Ιοί αιμορραγικοί πυρετοί

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί είναι μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να βλάψουν τα τοιχώματα των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα διαρροή. Οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα του αίματος να πήξει και να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.

Ορισμένοι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί περιλαμβάνουν:

• Δάγκειος πυρετός
• Έμπολα
• Λάσα
• Μάρμπουργκ
• Κίτρινος πυρετός

Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται συνήθως σε τροπικές περιοχές του κόσμου.

Οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί εξαπλώνονται σε επαφή με μολυσμένα ζώα, ανθρώπους ή έντομα. Επί του παρόντος, καμία θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει τον ιικό αιμορραγικό πυρετό. Το αντιικό φάρμακο ριμπαβιρίνη (Rebetol, Virazole) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πορείας ορισμένων λοιμώξεων και στην πρόληψη επιπλοκών σε ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν εμβολιασμοί μόνο για λίγους τύπους ιογενών αιμορραγικών πυρετών. Μέχρι να αναπτυχθούν πρόσθετα εμβόλια, η καλύτερη προσέγγιση είναι η πρόληψη.

Συμπτώματα ιογενών αιμορραγικών πυρετών

Τα συμπτώματα των ιογενών αιμορραγικών πυρετών ποικίλλουν ανάλογα με τη νόσο. Γενικά, τα αρχικά σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υψηλός πυρετός
• Κούραση
• Ζάλη
• Πόνοι στους μυς, στα οστά ή στις αρθρώσεις
• Αδυναμία

Τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν απειλητικά για τη ζωή

Σοβαρές περιπτώσεις ορισμένων τύπων ιογενών αιμορραγικών πυρετών μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, αλλά οι άνθρωποι σπάνια πεθαίνουν από απώλεια αίματος. Μπορεί να προκληθεί αιμορραγία:

• Κάτω απότο δέρμα
• Στα εσωτερικά όργανα
• Από το στόμα, τα μάτια ή τα αυτιά

Άλλα συμπτώματα σοβαρών λοιμώξεων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σηπτικό σοκ
• Δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος
• Κώμα
• Παραλήρημα
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Ηπατική ανεπάρκεια

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Η καλύτερη στιγμή για να δείτε έναν γιατρό είναι πριν ταξιδέψετε σε μια αναπτυσσόμενη χώρα για να διασφαλίσετε ότι έχετε λάβει τυχόν διαθέσιμους εμβολιασμούς και συμβουλές πριν από το ταξίδι για να παραμείνετε υγιείς.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, συμβουλευτείτε έναν γιατρό, κατά προτίμηση έναν που επικεντρώνεται στη διεθνή ιατρική ή τις μολυσματικές ασθένειες. Ένας ειδικός μπορεί να είναι σε θέση να αναγνωρίσει και να θεραπεύσει την ασθένειά σας πιο γρήγορα. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας ποιες περιοχές έχετε επισκεφτεί.

Τι προκαλεί ιογενείς αιμορραγικούς πυρετούς

Οι ιοί που προκαλούν ιογενείς αιμορραγικούς πυρετούς ζουν φυσικά σε μια ποικιλία ξενιστών ζώων και εντόμων – συνήθως κουνούπια, τσιμπούρια, τρωκτικά ή νυχτερίδες.

Κάθε ένας από αυτούς τους ξενιστές συνήθως ζει σε μια συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή, έτσι κάθε συγκεκριμένη ασθένεια εμφανίζεται συνήθως μόνο όταν ζει ο ξενιστής του ιού. Ορισμένοι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί μπορούν επίσης να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο και μπορούν να εξαπλωθούν εάν ένα μολυσμένο άτομο ταξιδεύει από τη μία περιοχή στην άλλη.

