ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η νόσος της εναπόθεσης κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD, ή ψευδοουρική αρθρίτιδα);
Η νόσος της εναπόθεσης κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD) είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προκαλεί πόνο, δυσκαμψία, ευαισθησία, ερυθρότητα, ζεστασιά και οίδημα (φλεγμονή) σε ορισμένες αρθρώσεις. Συνήθως επηρεάζει μία άρθρωση τη φορά, αλλά μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα.
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, ιδιαίτερα της ουρικής αρθρίτιδας (γι’ αυτό και αυτή η μορφή αρθρίτιδας είχε την παλιά ονομασία ψευδοουρική αρθρίτιδα – «ψευδής ουρική αρθρίτιδα»). Ορισμένα συμπτώματα της CPPD μπορεί να φαίνεται ότι είναι συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας.
Η CPPD επηρεάζει συνήθως το γόνατο ή τον καρπό. Λιγότερο συχνά, μπορεί να αφορά τους γοφούς, τους ώμους, τους αγκώνες, τις αρθρώσεις, τα δάχτυλα των ποδιών ή τους αστραγάλους. Σπάνια προσβάλλει τον αυχένα και προκαλεί πόνους στον αυχένα, τους ώμους, πονοκεφάλους και σε ορισμένες περιπτώσεις πυρετό. Αυτό συμβαίνει όταν οι κρύσταλλοι ασβεστίου εναποτίθενται γύρω από το τμήμα της κοιλότητας του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου. Η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Crown Dens.
Ποιος επηρεάζεται από το CPPD;
Η CPPD επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα καθώς γερνούν, επηρεάζοντας συνήθως άτομα άνω των 60 ετών.
Τα άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο για CPPD περιλαμβάνουν άτομα με:
- Μια κατάσταση του θυρεοειδούς.
- · Νεφρική ανεπάρκεια.
- · Νόσος παραθυρεοειδούς.
- · Χαμηλό μαγνήσιο.
- · Διαταραχές που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου, του φωσφορικού ή του σιδήρου (όπως η αιμοχρωμάτωση).
Η πάθηση είναι επίσης συχνά παρούσα σε άτομα που έχουν οστεοαρθρίτιδα/εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων. Οι «επιθέσεις» οστεοαρθρίτιδας που σχετίζονται με πόνο, οίδημα και ερυθρότητα της άρθρωσης μπορεί στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις, να οφείλονται σε CPPD.
Η CPPD σε νεαρούς ασθενείς είναι ασυνήθιστη. Η εμφάνισή του θα πρέπει να οδηγήσει τον γιατρό να αναζητήσει ορισμένες μεταβολικές και κληρονομικές διαταραχές.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας εναπόθεσης κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD ή ψευδοουρική αρθρίτιδα);
- Ξαφνικός, έντονος πόνος στις αρθρώσεις.
- Πρησμένη άρθρωση που είναι ζεστή και ευαίσθητη στην αφή.
- Ερυθρό δέρμα που αφορά την προσβεβλημένη άρθρωση.
Λιγότερο συχνά, η CPPD μπορεί να προκαλέσει επίμονο οίδημα, ζεστασιά και πόνο σε αρκετές αρθρώσεις και μπορεί ακόμη και να μιμηθεί τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Τι προκαλεί CPPD;
Αυτή η κατάσταση προκύπτει από τον ανώμαλο σχηματισμό κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD) στον χόνδρο (ο χόνδρος είναι το «μαξιλάρι» μεταξύ των οστών) ή στο αρθρικό υγρό (αρθρικό υγρό). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ξαφνική επίθεση αρθρίτιδας παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα.
Η αιτία των μη φυσιολογικών εναποθέσεων κρυστάλλων CPPD στον χόνδρο είναι συχνά άγνωστη. Οι κρύσταλλοι CPPD μπορεί να παρατηρηθούν να σχετίζονται με ορισμένες υποκείμενες διαταραχές όπως τραυματισμό της άρθρωσης, υπερπαραθυρεοειδισμό, υπομαγνησιαιμία, υποφωσφατάση, υποθυρεοειδισμό και αιμοχρωμάτωση. Ο μη φυσιολογικός σχηματισμός κρυστάλλων CPPD μπορεί επίσης να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται η νόσος της εναπόθεσης κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD ή ψευδοουρική αρθρίτιδα);
Η CPPD δεν μπορεί να διαγνωστεί απλώς με μια εξέταση αίματος. Διαγιγνώσκεται από τη μελέτη του αρθρικού υγρού από τη φλεγμονώδη άρθρωση, η οποία παρατηρείται στο μικροσκόπιο για κρυστάλλους CPPD.
