Τι είναι το Ανεύρυσμα Θωρακικής Αορτής (TAA);

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής;

Τα ΤΑΑ συχνά αναπτύσσονται χωρίς να προκαλούν συμπτώματα μέχρι να σπάσουν. Μόνο για 5% των ανθρώπων έχουν συμπτώματα.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην κατάποση ή βραχνάδα

• πόνος στο δικό σου στήθος ή πίσω
• βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ανεύρυσμα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη στο εσωτερικό στρώμα της αορτής σας, το οποίο ονομάζεται αορτική ανατομή. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πλήρη ρήξη αορτής.

Η ανατομή ή η ρήξη αορτής είναι μια απειλητική για τη ζωή επείγουσα ιατρική κατάσταση. Είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα πιθανής ρήξης όπως:

• ξαφνικός έντονος πόνος που μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό, τη γνάθο ή την πλάτη σας
• απώλεια συνείδησης
• αδυναμία
• παράλυση στη μία πλευρά
• ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή

Τι προκαλεί ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Τα ΤΑΑ εμφανίζονται λόγω αδυναμίας στο τοίχωμα της αορτής σας. Αυτοί πιο κοινά αναπτυχθεί στο τμήμα της αορτής που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά σας.

Η σύφιλη ήταν η κύρια αιτία των ανευρυσμάτων της αορτής πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών. Αυτές τις μέρες, είναι συνήθως προκαλείται από πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση ή ξαφνικό τραυματισμό.

Στο 20% περίπου των ατόμων με ΤΑΑ, τα ΤΑΑ τους συνδέονται με γενετικά σύνδρομα που κληρονόμησαν από τους γονείς τους. Ορισμένα γενετικά σύνδρομα που σχετίζονται με τα ΤΑΑ περιλαμβάνουν:

• σύνδρομο Marfan
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos
• Σύνδρομο Loeys-Dietz
• σύνδρομο Turner

Επιπροσθέτως, 16 γονίδια έχουν εντοπιστεί μέχρι στιγμής που μπορεί να σας προδιαθέτουν για νόσο της θωρακικής αορτής σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Παράγοντες κινδύνου για ΤΑΑ περιλαμβάνουν:

• ιστορικό καπνίσματος
• στεφανιαία νόσο
• υψηλή χοληστερόλη αίματος
• διαταραχές του συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan
• οικογενειακό ιστορικό
• αρσενικό φύλο
• αυξημένη ηλικία
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
• προηγούμενο ανεύρυσμα αορτής

Πώς γίνεται η διάγνωση του ανευρύσματος θωρακικής αορτής;

Ένα μη ραγισμένο ΤΑΑ ανακαλύπτεται συνήθως μέσω απεικονιστικών εξετάσεων όπως ακτινογραφίες θώρακος για άσχετες καταστάσεις.

Εάν ένας γιατρός ή ένας επαγγελματίας υγείας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε πρόβλημα με την καρδιά ή την αορτή σας, πιθανότατα θα σας στείλουν για εξετάσεις απεικόνισης. Μπορεί να λάβετε:

• ένα υπερηχοκαρδιογράφημα
• μια αξονική τομογραφία
• καρδιακή μαγνητική τομογραφία (MRI)

• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο Η δοκιμή για τη διάγνωση της ΤΑΑ είναι μια αξονική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα σας χορηγηθεί μια ειδική βαφή είτε από το στόμα είτε μέσω ένεσης για να κάνετε τα αιμοφόρα αγγεία σας πιο ορατά σε μια αξονική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Τα ΤΑΑ απαιτούν άμεση θεραπεία για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μιας απειλητικής για τη ζωή ρήξης. Ανάλογα με το πόσο μεγάλο είναι ένα ανεύρυσμα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:

• τακτική παρακολούθηση του ανευρύσματος κάθε 6 μήνες έως ένα χρόνο με απεικόνιση
• φάρμακα
• προληπτική ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Φάρμακα

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης γύρω από το ανεύρυσμα και να μειώσουν τις πιθανότητες ρήξης του.

