Τι είναι η ευκαιριακή λοίμωξη;

Ενα ευκαιριακή λοίμωξη είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από παθογόνα (βακτήρια, μύκητες, παράσιτα ή ιούς) που εκμεταλλεύονται μια ευκαιρία που συνήθως δεν είναι διαθέσιμη. Αυτές οι ευκαιρίες μπορούν να προέλθουν από μια ποικιλία πηγών, όπως ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως μπορεί να συμβεί σε σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας ή όταν αντιμετωπίζονται με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως στη θεραπεία του καρκίνου), ένα αλλοιωμένο μικρόβιο (όπως μια διαταραχή στο μικροβιοτικό έντερο) , ή παραβίασαν τα στοιχειώδη εμπόδια (όπως στο διεισδυτικό τραύμα). Πολλά από αυτά τα παθογόνα δεν προκαλούν ασθένεια σε έναν υγιή ξενιστή που έχει ένα μη-συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να ενεργεί ως παράλογο έως ότου διαταραχθεί η ισορροπία του ανοσοποιητικού. Οι ευκαιριακές λοιμώξεις μπορούν επίσης να αποδοθούν σε παθογόνα που προκαλούν ήπια ασθένεια σε υγιή άτομα, αλλά οδηγούν σε πιο σοβαρή ασθένεια όταν τους δοθεί η ευκαιρία να εκμεταλλευτούν έναν ανοσοκατεσταλμένο ξενιστή.

Τύποι ευκαιριακών λοιμώξεων

Μια ευρεία ποικιλία παθογόνων εμπλέκεται σε ευκαιριακή λοίμωξη και μπορεί να προκαλέσει παρόμοια ευρεία γκάμα παθολογιών. Μια μερική λίστα των ευκαιριακών παθογόνων και των σχετικών παρουσιάσεών τους περιλαμβάνει:

Βακτήρια

• Clostridioides difficile (επίσημα γνωστός ως Clostridium difficile) είναι ένα είδος βακτηρίων που είναι γνωστό ότι προκαλεί γαστρεντερική λοίμωξη και συνήθως σχετίζεται με το νοσοκομείο.
• Legionella pneumophila είναι ένα βακτήριο που προκαλεί τη νόσο του Legionnaire, μια αναπνευστική λοίμωξη.
• Συγκρότημα Mycobacterium avium (MAC) είναι μια ομάδα δύο βακτηρίων, M. avium και Μ. Intracellulare, που συνήθως συν-μολύνουν, οδηγώντας σε πνευμονική λοίμωξη που ονομάζεται mycobacterium avium-intracellulare μόλυνση.
• Mycobacterium tuberculosis είναι ένα είδος βακτηρίων που προκαλεί φυματίωση, μια αναπνευστική λοίμωξη.
• Pseudomonas aeruginosa είναι ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές λοιμώξεις. Συχνά συνδέεται με κυστική ίνωση και λοιμώξεις που έχουν ληφθεί από το νοσοκομείο.
• Σαλμονέλα είναι ένα γένος βακτηρίων, γνωστό ότι προκαλεί γαστρεντερικές λοιμώξεις.
• Η ασθένεια του σταφυλοκοκου είναι ένα βακτήριο που είναι γνωστό ότι προκαλεί λοιμώξεις του δέρματος και σήψη, μεταξύ άλλων παθολογιών. Ιδιαίτερα, S. aureus έχει αναπτύξει αρκετά ανθεκτικά στα φάρμακα στελέχη, συμπεριλαμβανομένου του MRSA.
• Streptococcus pneumoniae είναι ένα βακτήριο που προκαλεί λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• Streptococcus pyogenes (επίσης γνωστό ως ομάδα Α Στρεπτόκοκκος) είναι ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία παθολογιών, συμπεριλαμβανομένου του impetigo και του στρεπτικού λαιμού, καθώς και άλλων, πιο σοβαρών, ασθενειών.

