Θεραπεία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

Ο όρος «φλεγμονώδης νόσος του εντέρου» (IBD) περιγράφει μια ομάδα διαταραχών στις οποίες τα έντερα φλεγμονώνονται. Σε αυτόν τον οδηγό, θα μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε αυτές τις ασθένειες.

Θεραπεία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD)

Ο στόχος της θεραπείας με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου είναι η μείωση της φλεγμονής που προκαλεί τα σημεία και τα συμπτώματά σας. Στις καλύτερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά και σε μακροχρόνια ύφεση και μειωμένους κινδύνους επιπλοκών. Η θεραπεία με IBD συνήθως περιλαμβάνει είτε φαρμακευτική θεραπεία είτε χειρουργική επέμβαση.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συχνά το πρώτο βήμα στη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Τα αντιφλεγμονώδη περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή και αμινοσαλικυλικά, όπως μεσαλαμίνη (Asacol HD, Delzicol), βαλσαλαζίδη (Colazal) και ολσαλαζίνη (Dipentum). Ποιο φάρμακο παίρνετε εξαρτάται από την περιοχή του παχέος εντέρου που επηρεάζεται.

Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν με διάφορους τρόπους για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης που απελευθερώνει χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή στο σώμα. Όταν απελευθερώνονται, αυτές οι χημικές ουσίες μπορούν να βλάψουν την επένδυση του πεπτικού σωλήνα.

Μερικά παραδείγματα ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων περιλαμβάνουν την αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran), τη μερκαπτοπουρίνη (Purinethol, Purixan) και τη μεθοτρεξάτη (Trexall).

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από άλλα φάρμακα ή όταν η λοίμωξη είναι ανησυχητική – για παράδειγμα, σε περιπτώσεις νόσου του Perianal Crohn. Συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν σιπροφλοξασίνη (Cipro) και μετρονιδαζόλη (Flagyl).

Άλλα φάρμακα και συμπληρώματα

Εκτός από τον έλεγχο της φλεγμονής, ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των σημείων και των συμπτωμάτων σας, αλλά πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του IBD σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Ένα συμπλήρωμα ινών – όπως η σκόνη psyllium (Metamucil) ή η μεθυλοκυτταρίνη (Citrucel) – μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της ήπιας έως μέτριας διάρροιας προσθέτοντας χύμα στα κόπρανα. Για πιο σοβαρή διάρροια, η λοπεραμίδη (Imodium AD) μπορεί να είναι αποτελεσματική.
• Παυσίπονα. Για ήπιο πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Ωστόσο, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB), το νατριούχο ναπροξένη (Aleve) και το νατριούχο δικλοφενάκη πιθανότατα θα επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας και μπορεί να επιδεινώσουν την ασθένειά σας.
• Βιταμίνες και συμπληρώματα. Εάν δεν απορροφάτε αρκετά θρεπτικά συστατικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής.

Διατροφική υποστήριξη

Όταν η απώλεια βάρους είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ειδική δίαιτα που χορηγείται μέσω ενός σωλήνα σίτισης (εντερική διατροφή) ή θρεπτικών ουσιών που εγχέονται σε μια φλέβα (παρεντερική διατροφή) για τη θεραπεία του IBD σας. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη συνολική διατροφή σας και να επιτρέψει στο έντερο να ξεκουραστεί. Η ανάπαυση του εντέρου μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή βραχυπρόθεσμα.

Εάν έχετε στένωση ή στένωση στο έντερο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων. Αυτό θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας να κολλήσουν τα άπεπτα τρόφιμα στο στενό τμήμα του εντέρου και να οδηγήσουν σε απόφραξη.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η διατροφή και ο τρόπος ζωής αλλάξουν, η φαρμακευτική θεραπεία ή άλλες θεραπείες δεν ανακουφίσουν τα σημεία και τα συμπτώματα IBD σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση για ελκώδη κολίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού και την παραγωγή ενός εσωτερικού σάκου συνδεδεμένου στον πρωκτό που επιτρέπει κινήσεις του εντέρου χωρίς σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή μια θήκη. Αντ ‘αυτού, οι χειρουργοί δημιουργούν ένα μόνιμο άνοιγμα στην κοιλιά σας (στοματικό στόμα) μέσω του οποίου περνά τα κόπρανα για συλλογή σε μια συνδεδεμένη σακούλα.
• Χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn. Μέχρι τα δύο τρίτα των ατόμων με νόσο του Crohn θα απαιτούν τουλάχιστον μία χειρουργική επέμβαση στη διάρκεια της ζωής τους. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τη νόσο του Crohn. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας αφαιρεί ένα κατεστραμμένο τμήμα του πεπτικού σας σωλήνα και στη συνέχεια επανασυνδέει τα υγιή τμήματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για το κλείσιμο συριγγίων και την αποστράγγιση των αποστημάτων. Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως προσωρινά. Η ασθένεια επαναλαμβάνεται συχνά, συχνά κοντά στον επανασυνδεδεμένο ιστό. Η καλύτερη προσέγγιση είναι να ακολουθήσετε χειρουργική επέμβαση με φάρμακα για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Φροντίδα στο σπίτι

Μερικές φορές μπορεί να αισθανθείτε αβοήθητοι όταν αντιμετωπίζετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Αλλά οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα συμπτώματά σας και να παρατείνετε το χρόνο μεταξύ των εξάρσεων.

