Πώς να αντιμετωπίσετε την ελκώδη κολίτιδα

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Αυτή η ασθένεια προκαλεί ερεθισμό, φλεγμονή και έλκη στην επένδυση του παχέος εντέρου σας. Σε αυτόν τον οδηγό, θα μάθετε για μεθόδους θεραπείας της ελκώδους κολίτιδας.

Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας συνήθως περιλαμβάνει είτε φαρμακευτική θεραπεία είτε χειρουργική επέμβαση.

Διάφορες κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας. Ο τύπος του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Τα φάρμακα που λειτουργούν καλά για μερικούς ανθρώπους μπορεί να μην λειτουργούν για άλλα άτομα, επομένως μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε ένα φάρμακο που σας βοηθά.

Επιπλέον, επειδή ορισμένα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, θα πρέπει να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους οποιασδήποτε θεραπείας.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συχνά το πρώτο βήμα στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και είναι κατάλληλα για την πλειονότητα των ατόμων με αυτή την πάθηση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• 5-αμινοσαλικυλικά. Παραδείγματα αυτού του τύπου φαρμάκων περιλαμβάνουν σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), μεσαλαμίνη (Asacol HD, Delzicol), βαλσαλαζίδη (Colazal) και ολσαλαζίνη (Dipentum). Ποιο παίρνετε και αν λαμβάνεται από το στόμα ή ως κλύσμα ή υπόθετο, εξαρτάται από την περιοχή του παχέος εντέρου που επηρεάζεται.
• Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα, που περιλαμβάνουν πρεδνιζόνη και βουδεσονίδη, γενικά προορίζονται για μέτρια έως σοβαρή ελκώδη κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Λόγω των παρενεργειών, συνήθως δεν χορηγούνται μακροπρόθεσμα.

Κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης τη φλεγμονή, αλλά το κάνουν καταστέλλοντας την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που ξεκινά τη διαδικασία της φλεγμονής. Για μερικούς ανθρώπους, ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων λειτουργεί καλύτερα από ένα μόνο φάρμακο.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran) και μερκαπτοπουρίνη (Purinethol, Purixan). Αυτά είναι τα πιο διαδεδομένα ανοσοκατασταλτικά για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Η λήψη αυτών των φαρμάκων απαιτεί να παρακολουθείτε στενά τον γιατρό σας και να ελέγχετε τακτικά το αίμα σας για να αναζητήσετε παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων επιδράσεων στο ήπαρ και το πάγκρεας.
• Κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Αυτό το φάρμακο προορίζεται συνήθως για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλα φάρμακα. Η κυκλοσπορίνη έχει τη δυνατότητα σοβαρών παρενεργειών και δεν προορίζεται για μακροχρόνια χρήση.
• Τοφασιτινίμπη (Xeljanz). Αυτό ονομάζεται «μικρό μόριο» και λειτουργεί σταματώντας τη διαδικασία της φλεγμονής. Τοofacitinib είναι αποτελεσματικό όταν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν. Οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν τον αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης από έρπητα ζωστήρα και θρόμβους αίματος.

Βιολογία

Αυτή η κατηγορία θεραπειών στοχεύει πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι τύποι βιολογικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας περιλαμβάνουν:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) και golimumab (Simponi). Αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) ή βιολόγοι, λειτουργούν εξουδετερώνοντας μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Είναι για άτομα με σοβαρή ελκώδη κολίτιδα που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν άλλες θεραπείες.
• Vedolizumab (Entyvio). Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας για άτομα που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν άλλες θεραπείες. Λειτουργεί εμποδίζοντας τα φλεγμονώδη κύτταρα να φτάσουν στη θέση της φλεγμονής.
• Ustekinumab (Στελάρα). Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας για άτομα που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν άλλες θεραπείες. Λειτουργεί αποκλείοντας μια διαφορετική πρωτεΐνη που προκαλεί φλεγμονή.

Άλλα φάρμακα

Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετα φάρμακα για τη διαχείριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων της ελκώδους κολίτιδας. Πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα.

• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Για σοβαρή διάρροια, η λοπεραμίδη (Imodium AD) μπορεί να είναι αποτελεσματική. Χρησιμοποιήστε αντιδιαρροϊκά φάρμακα με μεγάλη προσοχή και αφού μιλήσετε με το γιατρό σας, διότι μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο διόγκωσης του παχέος εντέρου (τοξικό μεγακόλωνα).
• Παυσίπονα. Για ήπιο πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλοι) – αλλά όχι ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB), νατριούχο ναπροξένη (Aleve) και νατριούχο δικλοφενάκη, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και να αυξήσουν τη σοβαρότητα της νόσου.
• Αντισπασμωδικά. Μερικές φορές οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν αντισπασμωδικές θεραπείες για να βοηθήσουν στις κράμπες.
• Συμπληρώματα σιδήρου. Εάν έχετε χρόνια εντερική αιμορραγία, μπορεί να εμφανίσετε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και να λάβετε συμπληρώματα σιδήρου.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλείψει την ελκώδη κολίτιδα και περιλαμβάνει την απομάκρυνση ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού (προκολτολεκκτομή)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει μια διαδικασία που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση ileoanal anastomosis (J-pouch). Αυτή η διαδικασία εξαλείφει την ανάγκη να φοράτε μια τσάντα για τη συλλογή σκαμνιών. Ο χειρουργός σας κατασκευάζει μια σακούλα από το άκρο του λεπτού εντέρου σας. Στη συνέχεια, η θήκη συνδέεται απευθείας στον πρωκτό σας, επιτρέποντάς σας να αποβάλλετε τα απόβλητα σχετικά κανονικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή μια θήκη. Αντ ‘αυτού, οι χειρουργοί δημιουργούν ένα μόνιμο άνοιγμα στην κοιλιά σας, μέσω του οποίου περνά τα κόπρανα για συλλογή σε μια συνδεδεμένη τσάντα.

Επιτήρηση καρκίνου

Θα χρειαστείτε συχνότερη εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου λόγω του αυξημένου κινδύνου. Το προτεινόμενο πρόγραμμα θα εξαρτηθεί από την τοποθεσία της νόσου σας και από πόσο καιρό την έχετε. Τα άτομα με πρωκτίτιδα δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Εάν η νόσος σας περιλαμβάνει περισσότερα από το ορθό σας, θα χρειαστείτε κολονοσκόπηση παρακολούθησης κάθε ένα έως δύο χρόνια, ξεκινώντας μόλις οκτώ χρόνια μετά τη διάγνωση εάν εμπλέκεται η πλειοψηφία του παχέος εντέρου σας ή 15 χρόνια εάν μόνο η αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου σας είναι εμπλεγμένος.

Φροντίδα στο σπίτι

Μερικές φορές μπορεί να αισθανθείτε αβοήθητοι όταν αντιμετωπίζετε ελκώδη κολίτιδα. Αλλά οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα συμπτώματά σας και να παρατείνετε το χρόνο μεταξύ των εξάρσεων.

Δεν υπάρχει σταθερή απόδειξη ότι αυτό που τρώτε προκαλεί στην πραγματικότητα φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Ωστόσο, ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν να επιδεινώσουν τα σημάδια και τα συμπτώματά σας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να παρακολουθείτε τι τρώτε, καθώς και πώς αισθάνεστε. Εάν ανακαλύψετε ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν φλεγμονή των συμπτωμάτων σας, μπορείτε να προσπαθήσετε να τα εξαλείψετε.

Ακολουθούν ορισμένες γενικές διατροφικές προτάσεις που μπορεί να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την κατάστασή σας:

• Περιορίστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Πολλοί άνθρωποι με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου διαπιστώνουν ότι προβλήματα όπως η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος και το αέριο βελτιώνονται περιορίζοντας ή εξαλείφοντας τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μπορεί να έχετε δυσανεξία στη λακτόζη – δηλαδή, το σώμα σας δεν μπορεί να αφομοιώσει το σάκχαρο γάλακτος (λακτόζη) σε γαλακτοκομικές τροφές. Η χρήση ενός ενζυμικού προϊόντος όπως το Lactaid μπορεί επίσης να βοηθήσει.
• Τρώτε μικρά γεύματα. Μπορεί να αισθάνεστε καλύτερα να τρώτε πέντε ή έξι μικρά γεύματα την ημέρα παρά δύο ή τρία μεγαλύτερα.
• Πίνετε πολλά υγρά. Προσπαθήστε να πίνετε άφθονα υγρά καθημερινά. Το νερό είναι καλύτερο. Το αλκοόλ και τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη διεγείρουν τα έντερα σας και μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια, ενώ τα ανθρακούχα ποτά παράγουν συχνά αέριο.
• Συζητήστε με έναν διαιτολόγο. Εάν αρχίσετε να χάνετε βάρος ή η διατροφή σας έχει περιοριστεί, μιλήστε με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο.