Οι β-αναστολείς είναι φάρμακα πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του στρες στην αορτή. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να πάρουν β-αναστολείς με ήπιες ή καθόλου παρενέργειες. Μερικές πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• κούραση
• αισθάνομαι άρρωστος
• ζαλάδα

Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση των ΤΑΑ περιλαμβάνουν:

• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

• στατίνες και άλλους παράγοντες μείωσης των λιπιδίων

• γλυκοκορτικοειδή
• ινδομεθακίνη
• αντίσωμα που καταστρέφουν τα λευκοκύτταρα

Χειρουργική επέμβαση

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για ένα ρήγμα ανευρύσματος. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει προληπτική χειρουργική επέμβαση εάν ένα ανεύρυσμα κινδυνεύει να υποστεί ρήξη στο μέλλον.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας και η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία συνιστούν προληπτική χειρουργική επέμβαση εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται στην ανιούσα αορτή και έχει διάμετρο μεγαλύτερο από 5,5 εκατοστά (cm) ή 2,17 ίντσες (in). Ή, εάν βρίσκεται στην κατιούσα αορτή και έχει διάμετρο μεγαλύτερο από 6,0 cm (2,4 in).

Τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ΤΑΑ:

• Ανοιχτή επισκευή ΤΑΑ: Γίνεται μια τομή στο στήθος ή στην πλάτη σας, ώστε ο χειρουργός να έχει πρόσβαση στην αορτή σας και να επιδιορθώσει το ανεύρυσμα. Αυτή η επέμβαση έχει υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας.
• Μόσχευμα στεντ αορτής: Ένα μεταλλικό διχτυωτό πηνίο εισάγεται μέσω μιας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα σας. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για να απεικονίσουν τη θέση του στην αορτή σας έτσι ώστε να καλύπτει το ανεύρυσμα.
• Σύνθετο μόσχευμα στεντ αορτής: Η διαδικασία είναι παρόμοια με ένα μόσχευμα στεντ αορτής, αλλά το μεταλλικό πλέγμα έχει οπές για να επιτρέψει στο αίμα να ρέει στις αρτηρίες που διακλαδίζονται από την αορτή σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Σε ένα μεγάλο μελέτηοι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος αορτικής ανατομής ήταν 0,22 ανά 100 άτομα ετησίως, με μεγαλύτερο μέγεθος ανατομής να σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο.

Εάν ένα ΤΑΑ σπάσει, είναι θανατηφόρο σε περισσότερα από 90% των ανθρώπων. Περισσότερο από 22% άνθρωποι πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο.

Η έγκαιρη θεραπεία ενός ΤΑΑ προτού απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση σας δίνει τις καλύτερες πιθανότητες να έχετε θετικό αποτέλεσμα.

Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για όσους κάνουν προληπτική χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 85%αλλά είναι μόνο περίπου το 37% σε άτομα που υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε ένα άλλο μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα που υποβλήθηκαν σε προληπτική χειρουργική επέμβαση για ΤΑΑ στην ανιούσα αορτή και επέζησαν της μετεγχειρητικής περιόδου ανέκτησαν το πλήρες προσδόκιμο ζωής τους. Οι ερευνητές ανέφεραν τα ακόλουθα ποσοστά επιβίωσης για προληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις:

Μπορεί να προληφθεί ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Η πλειοψηφία των ΤΑΑ δεν συνδέονται με το οικογενειακό ιστορικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου αυτής της πάθησης. Μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε τα ανευρύσματα περιλαμβάνουν:

• διακοπή του καπνίσματος
• κρατώντας την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο
• τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή
• ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη τρανς λιπαρών και εξαιρετικά επεξεργασμένων τροφίμων
• λήψη αξιολόγησης προσυμπτωματικού ελέγχου εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό

Ορισμένες ομάδες ανθρώπων μπορεί να ωφεληθεί από τον έλεγχο για ένα ΤΑΑ όπως:

• άτομα με γενετικό σύνδρομο που σχετίζεται με ΤΑΑ όπως το σύνδρομο Marfan
• άτομα με γονέα ή αδερφό με ΤΑΑ ή διγλώχινα ΤΑΑ που σχετίζεται με την αορτική βαλβίδα

Η κατώτατη γραμμή

Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής (TAA) χαρακτηρίζεται από μια μη φυσιολογική διεύρυνση στην αορτή σας. Τα ΤΑΑ στους περισσότερους ανθρώπους σχετίζονται με τραύμα ή πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα ΤΑΑ προκαλούν σχεδόν πάντα θάνατο εάν σπάσουν. Η έγκαιρη αντιμετώπισή τους προτού σπάσουν είναι κρίσιμη για τη βελτίωση της προοπτικής σας. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τον έλεγχο για ΤΑΑ εάν κάποιος στην οικογένειά σας είχε ΤΑΑ ή εάν έχετε γενετικό σύνδρομο που σχετίζεται με ΤΑΑ.