Αντιμετωπίστε τον διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά

Θα συνεργαστείτε στενά με την ομάδα θεραπείας του διαβήτη του παιδιού σας – γιατρό, εκπαιδευτή διαβήτη και διαιτολόγο – για να διατηρήσετε το επίπεδο σακχάρου στο παιδί σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Η θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνει:

• Λήψη ινσουλίνης
• Καταμέτρηση υδατανθράκων
• Συχνή παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα
• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
• Άσκηση τακτικά

Παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα

Θα πρέπει να ελέγχετε και να καταγράφετε το σάκχαρο στο αίμα του παιδιού σας τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα. Αλλά πιθανότατα θα πρέπει να το ελέγχετε πιο συχνά εάν το παιδί σας δεν έχει συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης.

Ο συχνός έλεγχος είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο σακχάρου στο παιδί σας παραμένει εντός του εύρους στόχου του – το οποίο μπορεί να αλλάξει καθώς το παιδί σας μεγαλώνει και αλλάζει. Ο γιατρός του παιδιού σας θα σας ενημερώσει ποιο είναι το εύρος στόχων του σακχάρου στο αίμα του παιδιού σας.

Συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM)

Οι συσκευές συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης (CGM) μετρούν το σάκχαρο στο αίμα σας κάθε λίγα λεπτά χρησιμοποιώντας έναν προσωρινό ή εμφυτευμένο αισθητήρα τοποθετημένο κάτω από το δέρμα. Ορισμένες συσκευές εμφανίζουν το αποτέλεσμα του σακχάρου στο αίμα σας ανά πάσα στιγμή σε έναν δέκτη ή το smartphone ή το έξυπνο ρολόι σας, ενώ άλλες απαιτούν να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα σας τρέχοντας τον δέκτη πάνω από τον αισθητήρα.

Ινσουλίνη και άλλα φάρμακα

Όποιος έχει διαβήτη τύπου 1 χρειάζεται δια βίου θεραπεία με έναν ή περισσότερους τύπους ινσουλίνης για να επιβιώσει. Υπάρχουν πολλοί τύποι ινσουλίνης, όπως:

• Ινσουλίνη ταχείας δράσης. Αυτός ο τύπος ινσουλίνης αρχίζει να λειτουργεί μέσα σε 15 λεπτά. Παραδείγματα είναι η ινσουλίνη lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) και glulisine (Apidra).
• Ινσουλίνη βραχείας δράσης. Η ανθρώπινη ινσουλίνη (Humulin R, Novolin R) αρχίζει να λειτουργεί περίπου 30 λεπτά μετά την ένεση.
• Ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης. Η ινσουλίνη NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) αρχίζει να λειτουργεί μέσα σε μία έως τρεις ώρες και διαρκεί 12 έως 24 ώρες.
• Ινσουλίνη μακράς δράσης και εξαιρετικά μακράς δράσης. Θεραπείες όπως ινσουλίνη glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) και ινσουλίνη detemir (Levemir) και degludec (Tresiba) μπορεί να παρέχουν κάλυψη για 14 έως 40 ώρες.

Επιλογές ένεσης ινσουλίνης

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ένεση ινσουλίνης, όπως:

• Λεπτή βελόνα και σύριγγα.
• Στυλό ινσουλίνης με λεπτή βελόνα. Αυτή η συσκευή μοιάζει με στυλό μελάνης, εκτός από το δοχείο με ινσουλίνη.
• Αντλία ινσουλίνης. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή που φοράτε στο εξωτερικό του σώματός σας και προγραμματίζετε να παραδίδετε συγκεκριμένες ποσότητες ινσουλίνης καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας και όταν τρώτε. Ένας σωλήνας συνδέει μια δεξαμενή ινσουλίνης με έναν καθετήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα της κοιλιάς σας. Υπάρχει επίσης μια επιλογή αντλίας χωρίς σωλήνα που περιλαμβάνει τη χρήση ενός λοβού που περιέχει την ινσουλίνη στο σώμα σας σε συνδυασμό με έναν μικρό καθετήρα που εισάγεται κάτω από το δέρμα σας.

Συνδυασμένες αντλίες ινσουλίνης / συνεχείς οθόνες γλυκόζης

Μια συσκευή που ονομάζεται αντλία επαυξημένης με αισθητήρα συνδυάζει μια αντλία ινσουλίνης και μια συνεχή οθόνη γλυκόζης με έναν εξελιγμένο αλγόριθμο για αυτόματη παροχή ινσουλίνης όταν χρειάζεται. Ο στόχος είναι να αναπτυχθεί ένα πλήρως αυτόματο σύστημα «κλειστού βρόχου», που ονομάζεται τεχνητό πάγκρεας.