Πώς μεταδίδεται ο ιός;

Η διαδρομή μετάδοσης ποικίλλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο ιό. Μερικοί ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί εξαπλώνονται από τσιμπήματα κουνουπιών ή κροτώνων. Άλλοι μεταδίδονται μέσω επαφής με μολυσμένο αίμα ή σπέρμα. Μερικές ποικιλίες μπορούν να εισπνευστούν από μολυσμένα κόπρανα αρουραίων ή ούρα.

Εάν ταξιδεύετε σε μια περιοχή όπου είναι συχνός ένας συγκεκριμένος αιμορραγικός πυρετός, μπορεί να μολυνθείτε εκεί και στη συνέχεια να εμφανίσετε συμπτώματα μετά την επιστροφή σας στο σπίτι. Μπορεί να χρειαστούν έως και 21 ημέρες για να αναπτυχθούν τα συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου

Το να ζείτε ή να ταξιδεύετε σε μια περιοχή όπου είναι συχνός ένας ιός αιμορραγικός πυρετός, θα αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον συγκεκριμένο ιό. Αρκετοί άλλοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν ακόμη περισσότερο τον κίνδυνο, όπως:

• Εργασία με τους ασθενείς
• Σφαγή μολυσμένων ζώων
• Κοινή χρήση βελόνων για χρήση ενδοφλεβίων φαρμάκων
• Έχοντας σεξ χωρίς προστασία
• Εργασία σε εξωτερικούς χώρους ή σε κτίρια με αρουραίους
• Έκθεση σε μολυσμένο αίμα ή άλλα σωματικά υγρά

Επιπλοκές

Οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο:

• Εγκέφαλος
• Μάτια
• Καρδιά
• Νεφρά
• Συκώτι
• Πνεύμονες
• Σπλήνα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζημιά είναι αρκετά σοβαρή για να προκαλέσει θάνατο.

Πρόληψη των ιογενών αιμορραγικών πυρετών

Η πρόληψη των ιογενών αιμορραγικών πυρετών, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες, παρουσιάζει τεράστιες προκλήσεις. Πολλοί από τους κοινωνικούς, οικονομικούς και οικολογικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ξαφνική εμφάνιση και εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών – πόλεμος, μετατόπιση, καταστροφή ενδιαιτημάτων, έλλειψη υγιεινής και κατάλληλη ιατρική περίθαλψη – είναι προβλήματα που δεν έχουν εύκολες λύσεις.

Εάν ζείτε, εργάζεστε ή ταξιδεύετε σε περιοχές όπου οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί είναι συνηθισμένοι, λάβετε προφυλάξεις για να προστατευτείτε από τη μόλυνση. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε κατάλληλα προστατευτικά εμπόδια όπως γάντια, ασπίδες ματιών και προσώπου και φορέματα όταν υπάρχει πιθανότητα να έρθετε σε επαφή με αίμα ή σωματικά υγρά. Οι προφυλάξεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν προσεκτικό χειρισμό, απολύμανση και απόρριψη εργαστηριακών δειγμάτων και απορριμμάτων.

Εμβολιαστείτε

Το εμβόλιο κίτρινου πυρετού θεωρείται γενικά ασφαλές και αποτελεσματικό, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες. Επικοινωνήστε με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων σχετικά με την κατάσταση των χωρών που επισκέπτεστε – ορισμένα απαιτούν πιστοποιητικά εμβολιασμού για είσοδο. Το εμβόλιο κίτρινου πυρετού δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 9 μηνών ή για έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Τα εμβόλια για αρκετούς λιγότερο κοινούς τύπους ιογενών αιμορραγικών πυρετών βρίσκονται σε εξέλιξη.

