Έλεγχος χοληστερόλης: Στατίνες έναντι νιασίνης

Αιτίες υψηλής χοληστερόλης

Υπάρχουν διάφορες αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλή χοληστερόλη. Μερικά από αυτά είναι εκτός ελέγχου μας και καθορίζονται από τη γενετική, και μερικά είναι επιλογές τρόπου ζωής που μπορούμε να αλλάξουμε.

Οι διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τον κίνδυνο για υψηλή χοληστερόλη περιλαμβάνουν:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερόλης
• κάπνισμα
• τρώγοντας μια ανθυγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ακόρεστα λιπαρά και χοληστερόλη
• έλλειψη άσκησης
• έχοντας άλλες ασθένειες, όπως ο διαβήτης
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών και της προγεστίνης
• όντας παχύσαρκοι
• ηλικία (καθώς μεγαλώνετε, το επίπεδο χοληστερόλης σας τείνει να αυξάνεται)
• φύλο (η χοληστερόλη LDL αυξάνεται πιο εύκολα στις γυναίκες, αν και τείνουν να έχουν χαμηλότερη «κακή» χοληστερόλη μέχρι περίπου την ηλικία των 55 ετών)

Κατανοώντας πώς μετράτε

Η υπερβολική ποσότητα LDL χοληστερόλης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο. Ταυτόχρονα, πολύ λίγη HDL χοληστερόλη μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η HDL είναι υπεύθυνη για την απομάκρυνση της κακής χοληστερόλης από το αίμα και την επιστροφή της στο ήπαρ για απόρριψη, αποτρέποντας τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα ιδανικά επίπεδα χοληστερόλης σας είναι:

• Ολική χοληστερόλη: λιγότερο από 200 mg/dL
• LDL χοληστερόλη:λιγότερο από 100 mg/dL
• HDL χοληστερόλη: 60 mg/dL ή υψηλότερη

Έλεγχος της LDL με στατίνες

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η υψηλή χοληστερόλη δεν προκαλείται μόνο από κακές διατροφικές επιλογές. Στην πραγματικότητα, η χοληστερόλη παράγεται στο συκώτι. Από εκεί, κυκλοφορεί σε όλο το υπόλοιπο σώμα. Έτσι, μπορεί να είναι προβληματικό εάν το συκώτι σας παράγει υπερβολική χοληστερόλη.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση δεν θα είναι αρκετά για να ελέγξουν τα επίπεδά σας. Μπορεί να χρειαστείτε στατίνες, γνωστές αλλιώς ως αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA, για να εξισορροπήσετε το πρόβλημα. Οι στατίνες μπλοκάρουν το ένζυμο που χρησιμοποιεί το συκώτι για να παράγει τη χοληστερόλη. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται κυρίως για να βοηθήσουν στη μείωση της LDL χοληστερόλης. Δεν αυξάνουν την καλή για την καρδιά HDL.

Ένα άλλο όφελος των στατινών είναι η ικανότητά τους να εξαλείφουν τη συσσώρευση αρτηριακής χοληστερόλης. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, γι’ αυτό και οι στατίνες συνταγογραφούνται συχνά σε άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Παραδείγματα στατινών περιλαμβάνουν:

• ατορβαστατίνη (Lipitor)

• σιμβαστατίνη (Zocor)

• φλουβαστατίνη (Lescol, Lescol XL)
• λοβαστατίνη (Mevacor, Altoprev)

Σε ορισμένες ομάδες ασθενών είναι πιο πιθανό να συνταγογραφηθούν στατίνες από άλλες. Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να συνταγογραφηθούν στατίνες από τους άνδρες. Οι τέσσερις ομάδες που είναι πιο πιθανό να συνταγογραφηθούν στατίνες είναι:

• άτομα που έχουν ήδη καρδιακή νόσο
• άτομα 40 έως 75 ετών με διαβήτη τύπου 2
• άτομα ηλικίας 40 έως 75 ετών που έχουν υψηλό κίνδυνο καρδιοπάθειας 10 ετών
• άτομα με εξαιρετικά υψηλά επίπεδα LDL χοληστερόλης

Η χρήση στατινών θεωρείται συχνά ως δέσμευση ζωής. Σε πολλές περιπτώσεις, θα πρέπει να κάνετε έντονες και ουσιαστικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, προκειμένου να μην χρειάζεστε πλέον το φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης σας. Τα επίπεδα χοληστερόλης θα αυξηθούν εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, κρατώντας σας επ’ αόριστον σε πολλές περιπτώσεις.

Αύξηση HDL με νιασίνη

Κανονικά, η νιασίνη προέρχεται από τρόφιμα όπως το κοτόπουλο και ο τόνος. Βοηθά το σώμα σας να χρησιμοποιεί την ενέργεια από τα τρόφιμα, καθώς και προάγει υγιή μάτια, μαλλιά και δέρμα. Υποστηρίζει επίσης την καλή πέψη και το νευρικό σας σύστημα.

Η νιασίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά σε άτομα που έχουν υψηλή χοληστερόλη αλλά δεν μπορούν να λάβουν στατίνες. Η νιασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με ηπατική νόσο, έλκος στομάχου ή ενεργή αιμορραγία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή. Οι γιατροί συζητούν επί του παρόντος εάν η νιασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Η νιασίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ενίσχυση των επιπέδων της HDL χοληστερόλης και τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων, ενός τύπου λίπους που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Η Mayo Clinic εκτιμά ότι η λήψη συμπληρωμάτων νιασίνης μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα HDL κατά 30 τοις εκατό ή περισσότερο. Ωστόσο, η ποσότητα της νιασίνης που απαιτείται για να έχει αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ μεγαλύτερη από την ποσότητα που συνήθως βρίσκεται στη διατροφή. Σε αυτά τα υψηλά επίπεδα, μπορεί να υπάρξουν ορισμένες ανεπιθύμητες παρενέργειες, επομένως φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε υψηλές δόσεις νιασίνης.