Αυτή τη στιγμή, αυτό που είναι γνωστό ως υβριδικό σύστημα κλειστού βρόχου είναι διαθέσιμο. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει ακόμη να ενημερώσουν τη συσκευή πόσους υδατάνθρακες τρώνε και να επιβεβαιώνουν περιοδικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά η συσκευή προσαρμόζει αυτόματα την παράδοση ινσουλίνης όλη την ημέρα. Οι διαθέσιμες συσκευές συνεχίζουν να τελειοποιούνται και η έρευνα πιθανότατα θα συνεχιστεί έως ότου είναι διαθέσιμο ένα πλήρως αυτοματοποιημένο σύστημα.

Υγιεινή διατροφή

Το φαγητό είναι ένα μεγάλο συστατικό οποιουδήποτε σχεδίου θεραπείας του διαβήτη, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί σας πρέπει να ακολουθήσει μια αυστηρή «διατροφή διαβήτη». Όπως και η υπόλοιπη οικογένεια, η διατροφή του παιδιού σας πρέπει να περιλαμβάνει τακτικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε διατροφή και χαμηλά σε λιπαρά και θερμίδες, όπως:

• Λαχανικά
• Φρούτα
• Απαχη πρωτείνη
• Ολικής αλέσεως

Ο διαιτολόγος του παιδιού σας μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα γευμάτων που να ταιριάζει στις προτιμήσεις διατροφής και στους στόχους υγείας του παιδιού σας, καθώς και να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε περιστασιακές θεραπείες. Ο διαιτολόγος θα σας διδάξει επίσης πώς να μετράτε υδατάνθρακες σε τρόφιμα, ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες όταν υπολογίζετε τις δόσεις ινσουλίνης.

Σωματική δραστηριότητα

Όλοι χρειάζονται τακτική αερόβια άσκηση και τα παιδιά που έχουν διαβήτη τύπου 1 δεν αποτελούν εξαίρεση. Ενθαρρύνετε το παιδί σας να ασκεί τουλάχιστον 60 λεπτά σωματικής άσκησης καθημερινά ή, ακόμη καλύτερα, να ασκείται με το παιδί σας. Κάντε τη σωματική δραστηριότητα μέρος της καθημερινής ρουτίνας του παιδιού σας.

Αλλά θυμηθείτε ότι η σωματική δραστηριότητα μειώνει συνήθως το σάκχαρο στο αίμα και μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για ώρες μετά την άσκηση, πιθανώς ακόμη και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Εάν το παιδί σας ξεκινήσει μια νέα δραστηριότητα, ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα του παιδιού σας πιο συχνά από το συνηθισμένο έως ότου μάθετε πώς αντιδρά το σώμα του στη δραστηριότητα. Ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε το πρόγραμμα γευμάτων του παιδιού σας ή τις δόσεις ινσουλίνης για να αντισταθμίσετε την αυξημένη δραστηριότητα.

Ευκαμψία

Το σάκχαρο στο αίμα μπορεί μερικές φορές να αλλάξει απρόβλεπτα. Ρωτήστε την ομάδα θεραπείας του διαβήτη του παιδιού σας πώς να χειριστεί αυτές και άλλες προκλήσεις:

• Επιλεκτική διατροφή. Πολύ μικρά παιδιά με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να μην ολοκληρώσουν ό, τι υπάρχει στα πιάτα τους, κάτι που μπορεί να είναι πρόβλημα εάν τους έχετε ήδη δώσει ινσουλίνη για αυτό το φαγητό.
• Ασθένεια. Η ασθένεια έχει ποικίλες επιπτώσεις στις ανάγκες του παιδιού σας σε ινσουλίνη. Οι ορμόνες που παράγονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά η μειωμένη πρόσληψη υδατανθράκων λόγω της κακής όρεξης ή του εμέτου μειώνει την ανάγκη ινσουλίνης. Ο γιατρός του παιδιού σας θα συστήσει ένα εμβόλιο γρίπης για το παιδί σας κάθε χρόνο και μπορεί επίσης να συστήσει το εμβόλιο για την πνευμονία.
• Η ανάπτυξη αυξάνεται και η εφηβεία. Ακριβώς όταν έχετε κυριαρχήσει τις ανάγκες σε ινσουλίνη του παιδιού σας, το παιδί σας ξεφυτρώνει φαινομενικά μια νύχτα και ξαφνικά δεν παίρνει αρκετή ινσουλίνη. Οι ορμόνες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις ανάγκες σε ινσουλίνη, ιδιαίτερα για τα έφηβες καθώς αρχίζουν να εμμηνορρυσίζονται.
• Υπνος. Για να αποφύγετε προβλήματα με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε τη ρουτίνα της ινσουλίνης του παιδιού σας.

