Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αγγειοπλαστικής και των διαδικασιών παράκαμψης;

Ο σκοπός μιας αγγειοπλαστικής ή στεφανιαίας παράκαμψης είναι να βελτιώσει τη ροή του αίματος στην καρδιά σας όταν έχετε μια φραγμένη ή στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αυτές οι αρτηρίες είναι τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά σας με αίμα. Μπορούν να στενέψουν λόγω της συσσώρευσης πλάκας. Αυτή η συσσώρευση ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Η στεφανιαία νόσος είναι η κύρια αιτία του θανάτου παγκοσμίως.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και αγγειοπλαστικής και οι δύο ενέχουν κινδύνους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καρδιακής νόσου και άλλους παράγοντες, υπάρχει κάποιος κίνδυνος θανάτου και από τους δύο.

Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

Κίνδυνοι αγγειοπλαστικής

Οι κίνδυνοι μιας αγγειοπλαστικής περιλαμβάνουν:

• βλάβη στις αρτηρίες σας
• αλλεργική αντίδραση στη βαφή αντίθεσης
• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος

Παράκαμψη κινδύνων

Οι κίνδυνοι μιας στεφανιαίας παράκαμψης περιλαμβάνουν:

• κολπική μαρμαρυγή (σε 20–50% των ανθρώπων)

• μόλυνση
• μειωμένη νεφρική λειτουργία
• Εγκεφαλικό

• καρδιακή προσβολή, ιδιαίτερα τις 30 ημέρες μετά την επέμβαση

Ακολουθεί μια ματιά στην αποτελεσματικότητα της αγγειοπλαστικής και των διαδικασιών bypass.

Αποτελεσματικότητα αγγειοπλαστικής

Η αγγειοπλαστική μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος μέσω της στεφανιαίας αρτηρίας σας στις περισσότερες περιπτώσεις. Η αγγειοπλαστική με στεντ είναι η θεραπεία εκλογής Για:

• ασταθής στηθάγχη
• έμφραγμα
• αυθόρμητη στεφανιαία αρτηρία

Η αγγειοπλαστική μπορεί να είναι σωτήρια μετά από καρδιακή προσβολή.

Το αν βελτιώνει τις προοπτικές για τα άτομα με σταθερή στεφανιαία νόσο (CAD) είναι αμφιλεγόμενο. Κάποια πρόσφατα απόδειξη προτείνει ότι μπορεί να μην είναι.

Παράκαμψη της αποτελεσματικότητας

Ερευνα υποδηλώνει ότι μια στεφανιαία παράκαμψη μπορεί να μειώσει τα ποσοστά θνησιμότητας για έως και 10 χρόνια σε σύγκριση με φάρμακα μόνο σε άτομα με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας και ανεπαρκή ροή αίματος στην καρδιά.

Άτομα με ΣΝ που λαμβάνουν στεφανιαία παράκαμψη έχουν γενικά:

• υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης
• λιγότερη στηθάγχη
• καλύτερη ποιότητα ζωής

Ακολουθεί μια ματιά στις διαδικασίες αγγειοπλαστικής και bypass.

Διαδικασία αγγειοπλαστικής

Μια αγγειοπλαστική διαρκεί συνήθως από 30 λεπτά έως 2 ώρες. Τα βήματα είναι γενικά τα εξής:

1. Τοποθετείτε σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ και σας χορηγείται ένα τοπικό αναισθητικό και μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή, η οποία μπορεί να προσφέρει αναλγητικά, ηρεμιστικά ή σκιαγραφική χρωστική.
2. Ένας καρδιολόγος κάνει μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα, το χέρι ή τον καρπό σας για να αποκτήσει πρόσβαση σε μια αρτηρία.
3. Ένα περίβλημα εισάγεται στην αρτηρία για να παραμείνει ανοιχτή. Ένας καθετήρας εισάγεται σε αυτό το περίβλημα.
4. Ένα λεπτό σύρμα περνά μέσα από τον καθετήρα με ένα λεπτό μπαλόνι μέχρι να φτάσει στη στεφανιαία αρτηρία σας.
5. Το μπαλόνι φουσκώνει για περίπου 20-30 δευτερόλεπτα για να ανοίξει η στεφανιαία αρτηρία σας.
6. Εάν λαμβάνετε ένα στεντ, το μπαλόνι το βάζει στη θέση του.

Μάθετε περισσότερα για τη διαδικασία της αγγειοπλαστικής.

Διαδικασία παράκαμψης

Η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας συνήθως διαρκεί 3-6 ώρες. Τα βήματα είναι γενικά τα εξής:

1. Σας χορηγείται γενική αναισθησία μέσω ενδοφλέβιας φλέβας για να κοιμηθείτε.
2. Ένας χειρουργός κάνει μια τομή κατά μήκος του στέρνου σας και ανοίγει το κλουβί των πλευρών σας.
3. Η καρδιά σας έχει σταματήσει με ένα φάρμακο. Είστε συνδεδεμένοι με ένα μηχάνημα για να αναλάβετε τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων σας.
4. Ο χειρουργός παίρνει ένα αιμοφόρο αγγείο από το πόδι, το στήθος ή το χέρι σας. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε πολλαπλά μοσχεύματα.
5. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί αυτό το αιμοφόρο αγγείο για να δημιουργήσει μια παράκαμψη γύρω από την απόφραξή σας.

