Παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής ναπροξένης και πώς να τις διαχειριστείτε

Η ναπροξένη ανήκει στην ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι γιατροί συνταγογραφούν τη ναπροξένη για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής και τη μείωση του πυρετού. Η ναπροξένη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία παθήσεων όπως η αρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα, η τενοντίτιδα, ο πόνος στην εμμηνόρροια και άλλες μυοσκελετικές διαταραχές.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε πώς λειτουργεί το φάρμακο ναπροξένη, θα περιγράψουμε τις παρενέργειες της ναπροξένης και θα σας καθοδηγήσουμε για να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτές τις παρενέργειες.

Το φάρμακο ναπροξένη πωλείται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, όπως Naprosyn, Proxen, Apranax, Napratec, Aleve ή Anaprox.

Πώς λειτουργεί το φάρμακο ναπροξένη

Η ναπροξένη δρα αναστέλλοντας τη δράση των ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάση-1 (COX-1) και κυκλοοξυγενάση-2 (COX-2). Αυτά τα δύο ένζυμα διαδραματίζουν κύριο ρόλο στην παραγωγή προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι χημικοί αγγελιοφόροι που συμβάλλουν στον πόνο, τη φλεγμονή και τον πυρετό. Μειώνοντας τα επίπεδα των προσταγλανδινών, η ναπροξένη μειώνει τα σήματα πόνου, μειώνει το πρήξιμο και μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος.

Η ναπροξένη έχει τόσο αντιφλεγμονώδεις όσο και αναλγητικές ιδιότητες. Η ναπροξένη μειώνει το πρήξιμο στους φλεγμονώδεις ιστούς και μειώνει επίσης την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου στα νεύρα. Αυτή η συνδυασμένη δράση καθιστά τη ναπροξένη αποτελεσματική για την ανακούφιση τόσο του οξέος πόνου, όπως ο τραυματισμός ή η χειρουργική επέμβαση, όσο και του χρόνιου πόνου, όπως η αρθρίτιδα.

Παρενέργειες του φαρμάκου ναπροξένη

Η ναπροξένη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες επειδή οι προσταγλανδίνες έχουν προστατευτικό ρόλο σε πολλά μέρη του σώματός μας. Οι προσταγλανδίνες βοηθούν στην προστασία του βλεννογόνου του στομάχου, στη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών και στην υποστήριξη της πήξης του αίματος. Όταν η ναπροξένη μειώνει τα επίπεδα των προσταγλανδινών, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

1. Ερεθισμός του στομάχου και έλκος στομάχου

Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν φάρμακα ναπροξένης εμφανίζουν πόνο στο στομάχι, καούρα, ναυτία ή δυσπεψία. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν έλκος στομάχου ή αιμορραγία στο στομάχι.

Αιτία: Η αφαίρεση της ναπροξίνης από το φάρμακο είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες: Ναπροξένη μπλοκάρει το ένζυμο COX-1 στην επένδυση του στομάχου. Το COX-1 παράγει κανονικά προσταγλανδίνες που προστατεύουν το στομάχι αυξάνοντας την παραγωγή βλέννας και διττανθρακικών και διατηρώντας τη ροή του αίματος. Όταν η ναπροξένη μειώνει αυτές τις προστατευτικές προστακτικές προσταγλανδίνες, ο βλεννογόνος του στομάχου γίνεται πιο ευάλωτος στο οξύ του στομάχου. Ως εκ τούτου, αυξάνεται ο κίνδυνος ερεθισμού του στομάχου, σχηματισμού έλκους στομάχου και αιμορραγίας του στομάχου.

Γαστρεντερικές διαταραχές όπως ναυτία ή πόνος εμφανίζονται στο 20-30% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με ναπροξένη. Πεπτικά έλκη εμφανίζονται σε 1-4% των ατόμων κάθε χρόνο κατά τη διάρκεια της συνεχούς χρήσης της ναπροξένης.

Συγκριτικός πίνακας κινδύνου:

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν έχετε ιστορικό έλκους στομάχου, αιμορραγίας στομάχου ή γαστρίτιδας. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο. Ο συνδυασμός της ναπροξένης με αλκοόλ, κορτικοστεροειδή φάρμακα ή αντιπηκτικά φάρμακα αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

Θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο ναπροξένη με φαγητό ή γάλα για να μειώσετε τον ερεθισμό του στομάχου. Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα όπως φάρμακα αναστολέα αντλίας πρωτονίων για την προστασία του βλεννογόνου του στομάχου εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με ναπροξένη. Θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και την άσκοπη χρήση άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

2. Νεφρικά προβλήματα

Η ναπροξένη μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία, οδηγώντας σε κατακράτηση υγρών, μειωμένη παραγωγή ούρων ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε νεφρική βλάβη.

Λόγος: Οι προσταγλανδίνες βοηθούν στη διατήρηση της ροής του αίματος στα νεφρά, ειδικά όταν η ροή του αίματος είναι ήδη μειωμένη λόγω αφυδάτωσης ή άλλων καταστάσεων υγείας. Η ναπροξένη μειώνει την παραγωγή προσταγλανδινών στα νεφρά αναστέλλοντας τα ένζυμα COX. Το αποτέλεσμα αυτό μειώνει την ικανότητα των νεφρών να ρυθμίζουν τη ροή του αίματος και τη διήθηση, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία.