Παρακολούθηση ιατρικής περίθαλψης

Το παιδί σας θα χρειαστεί τακτικά ραντεβού παρακολούθησης για να εξασφαλίσει καλή διαχείριση του διαβήτη και να ελέγξει τα επίπεδα A1C. Οι γιατροί γενικά προτείνουν A1C 7,5 ή χαμηλότερο για όλα τα παιδιά και τους εφήβους.

Ο γιατρός σας θα ελέγχει επίσης περιοδικά αυτούς τους παράγοντες του παιδιού σας:

• Πίεση αίματος
• Ανάπτυξη
• Επίπεδα χοληστερόλης
• Λειτουργία του θυρεοειδούς
• Λειτουργία των νεφρών
• Λειτουργία του ήπατος

Σημάδια προβλήματος

Παρά τις καλύτερες προσπάθειές σας, μερικές φορές θα προκύψουν προβλήματα. Ορισμένες βραχυπρόθεσμες επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 απαιτούν άμεση φροντίδα ή θα μπορούσαν να γίνουν πολύ σοβαρές, όπως:

• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
• Διαβητική κετοξέωση (DKA)

Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)

Η υπογλυκαιμία είναι ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα κάτω από το εύρος στόχων του παιδιού σας. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να μειωθούν για πολλούς λόγους, όπως παράλειψη ενός γεύματος, λήψη περισσότερης σωματικής δραστηριότητας από το φυσιολογικό ή ένεση υπερβολικής ινσουλίνης. Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα δεν είναι ασυνήθιστο σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του χαμηλού σακχάρου στο αίμα περιλαμβάνουν:

• Αστάθεια
• Πείνα
• Ιδρώνοντας
• Ευερεθιστότητα και άλλες αλλαγές στη διάθεση
• Δυσκολία συγκέντρωσης ή σύγχυσης
• Ζάλη ή ζάλη
• Απώλεια συντονισμού
• Ομιλία
• Απώλεια συνείδησης

Διδάξτε στο παιδί σας τα συμπτώματα του χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Σε περίπτωση αμφιβολίας, το παιδί σας πρέπει πάντα να κάνει μια εξέταση σακχάρου στο αίμα. Εάν ένας μετρητής γλυκόζης στο αίμα δεν είναι άμεσα διαθέσιμος και το παιδί σας έχει συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα, θεραπεύστε για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μετά δοκιμάστε το συντομότερο δυνατό.

Εάν το παιδί σας έχει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα:

• Ζητήστε από το παιδί σας να καταναλώσει 15 έως 20 γραμμάρια υδατάνθρακα ταχείας δράσης, όπως χυμό φρούτων, δισκία γλυκόζης, σκληρή καραμέλα, κανονική (όχι διατροφή) σόδα ή άλλη πηγή ζάχαρης. Τα τρόφιμα με πρόσθετο λίπος, όπως σοκολάτα ή παγωτό, δεν αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα τόσο γρήγορα, επειδή το λίπος επιβραδύνει την απορρόφηση της ζάχαρης.
• Επαναλάβετε τη δοκιμή του σακχάρου στο παιδί σας σε περίπου 15 λεπτά για να βεβαιωθείτε ότι είναι φυσιολογικό και επαναλάβετε όπως απαιτείται έως ότου λάβετε ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα.

Εάν ένα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα προκαλέσει την απώλεια συνείδησης στο παιδί σας, μπορεί να είναι απαραίτητη μια έκτακτη ένεση μιας ορμόνης που διεγείρει την απελευθέρωση σακχάρου στο αίμα (γλυκαγόνη).

Υψηλό σάκχαρο στο αίμα

Η υπεργλυκαιμία είναι ένα επίπεδο σακχάρου στο αίμα πάνω από το εύρος στόχων του παιδιού σας. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να αυξηθούν για πολλούς λόγους, όπως ασθένεια, υπερβολική κατανάλωση φαγητού, κατανάλωση λανθασμένων τύπων τροφίμων και μη λήψη αρκετής ινσουλίνης.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του υψηλού σακχάρου στο αίμα περιλαμβάνουν:

• Συχνουρία
• Αυξημένη δίψα ή ξηροστομία
• Θολή όραση
• Κούραση
• Ναυτία

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα, ελέγξτε το σάκχαρο του παιδιού σας. Εάν το σάκχαρο στο αίμα του παιδιού σας είναι υψηλότερο από το εύρος στόχου, ακολουθήστε το πρόγραμμα θεραπείας του διαβήτη του παιδιού σας ή επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν μειώνονται γρήγορα, οπότε ρωτήστε το γιατρό σας πόσο καιρό να περιμένετε έως ότου ελέγξετε ξανά το σάκχαρο στο αίμα του παιδιού σας.