Το υγρό αναρροφάται μέσω μιας βελόνας από τη φλεγμονώδη άρθρωση. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αρθροκέντηση. Η αφαίρεση του υγρού μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης μέσα στην άρθρωση και αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.
Δεδομένου ότι διαφορετικοί τύποι κρυστάλλων στην άρθρωση μπορεί να είναι η αιτία άλλων μορφών αρθρίτιδας, είναι σημαντικό να γίνει ακριβής διάγνωση. Στη συνέχεια ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Η διάγνωση της CPPD μπορεί να υποψιαστεί με ορισμένες ακτινογραφίες και απεικονιστικές μελέτες ή αξονική τομογραφία (CT), αλλά τα ευρήματα των κρυστάλλων CPPD στην ανάλυση του αρθρικού υγρού οδηγούν σε μια πιο σαφή διάγνωση.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος της εναπόθεσης κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD ή ψευδοουρική αρθρίτιδα);
Η θεραπεία της CPPD είναι παρόμοια με τη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Δεν συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν το ουρικό οξύ. Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν εντός 24 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Οι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής και η πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε σημαντικό πόνο και βλάβη στις αρθρώσεις.
Το είδος της θεραπείας που θα συνταγογραφηθεί θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία του ατόμου, ο τύπος άλλων φαρμάκων που λαμβάνει, η συνολική υγεία, το ιατρικό ιστορικό και η σοβαρότητα της επίθεσης.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνήθως συνεχίζονται μέχρι να υποχωρήσει πλήρως η προσβολή της CPPD. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία, η θεραπεία μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει μαζί σας τις πιθανές παρενέργειες.
- Η κολχικίνη συνήθως συνταγογραφείται για κρίσεις CPPD. Σε χαμηλές δόσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να μειωθεί ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων CPPD.
-
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), ειδικά εάν η κολχικίνη δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κρίσεων CPPD. Ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν αυτά τα φάρμακα, όπως εκείνοι που έχουν κακή νεφρική λειτουργία, αιμορραγικές διαταραχές, στομαχικές ή πεπτικές παθήσεις, καρδιακές παθήσεις και ορισμένες άλλες επιπλοκές υγείας. Οι τύποι ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη.
-
Τα κορτικοστεροειδή (ονομάζονται επίσης στεροειδή) μπορούν να συνταγογραφηθούν σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ ή κολχικίνη. Τα στεροειδή λειτουργούν επίσης μειώνοντας τη φλεγμονή. Τα στεροειδή μπορούν να ενεθούν στην πάσχουσα άρθρωση ή να χορηγηθούν ως χάπια. (Τα στεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις.)
- Ορισμένα φάρμακα, όπως το anakinra και το canakinumab, έχουν αποδειχθεί ότι είναι ευεργετικά στη θεραπεία της οξείας προσβολής. Ωστόσο, από το 2020 αυτά δεν έχουν ακόμη εγκριθεί από τον FDA.
Παρενέργειες φαρμάκων
Δεν θα εμφανίσουν όλοι οι ασθενείς παρενέργειες από αυτά τα φάρμακα. Το πόσο συχνά εμφανίζεται οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δόση, τον τύπο του φαρμάκου, τη διάρκεια της θεραπείας, τις ταυτόχρονες ασθένειες και άλλα φάρμακα που μπορεί να λαμβάνει ο ασθενής.
Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο σοβαρές από άλλες. Πριν συνταγογραφηθεί οποιοδήποτε φάρμακο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει μαζί σας τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από τη λήψη των φαρμάκων.
Προοπτική / Πρόγνωση
Πόσο συχνές είναι οι κρίσεις της νόσου της εναπόθεσης κρυστάλλων διένυδρου πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD ή ψευδοουρική αρθρίτιδα);
Οι εναποθέσεις κρυστάλλων CPPD συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όπως η ουρική αρθρίτιδα, οι κρίσεις CPPD μπορεί να επαναλαμβάνονται κατά καιρούς στην ίδια άρθρωση ή σε διαφορετικές αρθρώσεις. Η αρχική επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως δύο εβδομάδες (ή μερικές φορές και περισσότερο), εκτός εάν αντιμετωπιστεί.
Με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις CPPD μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά, να αφορούν περισσότερες αρθρώσεις, να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα και να διαρκέσουν περισσότερο. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει. Οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν από μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες έως λιγότερο από μία φορά το χρόνο. Ωστόσο, οι συχνές, επαναλαμβανόμενες επιθέσεις μπορεί να βλάψουν τις αρθρώσεις.
Discussion about this post