Μερικές φορές, μια στεφανιαία παράκαμψη μπορεί να γίνει χωρίς να χρειάζεται να σταματήσετε την καρδιά σας.

Δείτε πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας:

Προετοιμασία αγγειοπλαστικής

Για μη επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος εκ των προτέρων.

Προετοιμασία παράκαμψης

Η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη μετά από μια παράκαμψη. Μπορείτε να προετοιμάσετε:

• κανονίζοντας μια οδήγηση προς το σπίτι από το νοσοκομείο
• εφοδιαστείτε με τρόφιμα που ετοιμάζονται εύκολα
• κανονίζοντας για βοήθεια για περίπου 2 εβδομάδες
• προετοιμασία του σπιτιού σας εκ των προτέρων για υποστήριξη της κινητικότητας και της άνεσης

Ακολουθεί μια ματιά στα χρονοδιαγράμματα αποκατάστασης για τις διαδικασίες αγγειοπλαστικής και bypass.

Ανάρρωση με αγγειοπλαστική

Μπορείτε να μείνετε σε ένα νοσοκομείο μια νύχτα ή να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μη επείγουσα στεφανιαία αγγειοπλαστική μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε περίπου μία εβδομάδα.

Παράκαμψη ανάκτησης

Πιθανότατα θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 7 ημέρες μετά την επέμβαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως μέσα σε 12 εβδομάδες.

Οι ασφαλιστικοί πάροχοι, συμπεριλαμβανομένου του Medicare, καλύπτουν κυρίως την στεφανιαία παράκαμψη και την αγγειοπλαστική.

Το κόστος εξαρτάται από την περιοχή σας. Για παράδειγμα, ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός FAIR Health εκτιμά ότι το 80% των στεφανιαίων παράκαμψης που περιλαμβάνουν ένα μόσχευμα είναι κάτω από 20.913 $ στη Νέα Υόρκη ή 6.358 $ στο Little Rock του Αρκάνσας, χωρίς ασφάλιση.

Ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός εκτιμά ότι το 80% των στεφανιαίων αγγειοπλαστικών μιας μόνο αρτηρίας κοστίζουν κάτω από 3.206 $ στη Νέα Υόρκη ή 2.824 $ στο Little Rock.

Μπορεί να έχετε πρόσθετες δαπάνες, όπως έξοδα νοσηλείας και αναισθησίας.

Άλλες επιλογές θεραπείας για CAD περιλαμβάνουν:

• στρατηγικές τρόπου ζωής, όπως:
  • κάνοντας τακτική άσκηση
  • ελαχιστοποιώντας τα κορεσμένα και τρανς λιπαρά

  • διακοπή του καπνίσματος, εάν καπνίζετε

• μεταμόσχευση καρδιάς
• φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων:
  • αραιωτικά αίματος
  • στατίνες
  • βήτα-αναστολείς
  • νιτρικά
  • αναστολείς ΜΕΑ
  • ARBs
  • διουρητικά

  • αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με την αγγειοπλαστική και τις διαδικασίες παράκαμψης.

Τι είναι καλύτερο, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική είναι πιο γρήγορη και λιγότερο επεμβατική από το bypass. Ωστόσο, η στεφανιαία παράκαμψη μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή εάν έχετε πολλαπλές αποφράξεις ή απόφραξη στη μεγαλύτερη αριστερή στεφανιαία αρτηρία.

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης του bypass σε σύγκριση με την αγγειοπλαστική;

Σε ένα κριτική του 2023 Μελέτες, οι ερευνητές βρήκαν ότι τα άτομα που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική με stenting δεν είχαν χειρότερα ποσοστά επιβίωσης από τα άτομα που έλαβαν bypass τα 10 χρόνια μετά την επέμβαση. Με άλλα λόγια, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στα ποσοστά επιβίωσης μετά από 10 χρόνια.

Ποια χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη για την απόφραξη της καρδιάς;

Η στεφανιαία παράκαμψη είναι πιο εκτεταμένη και επιτρέπει στο αίμα να ξεπεράσει πλήρως μια απόφραξη.

Γιατί δεν συνιστάται η αγγειοπλαστική;

Μπορείς να μην είναι επιλέξιμοι για αγγειοπλαστική εάν έχετε:

• μικρά αιμοφόρα αγγεία
• μώλωπες των αιμοφόρων αγγείων
• αδυναμία ανοχής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας
• αλλεργία στα συστατικά του στεντ
• σοβαρά ασβεστοποιημένες αρτηρίες
• ενεργή κακοήθεια με μειωμένο προσδόκιμο ζωής
• πρόσφατο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή ενεργή αιμορραγία

Η ομάδα υγείας σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η στεφανιαία παράκαμψη ή η αγγειοπλαστική μπορεί να σας ωφελήσει περισσότερο. Οι στρατηγικές του τρόπου ζωής ή τα φάρμακα μπορεί να αντιμετωπίσουν τη μικρή στένωση των αρτηριών σας.