Τι είναι η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD);

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) χρησιμοποιείται ευρέως για την περιγραφή διαταραχών που περιλαμβάνουν χρόνια φλεγμονή του πεπτικού σας συστήματος. Τύποι IBD περιλαμβάνω:

• Ελκώδης κολίτιδα. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει φλεγμονή και πληγές (έλκη) κατά μήκος της επιφανειακής επένδυσης του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου) και του ορθού.
• Η νόσος του Κρον. Αυτός ο τύπος IBD χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της επένδυσης του πεπτικού σας σωλήνα, η οποία συχνά μπορεί να περιλαμβάνει τα βαθύτερα στρώματα του πεπτικού σωλήνα.

Τόσο η ελκώδης κολίτιδα όσο και η νόσος του Crohn συνήθως χαρακτηρίζονται από διάρροια, ορθική αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, κόπωση και απώλεια βάρους.

IBD μπορεί να είναι εξουθενωτικό και μερικές φορές οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ποικίλλουν, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής και το πού συμβαίνει. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Είναι πιθανό να έχετε περιόδους ενεργού ασθένειας ακολουθούμενες από περιόδους ύφεσης.

Τα συμπτώματα που είναι κοινά τόσο στη νόσο του Crohn όσο και στην ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνουν:

• Διάρροια
• Κούραση
• Κοιλιακός πόνος και κράμπες
• Αίμα στα κόπρανα
• Μειωμένη όρεξη
• Αθέλητη απώλεια βάρους

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου παραμένει άγνωστη. Προηγουμένως, υπήρχαν υποψίες για διατροφή και άγχος, αλλά τώρα οι γιατροί γνωρίζουν ότι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επιδεινωθούν, αλλά δεν είναι η αιτία IBD.

Μια πιθανή αιτία είναι η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσπαθεί να καταπολεμήσει έναν εισβολέα ιό ή βακτήριο, μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση προκαλεί στο ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί και στα κύτταρα του πεπτικού συστήματος. Η κληρονομικότητα φαίνεται επίσης να παίζει ρόλο σε αυτό IBD είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν μέλη της οικογένειας με την ασθένεια. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με IBD δεν έχει αυτό το οικογενειακό ιστορικό.

Παράγοντες κινδύνου

• Ηλικία. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσονται IBD διαγιγνώσκονται πριν είναι 30 ετών.
• Οικογενειακό ιστορικό. Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εάν έχετε στενό συγγενή – όπως γονέα, αδελφό ή παιδί – με την ασθένεια.
• Κάπνισμα τσιγάρου. Το κάπνισμα είναι ο πιο σημαντικός ελεγχόμενος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου του Crohn.

  Το κάπνισμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ελκώδους κολίτιδας. Ωστόσο, η βλάβη του στη γενική υγεία υπερτερεί κάθε οφέλους και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βελτιώσει τη γενική υγεία του πεπτικού σας συστήματος, καθώς και να προσφέρει πολλά άλλα οφέλη για την υγεία.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB), νατριούχο ναπροξένη (Aleve), νατριούχο δικλοφενάκη και άλλα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης IBD ή επιδεινώνουν την ασθένεια σε άτομα που έχουν IBD.

Επιπλοκές από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn έχουν κάποιες κοινές επιπλοκές και άλλες επιπλοκές που είναι ειδικές για κάθε ασθένεια. Οι επιπλοκές που εντοπίζονται και στις δύο ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρκίνο του παχέος εντέρου. Η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn που επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο έλεγχος για καρκίνο ξεκινά συνήθως περίπου οκτώ έως 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Ρωτήστε το γιατρό σας πότε και πόσο συχνά πρέπει να κάνετε αυτό το τεστ.
• Φλεγμονή του δέρματος, των ματιών και των αρθρώσεων. Ορισμένες διαταραχές, όπως αρθρίτιδα, δερματικές αλλοιώσεις και φλεγμονή των ματιών (ραγοειδίτιδα), μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια IBD φλεγόμενα.
• Παρενέργειες φαρμάκων. Ορισμένα φάρμακα για IBD σχετίζονται με μικρό κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων καρκίνων. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να σχετίζονται με κίνδυνο οστεοπόρωσης, υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων παθήσεων.
• Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Σε αυτήν την κατάσταση, η φλεγμονή προκαλεί ουλές στους χοληφόρους πόρους, κάνοντάς τα τελικά στενά και προκαλώντας σταδιακά βλάβη στο ήπαρ.
• Θρόμβοι αίματος. IBD αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες.

Οι επιπλοκές της νόσου του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη του εντέρου. Η νόσος του Crohn επηρεάζει το πλήρες πάχος του εντερικού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, μέρη του εντέρου μπορεί να πυκνώσουν και να στεγνώσουν, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει τη ροή του πεπτικού περιεχομένου. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το άρρωστο τμήμα του εντέρου σας.
• Υποσιτισμός. Η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες μπορεί να δυσκολέψουν το φαγητό σας ή το έντερο να απορροφήσει αρκετά θρεπτικά συστατικά για να σας κρατήσει θρεπτικό. Είναι επίσης κοινό να αναπτύξετε αναιμία λόγω χαμηλού σιδήρου ή βιταμίνης Β-12 που προκαλείται από την ασθένεια.
• Συρίγγια. Μερικές φορές η φλεγμονή μπορεί να επεκταθεί εντελώς μέσω του εντερικού τοιχώματος, δημιουργώντας ένα συρίγγιο – μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του σώματος. Τα συρίγγια κοντά ή γύρω από την πρωκτική περιοχή είναι το πιο κοινό είδος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συρίγγιο μπορεί να μολυνθεί και να σχηματίσει απόστημα.
• Πρωκτική ρωγμή. Πρόκειται για ένα μικρό δάκρυ στον ιστό που ευθυγραμμίζει τον πρωκτό ή στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό όπου μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις. Συχνά σχετίζεται με επώδυνες κινήσεις του εντέρου και μπορεί να οδηγήσει σε περινιακό συρίγγιο.