Η νιασίνη είναι ευρέως διαθέσιμη στα καταστήματα βιταμινών, καθώς και στο τμήμα συμπληρωμάτων των φαρμακείων. Μερικοί γιατροί συνιστούν συνταγογραφούμενα έντυπα για όσους μπορεί να ωφεληθούν από υψηλές δόσεις.

Χρησιμοποιώντας περισσότερα από ένα

Είναι σύνηθες οι γιατροί να συνταγογραφούν περισσότερα από ένα φάρμακα για τη χοληστερίνη. Για παράδειγμα, μερικές φορές οι στατίνες λαμβάνονται με ρητίνες που δεσμεύουν χολικά οξέα για να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων τριγλυκεριδίων.

Μέχρι σήμερα, η νιασίνη είναι το μόνο συμπλήρωμα που δείχνει πραγματική υπόσχεση στη χοληστερόλη, αλλά δεν μπορεί να μειώσει την LDL χοληστερόλη όπως οι στατίνες. Η νιασίνη είναι η προτιμώμενη επιλογή μόνο εάν τα συμβατικά φάρμακα δεν είναι καλά ανεκτά.

Η κριτική επιτροπή είναι έξω όταν πρόκειται για συνδυασμό στατινών με νιασίνη. Όχι μόνο μπορεί να είναι επικίνδυνο, αλλά η Mayo Clinic αναφέρει ότι υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία ότι ο συνδυασμός νιασίνης με φάρμακα στατίνης προσφέρει πραγματικά οφέλη. Τον Απρίλιο του 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ακύρωσε την προηγούμενη έγκρισή της για το Advicor και το Simcor, δύο φάρμακα που συνδυάζουν τη νιασίνη με τις στατίνες.

Πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες

Ενώ οι στατίνες μπορεί να είναι ευεργετικές στον έλεγχο της χοληστερόλης, υπάρχουν μερικές πιθανές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή δυσφορία
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• ζάλη
• υπνηλία
• πονοκεφάλους
• αυπνία
• ναυτία ή έμετο
• έξαψη του δέρματος
• μυϊκή αδυναμία
• απώλεια μνήμης

Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως προσωρινές όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά το φάρμακο. Εκείνοι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν παρενέργειες από τις στατίνες περιλαμβάνουν άτομα που λαμβάνουν ήδη άλλα φάρμακα, άτομα 65 ετών και άνω, άτομα με μικρό πλαίσιο και γυναίκες. Η ύπαρξη νεφρικής ή ηπατικής νόσου και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.

Η νιασίνη ενέχει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• μόλυνση
• εσωτερική αιμοραγία
• ηπατική βλάβη
• Εγκεφαλικό
• στομαχικές διαταραχές

Ένα άλλο ζήτημα ασφάλειας με τη νιασίνη είναι ότι ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να είναι μολυσμένα με άγνωστα συστατικά. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αλληλεπίδρασης φαρμάκων, ειδικά εάν παίρνετε άλλα φάρμακα για τη χοληστερόλη.

Το takeaway

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι σίγουρα η προτιμώμενη μέθοδος για τον έλεγχο της χοληστερόλης. Το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές η υψηλή χοληστερόλη δεν μπορεί να μειωθεί μόνο μέσω υγιεινών συνηθειών.

Η επιλογή μεταξύ στατινών και νιασίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού βρίσκονται τα δικά σας επίπεδα, καθώς και από τις μεθόδους που έχετε δοκιμάσει μέχρι τώρα. Θα πρέπει να δείτε αλλαγές μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες από τη λήψη στατινών ή νιασίνης.

Για όσους δεν ενδιαφέρονται να λάβουν στατίνες ή νιασίνη ή δεν μπορούν, υπάρχουν μερικά εναλλακτικά φάρμακα διαθέσιμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναστολείς PCSK9. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PCSK9, η οποία ρυθμίζει τον τρόπο με τον οποίο το ήπαρ καθαρίζει τη χοληστερόλη. Με τη σύνδεση με την πρωτεΐνη, μειώνετε τη χοληστερόλη. Αυτό το φάρμακο ήταν αποτελεσματικό στη μείωση της χοληστερόλης σε αρκετές μελέτες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιελάμβαναν οίδημα ή εξάνθημα στο σημείο της μόλυνσης, μυϊκό πόνο και σε μικρό αριθμό ασθενών, προβλήματα στα μάτια. Περίπου το 1 τοις εκατό των συμμετεχόντων παρουσίασαν εξασθένηση της μνήμης ή σύγχυση.

Μάθετε περισσότερα για τους αναστολείς PCKS9 »

• Κόκκινο ρύζι ζύμης. Θεωρούμενο φυσικό φάρμακο, το κόκκινο ρύζι μαγιάς είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της χοληστερόλης. Περιέχει αρκετά συστατικά που πιστεύεται ότι βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης, όπως η μονακολίνη Κ. Η μονακολίνη Κ είναι μια ένωση παρόμοια με τη λοβαστατίνη. Αν και είναι φυσικό, μελέτες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια του κόκκινου ρυζιού μαγιάς δεν έχουν διεξαχθεί και τα αποτελέσματα είναι ασαφή. Δεν είναι προς το παρόν εγκεκριμένο από τον FDA.

Δεν είναι ασφαλές να σταματήσετε να παίρνετε στατίνες για να δοκιμάσετε μια πιο «φυσική» θεραπεία. Φροντίστε να κάνετε την έρευνά σας και να συζητήσετε όλες τις μεθόδους θεραπείας με το γιατρό σας, τόσο συμβατικές όσο και φυσικές.