Ενέσιμες θεραπείες για την ψωριασική αρθρίτιδα: Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας

Ποιες είναι οι επιλογές μου;

Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει πολλές νέες εγκρίσεις φαρμάκων για την ψωριασική αρθρίτιδα, επομένως θα πρέπει να αφιερώσετε λίγο χρόνο με το γιατρό σας συζητώντας τις επιλογές σας.

Η ενέσιμη θεραπεία σημαίνει ότι το φάρμακο θα χορηγηθεί απευθείας στο σώμα σας, σε αντίθεση με την από του στόματος οδό, κατά την οποία το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα και αφομοιώνεται.

Βασικά, υπάρχουν δύο τρόποι χορήγησης των ενέσιμων:

• ενδοφλέβια (IV) έγχυση, το οποίο χορηγεί το φάρμακο απευθείας σε μια φλέβα μέσω ενός μικρού πλαστικού σωλήνα
• ένεση με βελόνα σε έναν μυ, που είναι μια ενδομυϊκή (IM) ένεση, ή στον ιστό του δέρματος, που είναι μια υποδόρια (SQ) ένεση

Η μεθοτρεξάτη (Otrexup, Rasuvo, Trexall) είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ψωριασική αρθρίτιδα. Η μεθοτρεξάτη είναι μέρος μιας κατηγορίας φαρμάκων που είναι γνωστή ως αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Μπορεί να ληφθεί από το στόμα, που είναι η πιο κοινή μέθοδος, αλλά μπορεί να χορηγηθεί και με ένεση.

Ένας γιατρός μπορεί να θέλει να δοκιμάσει μεθοτρεξάτη προτού προχωρήσει σε πιο στοχευμένες θεραπείες που ονομάζονται βιολογικές, ή μπορεί να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη μαζί με έναν βιολογικό παράγοντα.

Υπάρχουν πολλά ενέσιμα βιολογικά φάρμακα επί του παρόντος εγκεκριμένα για την ψωριασική αρθρίτιδα, όπως:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• ετανερσέπτη (Enbrel, Erelzi)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)

Ζητήστε από το γιατρό σας να εξετάσει τις ομοιότητες και τις διαφορές μεταξύ καθενός από αυτά τα φάρμακα. Εάν ο γιατρός σας έχει ήδη ένα συγκεκριμένο βιολογικό στο μυαλό του, ρωτήστε του πρώτα τους λόγους για τους οποίους το διάλεξε.

Πόσο συχνά θα χρειαστώ μια ένεση;

Κάθε ένα από τα ενέσιμα βιολογικά έχει διαφορετικά δοσολογικά σχήματα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας έγχυσης, της ενδομυϊκής ένεσης ή των υποδόριων ενέσεων. Μερικά χορηγούνται μία ή δύο φορές την εβδομάδα, ενώ άλλα εγχέονται μία φορά το μήνα.

Το infliximab, για παράδειγμα, χορηγείται ως τρεις ενδοφλέβιες εγχύσεις κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι εβδομάδων και στη συνέχεια μία έγχυση κάθε έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά από αυτήν.

Ρωτήστε το γιατρό σας για τις διαφορετικές δόσεις για κάθε βιολογικό. Όταν παίρνετε μια απόφαση, λάβετε υπόψη τις προσωπικές σας προτιμήσεις καθώς και το πρόγραμμά σας.

Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια μιας έγχυσης;

Μια ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να φαίνεται συντριπτική και τρομακτική. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς θα είναι η διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του πόσο θα διαρκέσει και πώς θα είναι η αίσθηση.

Μπορώ να χορηγήσω το φάρμακο στο σπίτι;

Οι περισσότερες από τις βιολογικές επιλογές έρχονται σε μια προγεμισμένη σύριγγα που μπορείτε να κάνετε την ένεση στον εαυτό σας στο σπίτι υποδόρια. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν σας συστήσει ένα από αυτά τα φάρμακα. Θα χρειαστείτε εκπαίδευση για να μάθετε τη σωστή τεχνική για την προετοιμασία και την ένεση του διαλύματος.

Θα χρειαστώ έλεγχο ή παρακολούθηση;

Πολλοί από τους βιολογικούς παράγοντες για την ψωριασική αρθρίτιδα στοχεύουν στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, μειώνοντας την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Εξαιτίας αυτού, θα χρειαστείτε συχνές δοκιμές και παρακολούθηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε λοιμώξεις.