Μύκητες

• Aspergillus είναι ένας μύκητας, που συνήθως σχετίζεται με αναπνευστική λοίμωξη.
• Candida albicans είναι ένα είδος μύκητα που σχετίζεται με στοματική τσίχλα και γαστρεντερική λοίμωξη.
• Κοκκιδιοειδή ιμίτιδα είναι ένας μύκητας γνωστός για την πρόκληση κοκκιδιοειδομυκητίασης, πιο γνωστός ως κοιλάδα πυρετού
• Cryptococcus neoformans είναι ένας μύκητας που προκαλεί κρυπτοκοκκίαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική λοίμωξη, καθώς και σε λοιμώξεις του νευρικού συστήματος, όπως η μηνιγγίτιδα.
• Histoplasma capsulatum είναι ένα είδος μύκητα που είναι γνωστό ότι προκαλεί ιστοπλάσμωση, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί με μια σειρά συμπτωμάτων, αλλά συχνά περιλαμβάνει αναπνευστική λοίμωξη.
• Pseudogymnoascus destructans (επίσημα γνωστός ως Geomyces destructans) είναι ένας μύκητας που προκαλεί σύνδρομο λευκής μύτης σε νυχτερίδες.
• Μικροσπορίδια είναι μια ομάδα μυκήτων που μολύνουν είδη σε ολόκληρο το ζωικό βασίλειο, ένα είδος του οποίου μπορεί να προκαλέσει μικροσποριδίωση σε ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπινους ξενιστές.
• Pneumocystis jirovecii (επίσημα γνωστός ως Pneumocystis carinii) είναι ένας μύκητας που προκαλεί πνευμονία από πνευμονοκύστη, μια αναπνευστική λοίμωξη.

Παράσιτα

• Κρυπτοσπορίδιο είναι ένα πρωτόζωο που μολύνει το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Τοξόπλασμα gondii είναι ένα πρωτόζωο, γνωστό για την πρόκληση τοξοπλάσμωσης.

Ιοί

• Κυτταρομεγαλοϊός είναι μια οικογένεια ευκαιριακών ιών, που συνδέονται συχνότερα με αναπνευστική λοίμωξη.
• Ανθρώπινος πολυοϊός 2 (επίσης γνωστό ως ιός JC) είναι γνωστό ότι προκαλεί προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML).
• Ανθρώπινος έρπης 8 (επίσης γνωστός ως έρπης που σχετίζεται με σάρκωμα Kaposi) είναι ένας ιός που σχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi, ένας τύπος καρκίνου.

Αιτίες ευκαιριακής λοίμωξης

Η ανοσοανεπάρκεια ή η ανοσοκαταστολή χαρακτηρίζονται από την απουσία ή τη διακοπή των συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος, οδηγώντας σε χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα ανοσολογικής λειτουργίας και ανοσίας έναντι των παθογόνων. Μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Υποσιτισμός
• Κούραση
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• Παράγοντες ανοσοκαταστολής για τους αποδέκτες μοσχεύματος οργάνων
• Προηγμένη μόλυνση από τον ιό HIV
• Χημειοθεραπεία για καρκίνο
• Γενετική προδιάθεση
• Βλάβη στο δέρμα
• Η αντιβιοτική θεραπεία που οδηγεί σε διαταραχή του φυσιολογικού μικροβίου, επιτρέποντας έτσι σε ορισμένους μικροοργανισμούς να αντισταθμίσουν άλλους και να γίνουν παθογόνοι (π.χ. διαταραχή του εντερικού μικροβίου μπορεί να οδηγήσει σε Clostridium difficile μόλυνση)
• Ιατρικές διαδικασίες
• Εγκυμοσύνη
• Γηράσκων
• Λευκοπενία (δηλαδή ουδετεροπενία και λεμφοκυτταροπενία)
• Εγκαύματα

Η έλλειψη ή η διακοπή των φυσιολογικών κολπικών μικροβίων επιτρέπει τον πολλαπλασιασμό των ευκαιριακών μικροοργανισμών και θα προκαλέσει την ευκαιριακή λοίμωξη – βακτηριακή κολπίτιδα.