Αποφύγετε τα κουνούπια και τα τσιμπούρια

Κάντε ό, τι μπορείτε για να αποφύγετε τα κουνούπια και τα τσιμπούρια, ειδικά όταν ταξιδεύετε σε περιοχές όπου υπάρχουν εστίες ιικών αιμορραγικών πυρετών. Φορέστε ανοιχτόχρωμο μακρύ παντελόνι και μακρυμάνικα πουκάμισα ή, καλύτερα όμως, ρούχα με περμεθρίνη. Μην εφαρμόζετε περμεθρίνη απευθείας στο δέρμα. Αποφύγετε τις περιττές δραστηριότητες το σούρουπο και την αυγή όταν τα κουνούπια είναι πιο ενεργά και εφαρμόστε απωθητικό κουνουπιών με συγκέντρωση DEET 20% έως 25% στο δέρμα και τα ρούχα σας. Εάν μένετε σε τέντες σε κατασκηνώσεις ή σε τοπικά ξενοδοχεία, χρησιμοποιήστε σεντόνια και κουβέρτες.

Προστατεύστε από τρωκτικά

Εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου υπάρχουν εστίες ιικών αιμορραγικών πυρετών, ακολουθήστε αυτά τα βήματα για να αποφύγετε τις προσβολές τρωκτικών στο σπίτι σας:

• Κρατήστε τα τρόφιμα κατοικίδιων ζώων καλυμμένα και αποθηκευμένα σε δοχεία αδιάβροχα.
• Αποθηκεύστε τα σκουπίδια σε δοχεία που δεν περιέχουν τρωκτικά και καθαρίζετε συχνά τα δοχεία.
• Πετάξτε τα σκουπίδια σε τακτική βάση.
• Βεβαιωθείτε ότι οι πόρτες και τα παράθυρα διαθέτουν στενές οθόνες.
• Τοποθετήστε ξύλινες στοίβες και στοίβες από τούβλα και άλλα υλικά, τουλάχιστον 100 μέτρα από το σπίτι σας.
• Κόψτε το γρασίδι σας στενά και κρατήστε το πινέλο κομμένο σε απόσταση 100 μέτρων από το σπίτι σας.

Διάγνωση

Η διάγνωση συγκεκριμένων ιογενών αιμορραγικών πυρετών κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας μπορεί να είναι δύσκολη επειδή τα αρχικά συμπτώματα – υψηλός πυρετός, μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλοι και ακραία κόπωση – είναι κοινά σε πολλές άλλες ασθένειες.

Για να βοηθήσει στη διάγνωση, ο γιατρός σας είναι πιθανό να ρωτήσει για το ιατρικό και ταξιδιωτικό σας ιστορικό και τυχόν έκθεση σε τρωκτικά ή κουνούπια. Φροντίστε να περιγράψετε λεπτομερώς τα διεθνή ταξίδια, συμπεριλαμβανομένων των χωρών που επισκεφτήκατε και των ημερομηνιών, καθώς και οποιαδήποτε επαφή που είχατε με πιθανές πηγές μόλυνσης.

Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις, συνήθως χρησιμοποιώντας ένα δείγμα του αίματός σας, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Επειδή οι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί είναι ιδιαίτερα μολυσματικοί και μεταδοτικοί, αυτές οι δοκιμές πραγματοποιούνται συνήθως σε ειδικά καθορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιώντας αυστηρές προφυλάξεις.

Θεραπεία των ιογενών αιμορραγικών πυρετών

Φάρμακα

Αν και δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τους περισσότερους ιογενείς αιμορραγικούς πυρετούς, το αντιιικό φάρμακο ριμπαβιρίνη (Rebetol, Virazole) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πορείας ορισμένων λοιμώξεων και στην πρόληψη επιπλοκών σε ορισμένες περιπτώσεις.

Θεραπεία

Η υποστηρικτική φροντίδα είναι απαραίτητη. Για να αποφύγετε την αφυδάτωση, μπορεί να χρειαστείτε υγρά για να διατηρήσετε την ισορροπία σας των ηλεκτρολυτών – ανόργανων συστατικών που είναι κρίσιμα για τη λειτουργία των νεύρων και των μυών.

Χειρουργική επέμβαση

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να επωφεληθούν από την αιμοκάθαρση των νεφρών, έναν τεχνητό τρόπο απομάκρυνσης των αποβλήτων από το αίμα σας όταν τα νεφρά σας αποτύχουν.