Εάν το παιδί σας έχει αποτέλεσμα δοκιμής σακχάρου στο αίμα πάνω από 240 mg / dL (13,3 mmol / L), το παιδί σας θα πρέπει να χρησιμοποιήσει μια δοκιμαστική ράβδο ούρων για να ελέγξει τις κετόνες. Μην επιτρέπετε στο παιδί σας να ασκεί εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του είναι υψηλό ή εάν υπάρχουν κετόνες.

Διαβητική κετοξέωση (DKA)

Μια σοβαρή έλλειψη ινσουλίνης αναγκάζει το σώμα του παιδιού σας να διασπάσει λίπος για ενέργεια. Αυτή η διαδικασία αναγκάζει το σώμα να παράγει μια ουσία που ονομάζεται κετόνες. Οι υπερβολικές κετόνες συσσωρεύονται στο αίμα του παιδιού σας, δημιουργώντας μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση γνωστή ως διαβητική κετοξέωση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της DKA περιλαμβάνουν:

• Δίψα ή πολύ ξηρό στόμα
• Αυξημένη ούρηση
• Ξηρό ή ξεπλυμένο δέρμα
• Ναυτία, έμετος ή κοιλιακό άλγος
• Μια γλυκιά, φρουτώδης μυρωδιά στην αναπνοή του παιδιού σας
• Σύγχυση

Εάν υποψιάζεστε DKA, ελέγξτε τα ούρα του παιδιού σας για υπερβολικές κετόνες με ένα κιτ δοκιμής κετόνης χωρίς συνταγή. Εάν τα επίπεδα κετόνης είναι υψηλά, καλέστε το γιατρό του παιδιού σας ή αναζητήστε επείγουσα φροντίδα.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Ακολουθώντας ένα πρόγραμμα θεραπείας για διαβήτη απαιτείται 24ωρη φροντίδα και σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι οποίες μπορεί μερικές φορές να είναι απογοητευτικές. Κανείς δεν μπορεί να το κάνει τέλεια. Αλλά οι προσπάθειές σας αξίζουν. Η προσεκτική διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 βοηθά στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών του παιδιού σας.

Καθώς το παιδί σας μεγαλώνει:

• Ενθαρρύνετε το παιδί σας να αναλάβει όλο και πιο ενεργό ρόλο στη διαχείριση του διαβήτη
• Τονίστε τη σημασία της δια βίου φροντίδας του διαβήτη
• Διδάξτε στο παιδί σας πώς να ελέγχει το σάκχαρο στο αίμα και να εγχέει ινσουλίνη
• Βοηθήστε το παιδί σας να κάνει σοφές επιλογές φαγητού
• Ενθαρρύνετε το παιδί σας να παραμείνει σωματικά ενεργό
• Αναπτύξτε μια σχέση μεταξύ του παιδιού σας και της ομάδας θεραπείας του διαβήτη
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας φορά ιατρική ετικέτα ταυτότητας

Οι συνήθειες που διδάσκετε στο παιδί σας σήμερα θα βοηθήσουν το παιδί σας να απολαύσει μια δραστήρια και υγιή ζωή με διαβήτη τύπου 1.

Σχολείο και διαβήτης

Θα πρέπει να συνεργαστείτε με τη σχολική νοσοκόμα και τους δασκάλους του παιδιού σας για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζουν τα συμπτώματα των υψηλών και χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η νοσοκόμα του σχολείου μπορεί να χρειαστεί να χορηγήσει ινσουλίνη ή να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο παιδί σας. Ο ομοσπονδιακός νόμος προστατεύει τα παιδιά με διαβήτη και τα σχολεία πρέπει να κάνουν εύλογα καταλύματα για να διασφαλίσουν ότι όλα τα παιδιά θα έχουν την κατάλληλη εκπαίδευση.

Εναλλακτικές θεραπείες

Τα άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 1 πρέπει να χρησιμοποιούν ινσουλίνη κάθε μέρα για να επιβιώσουν. Καμία εναλλακτική μέθοδος θεραπείας ή συμπλήρωμα διατροφής δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ινσουλίνη για άτομα με διαβήτη τύπου 1.