Ψυχικό άγχος

Αν και το άγχος δεν προκαλεί φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, μπορεί να επιδεινώσει τα σημεία και τα συμπτώματά σας και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.

Για να βοηθήσετε στον έλεγχο του στρες, δοκιμάστε:

• Ασκηση. Ακόμη και η ήπια άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες, στην ανακούφιση της κατάθλιψης και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου. Συζητήστε με το γιατρό σας για ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι κατάλληλο για εσάς.
• Βιοανάδραση. Αυτή η τεχνική μείωσης του στρες σας βοηθά να μειώσετε την ένταση των μυών και να επιβραδύνετε τον καρδιακό σας ρυθμό με τη βοήθεια ενός μηχανήματος ανατροφοδότησης. Ο στόχος είναι να σας βοηθήσουμε να εισέλθετε σε μια χαλαρή κατάσταση, ώστε να μπορείτε να αντιμετωπίσετε πιο εύκολα το άγχος.
• Τακτικές ασκήσεις χαλάρωσης και αναπνοής. Ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του στρες είναι να κάνετε ασκήσεις χαλάρωσης και αναπνοής. Μπορείτε να παρακολουθήσετε μαθήματα γιόγκα και διαλογισμού ή να εξασκηθείτε στο σπίτι.

Εναλλακτικές θεραπείες

Πολλά άτομα με πεπτικές διαταραχές έχουν χρησιμοποιήσει κάποια μορφή συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (CAM). Ωστόσο, υπάρχουν λίγες καλά σχεδιασμένες μελέτες που δείχνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής.

Αν και η έρευνα είναι περιορισμένη, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η προσθήκη προβιοτικών μαζί με άλλα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας μπορεί πρώτα να σας ζητήσουν να επισκεφθείτε τον πρωτοβάθμιο γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν ειδικό που θεραπεύει πεπτικές ασθένειες (γαστρεντερολόγος).

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού.

Τι μπορείς να κάνεις

• Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των πραγμάτων όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μείζονα στρες.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε επίσης φυτικά παρασκευάσματα.
• Ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο να έρθει μαζί σας. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που σας παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Για την ελκώδη κολίτιδα, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματά μου;
• Τι είδους δοκιμές χρειάζομαι; Χρειάζονται αυτές οι δοκιμές κάποια ειδική προετοιμασία;
• Είναι αυτή η κατάσταση προσωρινή ή μακροχρόνια;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες και ποιες προτείνετε;
• Τι είδους παρενέργειες μπορώ να περιμένω από τη θεραπεία;
• Υπάρχουν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που πρέπει να αποφύγω;
• Τι είδους παρακολούθηση χρειάζομαι; Πόσο συχνά χρειάζομαι κολονοσκόπηση;
• Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την κύρια προσέγγιση που προτείνετε;
• Έχω άλλες συνθήκες υγείας. Πώς μπορώ να τα διαχειριστώ καλύτερα;
• Υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που δεν μπορώ να φάω πια;
• Θα μπορώ να συνεχίσω να δουλεύω;
• Μπορώ να έχω παιδιά;
• Υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση για το φάρμακο που συνταγογραφείτε;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει πολλές ερωτήσεις. Το να είσαι έτοιμος να τους απαντήσεις μπορεί να διατηρήσει χρόνο για να ξεπεράσεις τα σημεία στα οποία θέλεις να ξοδέψεις περισσότερο χρόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Έχετε κοιλιακό άλγος;
• Είχατε διάρροια; Πόσο συχνά?
• Έχετε χάσει πρόσφατα κάποιο βάρος ακούσια;
• Φαίνεται ότι κάτι βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
• Έχετε αντιμετωπίσει ποτέ ηπατικά προβλήματα, ηπατίτιδα ή ίκτερο;
• Είχατε προβλήματα με τις αρθρώσεις, τα μάτια σας, δερματικά εξανθήματα ή πληγές ή είχατε πληγές στο στόμα σας;
• Ξυπνάτε από τον ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω διάρροιας;
• Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα; Εάν ναι, πού;
• Είναι κάποιος άλλος στο σπίτι σας άρρωστος από διάρροια;
• Έχετε πάρει πρόσφατα αντιβιοτικά;
• Λαμβάνετε τακτικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) ή νατριούχο ναπροξένη (Aleve);