Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Ποια είναι τα συμπτώματα της κρυπτοκοκκικής μηνιγγίτιδας;

Τα συμπτώματα της ΚΜ συνήθως εμφανίζονται αργά. Μέσα σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες επαφής, ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να αναπτύξει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετός
• ψυχικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, των ψευδαισθήσεων και των αλλαγών της προσωπικότητας
• λήθαργος
• ευαισθησία στο φως

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μολυσμένο άτομο μπορεί να εμφανίσει δυσκαμψία στον αυχένα και πυρετό.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ΚΜ μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:

• εγκεφαλική βλάβη
• κώμα
• απώλεια ακοής

• υδροκέφαλος, που ονομάζεται επίσης «νερό στον εγκέφαλο»

Χωρίς θεραπεία, η ΚΜ είναι θανατηφόρα, ειδικά σε άτομα με HIV ή AIDS. Σύμφωνα με το Βρετανικό Ιατρικό Δελτίο, το 10 έως 30 τοις εκατό των ατόμων με ΚΙ που σχετίζονται με τον ιό HIV πεθαίνουν από την ασθένεια.

Τι προκαλεί την κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;

Ένας μύκητας που ονομάζεται C. neoformans προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις ΚΜΤο Αυτός ο μύκητας βρίσκεται στο έδαφος σε όλο τον κόσμο. Συνήθως βρίσκεται σε χώμα που περιέχει περιττώματα πουλιών.

C. gattii προκαλεί επίσης CM. Δεν βρίσκεται σε περιττώματα πουλιών. Συνδέεται με δέντρα, πιο συχνά ευκαλύπτους. Αναπτύσσεται στα συντρίμμια γύρω από τη βάση του ευκαλύπτου.

Η ΚΜ συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. C. gattii είναι πιο πιθανό να μολύνει κάποιον με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα παρά C. neoformans. Αλλά η υπό όρους σπάνια συμβαίνει σε κάποιον που έχει φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Πώς διαγιγνώσκεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;

Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση όταν προσπαθεί να καταλάβει εάν έχετε ΚΜ. Θα αναζητήσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ΚΜ, θα σας παραγγείλει σπονδυλική στήλη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα ξαπλώσετε στο πλάι με τα γόνατά σας κοντά στο στήθος σας. Ο γιατρός σας θα καθαρίσει μια περιοχή πάνω από τη σπονδυλική σας στήλη και στη συνέχεια θα κάνει ένεση για ναρκωτικά.

Ο γιατρός σας θα εισάγει μια βελόνα και θα συλλέξει ένα δείγμα του νωτιαίου υγρού σας. Ένα εργαστήριο θα δοκιμάσει αυτό το υγρό για να διαπιστώσει εάν έχετε ΚΜ. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το αίμα σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα;

Θα λάβετε αντιμυκητιασικά φάρμακα εάν έχετε ΚΜ. Η πιο κοινή επιλογή είναι η αμφοτερικίνη Β. Θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο καθημερινά. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά όσο είστε σε αυτό το φάρμακο για να παρακολουθείτε για νεφροτοξικότητα (που σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να είναι τοξικό για τα νεφρά σας). Συνήθως θα λαμβάνετε αμφοτερικίνη Β ενδοφλεβίως, δηλαδή απευθείας στις φλέβες σας.

Πιθανότατα θα πάρετε επίσης φλουκυτοσίνη, ένα άλλο αντιμυκητιασικό φάρμακο, ενώ παίρνετε την αμφοτερικίνη Β. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στην ταχύτερη θεραπεία της κατάστασης.

Θα χρειαστεί να κάνετε επανειλημμένα έλεγχο νωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν οι εξετάσεις σας είναι αρνητικές για ΚΜ για δύο εβδομάδες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε αμφοτερικίνη Β και φλουκυτοσίνη. Πιθανότατα θα στραφείτε στη λήψη μόνο φλουκοναζόλης για περίπου οκτώ εβδομάδες.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ΚΜ έχουν ήδη σοβαρά παραβιασμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), λοιμώξεις από C. neoformans εμφανίζονται ετησίως σε περίπου 0,4 έως 1,3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στον γενικό υγιή πληθυσμό.

Ωστόσο, σε ασθενείς με HIV ή AIDS, το ετήσιο ποσοστό επίπτωσης είναι μεταξύ 2 και 7 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομαΤο Είναι πολύ πιο συνηθισμένο σε άτομα με HIV ή AIDS ασθενείς στην Υποσαχάρια Αφρική, όπου τα άτομα με αυτή τη νόσο έχουν ποσοστό θνησιμότητας που εκτιμάται ότι είναι 50 έως 70 τοις εκατόΤο

Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν φλουκοναζόλη επ ‘αόριστον. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν AIDS. Η λήψη αυτού του φαρμάκου βοηθά στην πρόληψη υποτροπών.