Εναλλακτικές θεραπείες

Πολλοί άνθρωποι με πεπτικές διαταραχές έχουν χρησιμοποιήσει κάποια μορφή συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής. Ωστόσο, υπάρχουν λίγες καλά σχεδιασμένες μελέτες για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής.

Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι η προσθήκη περισσότερων από τα ευεργετικά βακτήρια (προβιοτικά) που βρίσκονται συνήθως στο πεπτικό σύστημα μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του IBD. Αν και η έρευνα είναι περιορισμένη, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η προσθήκη προβιοτικών μαζί με άλλα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Το IBD δεν σας επηρεάζει μόνο σωματικά – χρειάζεται επίσης συναισθηματικό φόρο. Εάν τα σημεία και τα συμπτώματα είναι σοβαρά, η ζωή σας μπορεί να περιστρέφεται γύρω από μια συνεχή ανάγκη να τρέξετε στην τουαλέτα. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, μπορεί να είναι δύσκολο να κυκλοφορήσετε στο κοινό. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αλλάξουν τη ζωή σας και μπορεί να οδηγήσουν σε κατάθλιψη. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Κατανοήστε την ασθένεια. Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να έχετε περισσότερο έλεγχο είναι να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα σχετικά με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Αναζητήστε πληροφορίες από αξιόπιστες πηγές όπως το Ίδρυμα Crohn και Colitis.
• Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης. Αν και οι ομάδες υποστήριξης δεν είναι για όλους, μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας καθώς και συναισθηματική υποστήριξη. Τα μέλη της ομάδας γνωρίζουν συχνά για τις τελευταίες ιατρικές θεραπείες ή ολοκληρωμένες θεραπείες. Μπορεί επίσης να το βρείτε καθησυχαστικό να είστε μεταξύ άλλων με το IBD.
• Συζητήστε με έναν θεραπευτή. Μερικοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να συμβουλευτούν έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που είναι εξοικειωμένος με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και τις συναισθηματικές δυσκολίες που μπορεί να προκαλέσει.

Αν και η διαβίωση με IBD μπορεί να είναι αποθαρρυντική, η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη και οι προοπτικές βελτιώνονται.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου μπορεί πρώτα να προκαλέσουν επίσκεψη στον κύριο γιατρό σας. Ωστόσο, ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία πεπτικών διαταραχών (γαστρεντερολόγος).

Επειδή τα ραντεβού μπορεί να είναι σύντομα και συχνά υπάρχουν πολλές πληροφορίες για συζήτηση, είναι καλή ιδέα να είστε καλά προετοιμασμένοι. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε και τι να περιμένετε από το γιατρό σας.

Τι μπορείς να κάνεις

• Λάβετε υπόψη σας τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Γράψτε τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένων τυχόν που φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο κάνατε το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των πραγμάτων, όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μεγάλες πιέσεις.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς συνταγή και τυχόν βιταμινών ή συμπληρωμάτων που παίρνετε.
• Πάρτε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο σας. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμόμαστε τα πάντα κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι προκαλεί αυτά τα συμπτώματα;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά μου;
• Τι είδους δοκιμές χρειάζομαι; Χρειάζονται αυτές οι δοκιμές κάποια ειδική προετοιμασία;
• Είναι αυτή η κατάσταση προσωρινή ή μακροχρόνια;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και ποιες προτείνετε;
• Υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να αποφεύγω;
• Τι είδους παρενέργειες μπορώ να περιμένω από τη θεραπεία;
• Τι είδους παρακολούθηση χρειάζομαι; Πόσο συχνά χρειάζομαι κολονοσκόπηση;
• Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την κύρια προσέγγιση που προτείνετε;
• Έχω άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να τα διαχειριστώ καλύτερα;
• Πρέπει να ακολουθήσω τυχόν διατροφικούς περιορισμούς;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση για το φάρμακο που συνταγογραφείτε;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;
• Υπάρχει κίνδυνος για μένα ή για το παιδί μου εάν μείνω έγκυος;
• Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών στην εγκυμοσύνη του συντρόφου μου εάν έχω IBD και πατέρα παιδί;
• Ποιος είναι ο κίνδυνος για το παιδί μου να αναπτύξει IBD εάν το έχω;
• Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης για άτομα με IBD και τις οικογένειές τους;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή διαλείπουσα;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Έχετε κοιλιακό άλγος;
• Είχατε διάρροια; Πόσο συχνά?
• Ξυπνάτε από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω διάρροιας;
• Είναι κάποιος άλλος στο σπίτι σας άρρωστος από διάρροια;
• Έχετε χάσει ακούσια βάρος;
• Είχατε ποτέ ηπατικά προβλήματα, ηπατίτιδα ή ίκτερο;
• Είχατε προβλήματα με τις αρθρώσεις, τα μάτια ή το δέρμα σας – συμπεριλαμβανομένων εξανθημάτων και πληγών – ή είχατε πληγές στο στόμα σας;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
• Τα συμπτώματά σας επηρεάζουν την ικανότητά σας να εργάζεστε ή να κάνετε άλλες δραστηριότητες;
• Φαίνεται ότι κάτι βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Υπάρχει κάτι που έχετε παρατηρήσει που κάνει τα συμπτώματά σας χειρότερα;
• Καπνιζεις?
• Λαμβάνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB), νατριούχο ναπροξένη (Aleve) ή νατριούχο δικλοφενάκη (Voltaren);
• Έχετε πάρει πρόσφατα αντιβιοτικά;
• Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα; Εάν ναι, πού;