Οι επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τοξικό megacolon. Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ταχεία επέκταση και διόγκωση του παχέος εντέρου, μια σοβαρή κατάσταση γνωστή ως τοξικό μεγακόλωνα.
• Μια τρύπα στο παχύ έντερο (διάτρητο παχύ έντερο). Ένα διάτρητο παχύ έντερο συνήθως προκαλείται από τοξικά μεγακόλωνα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί από μόνο του.
• Σοβαρή αφυδάτωση. Η υπερβολική διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.

Διάγνωση φλεγμονώδους νόσου του εντέρου

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα διαγνώσει τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου μόνο αφού αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά σας. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του IBD, θα χρειαστείτε έναν συνδυασμό δοκιμών και διαδικασιών:

Εργαστηριακές δοκιμές

• Δοκιμές για αναιμία ή λοίμωξη. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει εξετάσεις αίματος για έλεγχο αναιμίας – μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρει επαρκές οξυγόνο στους ιστούς σας – ή για να ελέγξει για σημεία λοίμωξης από βακτήρια ή ιούς.
• Μελέτες κοπράνων. Ίσως χρειαστεί να δώσετε ένα δείγμα κοπράνων έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγξει κρυμμένο (απόκρυφο) αίμα ή οργανισμούς, όπως παράσιτα, στα κόπρανα σας.

Ενδοσκοπικές διαδικασίες

• Κολονοσκόπηση. Αυτή η εξέταση επιτρέπει στο γιατρό σας να δει ολόκληρο το παχύ έντερο χρησιμοποιώντας έναν λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα με κάμερα στο τέλος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει μικρά δείγματα ιστού (βιοψία) για εργαστηριακή ανάλυση. Η βιοψία είναι ο τρόπος για τη διάγνωση του IBD έναντι άλλων μορφών φλεγμονής.
• Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα για να εξετάσει το ορθό και το σιγμοειδές, το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου σας. Εάν το παχύ έντερο σας έχει φλεγμονή σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει αυτήν την εξέταση αντί για πλήρη κολονοσκόπηση.
• Άνω ενδοσκόπηση. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα για να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Ενώ είναι σπάνιο να εμπλέκονται αυτές οι περιοχές με τη νόσο του Crohn, αυτό το τεστ μπορεί να συνιστάται εάν έχετε ναυτία και έμετο, δυσκολία στο φαγητό ή πόνο στο άνω κοιλιακό μέρος.
• Ενδοσκόπηση κάψουλας. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη διάγνωση της νόσου του Crohn που περιλαμβάνει το λεπτό έντερο. Καταπιείτε μια κάψουλα που έχει κάμερα. Οι εικόνες μεταδίδονται σε μια συσκευή εγγραφής που φοράτε στη ζώνη σας, μετά την οποία η κάψουλα εξέρχεται από το σώμα σας ανώδυνα στο σκαμνί σας. Μπορεί να χρειαστείτε ακόμη ενδοσκόπηση με βιοψία για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της νόσου του Crohn. Η ενδοσκόπηση καψακίου δεν πρέπει να πραγματοποιείται εάν υπάρχει απόφραξη του εντέρου.
• Εντεροσκοπία υποβοηθούμενη με μπαλόνι. Για αυτήν τη δοκιμή, ένα εύρος χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια συσκευή που ονομάζεται overtube. Αυτή η συσκευή δίνει τη δυνατότητα στον γιατρό να κοιτάξει περισσότερο στο λεπτό έντερο όπου δεν φτάνουν τα τυπικά ενδοσκόπια. Αυτή η τεχνική είναι χρήσιμη όταν μια ενδοσκόπηση κάψουλας εμφανίζει ανωμαλίες, αλλά η διάγνωση είναι ακόμη υπό αμφισβήτηση.

Διαδικασίες απεικόνισης

• Ακτινογραφία. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια τυπική ακτινογραφία της κοιλιακής περιοχής σας για να αποκλείσει σοβαρές επιπλοκές, όπως διάτρητο παχύ έντερο.
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση. Μπορεί να έχετε ένα CT σάρωση – μια ειδική τεχνική ακτίνων Χ που παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες από ό, τι μια τυπική ακτινογραφία. Αυτό το τεστ εξετάζει ολόκληρο το έντερο καθώς και σε ιστούς έξω από το έντερο. CT η εντερογραφία είναι μια ειδική CT σάρωση που παρέχει καλύτερες εικόνες του λεπτού εντέρου. Αυτή η δοκιμή αντικατέστησε τις ακτίνες Χ βαρίου σε πολλά ιατρικά κέντρα.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Ενα Μαγνητική τομογραφία Ο σαρωτής χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες οργάνων και ιστών. Ενα Μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την αξιολόγηση ενός συριγγίου γύρω από την πρωκτική περιοχή (πυελική Μαγνητική τομογραφίαή το λεπτό έντερο (ΚΥΡΙΟΣ εντερογραφία). Διαφορετικός CT, δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία Μαγνητική τομογραφία.