέρεται σε περίπου 8% των χρηστών ναρκωτικών duloxetine.
Πρόληψη:
- Σταθείτε αργά από καθιστικές ή ξαπλωμένες θέσεις.
- Αποφύγετε την αφυδάτωση.
- Πάρτε φάρμακο duloxetine τη νύχτα αν η ημέρα της ημέρας είναι ένα πρόβλημα.
6. Αυξημένη εφίδρωση
Μπορείτε να ιδρώνετε υπερβολικά, ακόμα και όταν δεν είστε καυτοί ή φυσικά ενεργοί.
Η ντουλοξετίνη διεγείρει τους κεντρικούς υποδοχείς σεροτονίνης που ελέγχουν τη θερμοκρασία του σώματος και την εφίδρωση. Αυτή η διέγερση μπορεί να προκαλέσει υπερδραστήρια οι αδένες του ιδρώτα σας.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή, εμφανίζεται σε περίπου 10% των χρηστών φαρμάκων duloxetine.
Πρόληψη:
- Φορέστε αναπνεύσιμα ρούχα.
- Αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα και την καφεΐνη.
- Χρησιμοποιήστε τα αντιιδρωτικά ή ζητήστε από το γιατρό σας για τα φάρμακα για να μειώσετε την εφίδρωση.
7. Απώλεια της όρεξης και της απώλειας βάρους
Περιγραφή: Μειωμένο ενδιαφέρον για φαγητό και ήπια απώλεια βάρους με την πάροδο του χρόνου.
Τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης στον υποθάλαμο επηρεάζουν τη ρύθμιση της όρεξης και μπορεί να καταστέλλουν τα σήματα πείνας.
Συχνότητα εμφάνισης: Η απώλεια βάρους εμφανίζεται σε περίπου 4% των χρηστών duloxetine.
Πρόληψη:
- Φάτε μικρά, συχνή γεύματα.
- Επιλέξτε υψηλής θερμιδικής, θρεπτικά τρόφιμα.
- Παρακολουθήστε το βάρος σας και ειδοποιήστε το γιατρό σας εάν χάσετε περισσότερο από το 5% του σωματικού σας βάρους.
8. Σεξουαλική δυσλειτουργία
Περιγραφή: Μειωμένη λίμπιντο, δυσκολία επίτευξης οργασμού ή στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
Τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης μπορούν να αναστέλλουν την ντοπαμίνη και την νορεπινεφρίνη. Τόσο η ντοπαμίνη όσο και η νορεπινεφρίνη είναι απαραίτητα για τη σεξουαλική διέγερση και την απόδοση. Αυτό παρεμβαίνει στη σεξουαλική επιθυμία και την ανταπόκριση.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή, εμφανίζεται έως και 11% των ανδρών και το 6% των γυναικών.
Πρόληψη:
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις προσαρμογές της δόσης.
- Εξετάστε τα φάρμακα όπως το Bupropion, τα οποία μπορεί να αντισταθμίσουν τις σεξουαλικές παρενέργειες.
- Διατηρήστε ανοιχτή επικοινωνία με τον σεξουαλικό σας σύντροφο.
9. Κόπωση
Η duloxetine μπορεί να αυξήσει τη σεροτονίνη με τρόπους που προκαλούν συνολική καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ορισμένους χρήστες. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να διαταράξει τη συνήθεια του ύπνου, συμβάλλοντας στην κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή, εμφανίζεται σε περίπου 8% των χρηστών duloxetine.
Πρόληψη:
- Πάρτε φάρμακα duloxetine κατά την ώρα για ύπνο.
- Δώστε προτεραιότητα στην καλή υγιεινή του ύπνου.
- Λάβετε τακτική άσκηση και πίνετε αρκετό νερό.
10. Αυξημένη αρτηριακή πίεση
Περιγραφή: αύξηση της συστολικής ή διαστολικής αρτηριακής πίεσης που μπορεί να απαιτεί παρακολούθηση.
Με την αύξηση των επιπέδων της νορεπινεφρίνης, η ντουλοξετίνη διεγείρει τα αιμοφόρα αγγεία για να συστέλλεται, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι σπάνια, που αναφέρεται σε 1% έως 3% των χρηστών ναρκωτικών duloxetine, πιθανότερο να συμβεί σε υψηλότερες δόσεις (π.χ. 120 mg/ημέρα).
Πρόληψη:
- Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση τακτικά.
- Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και αποφύγετε τα διεγερτικά όπως η καφεΐνη.
- Συζητήστε εναλλακτικά φάρμακα με το γιατρό σας εάν η υπέρταση επιδεινώνεται.
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες της duloxetine
Αν και σπάνιες, ορισμένες παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
11. Ηπατική βλάβη
Η ντουλοξετίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ. Σε ευαίσθητα άτομα (ειδικά εκείνα με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο ή βαριά χρήση αλκοόλ), αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του ήπατος.
Συμπτώματα: κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκοτεινά ούρα, πάνω δεξιά κοιλιακή πόνο.
Πρόληψη: Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ. Λάβετε τακτικές δοκιμές λειτουργίας του ήπατος εάν έχετε προβλήματα στο ήπαρ.
12. Σύνδρομο σεροτονίνης
Περιγραφή: Η υπερβολική σεροτονίνη, ειδικά όταν η ντουλοξετίνη συνδυάζεται με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα.
Συμπτώματα: Υψηλός πυρετός, σύγχυση, αναταραχή, γρήγορος καρδιακός παλμός, μυϊκή ακαμψία.
Πρόληψη: Ποτέ μην συνδυάζετε τη ντουλοξετίνη με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη (όπως αναστολείς οξειδάσης μονοαμίνης, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τριπτάνες) χωρίς ιατρική καθοδήγηση.
Πότε πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας;
Πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Επίμονες ή επιδεινούμενες παρενέργειες
- Σημάδια προβλημάτων ήπατος
- Νέες ή επιδεινούμενες αλλαγές στη διάθεση
- Αυτοκτονικές σκέψεις, ειδικά κατά την εκκίνηση ή τη ρύθμιση της δοσολογίας
Discussion about this post