Πριν πάρετε οποιοδήποτε βιολογικό, θα υποβληθείτε σε εξετάσεις για φυματίωση, HIV, ηπατίτιδα και άλλες βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ένα εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β και της φυματίωσης προτού αρχίσετε να παίρνετε ένα βιολογικό.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρειαστεί επίσης να ελέγξει τη λειτουργία του ήπατος και τον αριθμό αίματος. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο συχνά θα πρέπει να έρθετε για εξέταση αίματος εάν ξεκινήσετε μια βιολογική.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Όλα τα φάρμακα που θεραπεύουν την ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Είτε θα εμφανίσετε παρενέργειες είτε όχι, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του φαρμάκου με το γιατρό σας.

Μερικές από τις πιο κοινές παρενέργειες των βιολογικών παραγόντων περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
• αυξημένο κίνδυνο ήπιων έως σοβαρών λοιμώξεων
• πονοκεφάλους
• πρήξιμο, πόνο ή εξάνθημα στο σημείο της ένεσης
• πόνος στο στομάχι
• κούραση

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετός
• κούραση
• πονοκέφαλο
• πληγές στο στόμα
• δυσκολία στον ύπνο
• ζαλάδα
• ηπατική βλάβη

Πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να αρχίσω να βλέπω τα αποτελέσματα της θεραπείας;

Μπορεί να αρχίσετε να παρατηρείτε κάποια βελτίωση μετά την πρώτη ή τη δεύτερη ένεση και μεγαλύτερη βελτίωση μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Πριν ξεκινήσετε μια ενέσιμη θεραπεία, ρωτήστε το γιατρό σας τι μπορείτε εύλογα να περιμένετε όσον αφορά το πόσο σύντομα θα νιώσετε καλύτερα.

Ορισμένα βιολογικά φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να επιτύχετε ύφεση. Συζητήστε με το γιατρό σας για τη θεραπεία που θα σας δώσει τις καλύτερες πιθανότητες για αυτό.

Μπορώ να σταματήσω το φάρμακο μόλις νιώσω καλύτερα;

Οι περισσότεροι ρευματολόγοι συνιστούν να συνεχίσετε τη βιολογική θεραπεία ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ενώ οι ενέσεις συχνά λειτουργούν καλά, δεν θεραπεύουν την υποκείμενη νόσο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια πιο οριστική απάντηση.

Το καλύπτει η ασφάλειά μου;

Η ασφάλισή σας μπορεί να καλύπτει μόνο ορισμένους από τους βιολογικούς παράγοντες για την ψωριασική αρθρίτιδα. Γενικά, το φάρμακο που λαμβάνετε καθορίζεται συνήθως από το φάρμακο που προτιμά ο ασφαλιστικός σας πάροχος. Μπορεί να χρειαστεί να ολοκληρώσετε τη γραφειοκρατία ή να πληρώσετε υψηλότερη συνδρομή για να λάβετε ασφαλιστική κάλυψη για άλλους.

Ζητήστε από το ιατρείο σας επιβεβαίωση από την ασφαλιστική σας εταιρεία ότι καλύπτουν το ενέσιμο που θα επιλέξετε.

Μπορείτε να ζητήσετε πληροφορίες σχετικά με τη βοήθεια συνδρομής από το γιατρό σας. Η φαρμακευτική εταιρεία που φτιάχνει το εμπορικό σήμα που έχετε επιλέξει μπορεί επίσης να παρέχει ένα πρόγραμμα οικονομικής βοήθειας.

Ποια είναι η επόμενη επιλογή μου εάν το ενέσιμο δεν λειτουργεί;

Εάν παίρνετε ένα ενέσιμο και τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν ή οι παρενέργειές σας είναι πολύ σοβαρές, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας αλλάξει σε διαφορετικό τύπο βιολογικού.

Η ουστεκινουμάμπη, για παράδειγμα, δεν συνταγογραφείται συνήθως εκτός εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν από τους αναστολείς του TNF (όπως το adalimumab ή το etanercept) ή εάν εμφανίσετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πάρε μακριά

Ο στόχος των ενέσιμων φαρμάκων περιλαμβάνει τόσο τη διαχείριση των συμπτωμάτων όσο και την πρόληψη μόνιμης βλάβης των αρθρώσεων.

Τελικά, το ενέσιμο που συνταγογραφεί ο γιατρός σας εξαρτάται από την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Εξαρτάται επίσης από την ασφαλιστική σας κάλυψη και την προτίμησή σας για το πόσο συχνά θα χρειαστείτε εγχύσεις.

Τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των ενέσιμων θεραπειών.