Ευκαιριακή λοίμωξη και HIV / AIDS

Ο HIV είναι ένας ιός που στοχεύει τα Τ κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και, ως εκ τούτου, η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική επιδείνωση της ανοσοανεπάρκειας, μια κατάσταση ιδανική για την ανάπτυξη ευκαιριακής λοίμωξης. Εξαιτίας αυτού, οι ευκαιριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και της μηνιγγίτιδας, αντίστοιχα, σχετίζονται με λοίμωξη HIV μετά το στάδιο, όπως και πολλές άλλες λοιμώδεις παθολογίες. Το σάρκωμα του Kaposi, ένας καρκίνος που σχετίζεται με τον ιό, έχει υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης σε θετικούς σε HIV ασθενείς απ ‘ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Καθώς η ανοσολογική λειτουργία μειώνεται και η λοίμωξη από τον HIV εξελίσσεται στο AIDS, τα άτομα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ευκαιριακών λοιμώξεων στις οποίες το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν είναι πλέον ικανό να ανταποκριθεί σωστά. Λόγω αυτού, οι ευκαιριακές λοιμώξεις αποτελούν την κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με το HIV / AIDS.

Πρόληψη ευκαιριακών λοιμώξεων

Δεδομένου ότι οι ευκαιριακές λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια, δίνεται μεγάλη έμφαση στα μέτρα πρόληψης της μόλυνσης. Μια τέτοια στρατηγική συνήθως περιλαμβάνει την αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος το συντομότερο δυνατό, την αποφυγή της έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες και τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων («προφυλακτικά φάρμακα») που στρέφονται κατά συγκεκριμένων λοιμώξεων.

Αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος

• Σε ασθενείς με HIV, η έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη μείωση του ποσοστού εμφάνισης ευκαιριακών λοιμώξεων
• Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, η ολοκλήρωση και η ανάρρωση από τη θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αποκατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε ένα επιλεγμένο υποσύνολο ασθενών υψηλού κινδύνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγοντες διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων (G-CSF) για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αποφυγή μολυσματικής έκθεσης

Τα ακόλουθα μπορεί να αποφευχθούν ως προληπτικό μέτρο για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης:

• Τρώτε άψητα κρέατα ή αυγά, μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ή χυμούς
• Πιθανές πηγές φυματίωσης (εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης υψηλού κινδύνου, περιοχές με υψηλά ποσοστά φυματίωσης, ασθενείς με γνωστή φυματίωση)
• Οποιαδήποτε στοματική έκθεση στα κόπρανα.
• Επαφή με ζώα εκτροφής, ειδικά με διάρροια: πηγή Τοξόπλασμα gondii, Cryptosporidium parvum
• Περιττώματα γάτας (π.χ. σκουπίδια γάτας): πηγή Τοξόπλασμα gondii, Μπαρτονέλλα spp.
• Χώμα / σκόνη σε περιοχές όπου υπάρχει γνωστή ιστοπλάσμωση, κοκκιδιομυκητίαση
• Ερπετά, νεοσσοί και παπάκια που αποτελούν κοινή πηγή σαλμονέλας.
• Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με άτομα με γνωστές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Προφυλακτικά φάρμακα

Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο συχνά συνταγογραφούνται προφυλακτικά φάρμακα για να αποτρέψουν την εμφάνιση μιας λοίμωξης. Το επίπεδο κινδύνου ενός ασθενούς για ανάπτυξη ευκαιριακής λοίμωξης προσεγγίζεται χρησιμοποιώντας τον αριθμό των κυττάρων Τ4 του ασθενούς και μερικές φορές άλλους δείκτες ευαισθησίας. Οι συνήθεις θεραπείες προφύλαξης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Θεραπεία ευκαιριακής λοίμωξης

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ευκαιριακής λοίμωξης, αλλά συνήθως με τη χρήση διαφορετικών αντιβιοτικών.