Περίπου το 2% των χρηστών ναπροξένης μπορεί να εμφανίσει κάποιου βαθμού παρενέργεια που σχετίζεται με τα νεφρά. Η σοβαρή νεφρική βλάβη είναι σπάνια αλλά είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Ο κίνδυνος νεφρικής βλάβης είναι παρόμοιος στα περισσότερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα ινδομεθακίνη και δικλοφενάκη μπορεί να προκαλέσουν πιο έντονες επιδράσεις στη ροή του αίματος στα νεφρά.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν έχετε νεφρική νόσο, καρδιακή νόσο, ηπατική νόσο ή εάν λαμβάνετε διουρητικά φάρμακα. Μπορεί να είναι απαραίτητες εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με ναπροξένη.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

Θα πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά, ειδικά όταν είστε άρρωστοι ή όταν ασκείστε. Θα πρέπει να αποφύγετε τη μη αναγκαία χρήση της ναπροξένης εάν έχετε νεφρικά προβλήματα. Οι γιατροί μπορεί να προσαρμόσουν τη δόση ή να επιλέξουν άλλο φάρμακο ανακούφισης του πόνου σε άτομα με υψηλότερο κίνδυνο.

3. Καρδιαγγειακοί κίνδυνοι

Η ναπροξένη αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Η ναπροξένη αναστέλλει το ένζυμο COX-2 και μειώνει τις προσταγλανδίνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και την ισορροπία της πήξης του αίματος. Αυτή η δράση μπορεί να αυξήσει την τάση του αίματος να πήζει και μπορεί να επηρεάσει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων σε ορισμένα άτομα.

Η μακροχρόνια ή υψηλή δόση ναπροξένης αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε 1-2 περιπτώσεις ανά 1.000 άτομα ετησίως.

Συγκριτικός πίνακας κινδύνου:

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ιστορικό καρδιακής νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης ή η υψηλή χοληστερόλη. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ναπροξένη, επομένως η τακτική παρακολούθηση είναι σημαντική.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη συντομότερη διάρκεια. Μέτρα για τον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή, η άσκηση και η διακοπή του καπνίσματος, θα μειώσουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν ένα εναλλακτικό φάρμακο εάν ο καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι υψηλός.

4. Ηπατικά προβλήματα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ναπροξένη προκαλεί ερεθισμό του ήπατος, οδηγώντας σε αυξημένα ηπατικά ένζυμα ή σε συμπτώματα που μοιάζουν με ηπατίτιδα.

Λόγος: Το ήπαρ μεταβολίζει τη ναπροξένη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ναπροξένη ή οι μεταβολίτες της πυροδοτούν ανοσολογική αντίδραση ή προκαλούν άμεση βλάβη των ηπατικών κυττάρων. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή ή σε διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.

Λιγότερο από το 1% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με ναπροξένη εμφανίζουν ήπια αύξηση των ηπατικών ενζύμων. Σοβαρή ηπατική βλάβη εμφανίζεται σε λιγότερους από 1 στους 10.000 ανθρώπους.

Σύγκριση: Η φαρμακευτική αγωγή με δικλοφενάκη ενέχει υψηλότερο κίνδυνο ηπατικής βλάβης σε σύγκριση με τη ναπροξένη και την ιβουπροφαίνη.

Θα πρέπει να προσέχετε για ενδείξεις όπως κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα ή επίμονη ναυτία. Τα άτομα με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο.

Πώς να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια:

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν περιοδικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με ναπροξένη. Θα πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ, επειδή το αλκοόλ προσθέτει φόρτο εργασίας στο ήπαρ. Η άμεση ιατρική φροντίδα είναι απαραίτητη εάν τα σημάδια υποδηλώνουν ηπατικά προβλήματα.

5. Αλλεργικές αντιδράσεις

Μετά τη λήψη φαρμάκων ναπροξένης, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν δερματικά εξανθήματα, κνησμό, πρήξιμο ή συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες αλλά πιθανές.

Η ναπροξένη μπορεί να προκαλέσει ανοσολογική αντίδραση σε ευαίσθητα άτομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ναπροξένη μπλοκάρει τις προσταγλανδίνες στους αεραγωγούς και ο οργανισμός μπορεί να αντισταθμίσει παράγοντας περισσότερα λευκοτριένια. Τα λευκοτριένια μπορεί να προκαλέσουν στένωση των αεραγωγών, οδηγώντας σε συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα.

Ήπιες δερματικές αντιδράσεις εμφανίζονται στο 1-2% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με ναπροξένη. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, όπως η αναφυλαξία, είναι πολύ σπάνιες, με ποσοστό κάτω του 0,1%.

Τα άτομα που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη ή σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο με τη ναπροξένη.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν έχετε ιστορικό άσθματος, ρινικούς πολύποδες ή αλλεργία στην ασπιρίνη ή σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι σοβαρές αντιδράσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

6. Υπνηλία και ζάλη

Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται κουρασμένοι ή ζαλισμένοι μετά τη λήψη του φαρμάκου ναπροξένη.

Ο μηχανισμός αυτής της παρενέργειας δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά η ναπροξένη μπορεί να περάσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα και να επηρεάσει την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών. Η μειωμένη αρτηριακή πίεση από μεταβολές των υγρών που σχετίζονται με τα νεφρά μπορεί επίσης να συμβάλει στη ζάλη.

Το 1-5% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με ναπροξένη αναφέρουν υπνηλία και ζάλη.

Αυτή είναι επίσης μια παρενέργεια άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Θα πρέπει να αποφεύγετε να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα εάν αισθάνεστε ζάλη ή υπνηλία. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν η ναπροξένη συνδυάζεται με αλκοόλ ή άλλα κατασταλτικά φάρμακα.

Παραπάνω αναφέρονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ναπροξένης. Πρόκειται για ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, αλλά ενέχει σημαντικούς κινδύνους λόγω των επιδράσεών του στις προσταγλανδίνες στο στομάχι, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ναπροξένη στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη μικρότερη δυνατή διάρκεια.