Συμπτώματα και διάγνωση ελαττώματος κοιλιακού διαφράγματος

Ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος είναι μια τρύπα στην καρδιά. Είναι ένα κοινό καρδιακό πρόβλημα που υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενές καρδιακό ελάττωμα). Η τρύπα εμφανίζεται στον τοίχο που χωρίζει τους κάτω θαλάμους (κοιλίες) της καρδιάς. Αυτό το άρθρο θα περιγράψει συμπτώματα κοιλιακού διαφραγματικού ελαττώματος και τη διαδικασία διάγνωσης του ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος.

Ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά και τους πνεύμονες. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα αντλείται πίσω στους πνεύμονες αντί προς το σώμα. Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα αναμιγνύεται με αίμα φτωχό σε οξυγόνο. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες και να απαιτήσουν από την καρδιά να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα.

Ένα μικρό ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να μην προκαλέσει προβλήματα. Σε πολλές περιπτώσεις, ένα μικρό κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα κλείνει από μόνο του. Τα μωρά με μεσαία ή μεγαλύτερα ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση νωρίς στη ζωή για την πρόληψη επιπλοκών.

Συμπτώματα κοιλιακής διαφραγματικής βλάβης

Τα σημεία και τα συμπτώματα σοβαρών καρδιακών ελαττωμάτων εμφανίζονται συχνά κατά τις πρώτες ημέρες, εβδομάδες ή μήνες της ζωής ενός παιδιού.

Τα συμπτώματα ελαττώματος του κοιλιακού διαφράγματος σε ένα μωρό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κακή διατροφή, αποτυχία να ευδοκιμήσουν
• Γρήγορη αναπνοή ή δύσπνοια
• Εύκολο κουραστικό

Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να μην παρατηρήσετε σημάδια κοιλιακού διαφράγματος κατά τη γέννηση. Εάν το ελάττωμα είναι μικρό, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα στην παιδική ηλικία. Τα σημεία και τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος της οπής και άλλα συναφή καρδιακά ελαττώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί πρώτα ένα καρδιακό ελάττωμα κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου εάν ο γιατρός ακούσει ένα φύσημα ενώ ακούει την καρδιά του μωρού σας με ένα στηθοσκόπιο. Μερικές φορές ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα πριν από τη γέννηση του μωρού.

Μερικές φορές ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος δεν ανιχνεύεται έως ότου ένα άτομο φτάσει στην ενηλικίωση. Τα συμπτώματα και τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια ή ήχο φυσήματος στην καρδιά που ακούει ο γιατρός όταν ακούει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό εάν το μωρό σας έχει αυτά τα συμπτώματα:

• Τρώγεται εύκολα όταν τρώτε ή παίζετε
• Δεν παίρνει βάρος
• Δυσκολεύεται όταν τρώει ή κλαίει
• Αναπνέει γρήγορα ή έχει δύσπνοια

Καλέστε έναν γιατρό εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα:

• Δύσπνοια όταν καταπονείστε ή όταν ξαπλώνετε
• Ταχύς ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Κούραση ή αδυναμία

Διάγνωση κοιλιακού διαφραγματικού ελαττώματος

Τα ελαττώματα του κοιλιακού διαφράγματος προκαλούν συχνά ένα καρδιακό φύσημα που μπορεί να ακούσει ο γιατρός σας χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο. Εάν ο γιατρός σας ακούσει ένα καρδιακό φύσημα ή βρει άλλα σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Σε αυτή τη δοκιμή, τα ηχητικά κύματα παράγουν μια εικόνα βίντεο της καρδιάς. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την εξέταση για να διαγνώσουν ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος και να καθορίσουν το μέγεθος, τη θέση και τη σοβαρότητά του. Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν άλλα καρδιακά προβλήματα ή όχι. Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έμβρυο (ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου).
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτό το τεστ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς μέσω ηλεκτροδίων που είναι προσαρτημένα στο δέρμα και βοηθά στη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων ή προβλημάτων ρυθμού.
• Ακτινογραφια θωρακος. Μια εικόνα ακτίνων Χ βοηθά τον γιατρό να δει την καρδιά και τους πνεύμονες. Η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να δουν εάν η καρδιά είναι διευρυμένη και εάν οι πνεύμονες έχουν επιπλέον υγρό.
• Καρδιακός καθετηριασμός. Σε αυτή τη δοκιμή, ένας λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα ή στον βραχίονα και οδηγείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά. Μέσω του καρδιακού καθετηριασμού, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και να καθορίσουν τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων και θαλάμων.
• Παλμική οξυμετρία. Ένα μικρό κλιπ στην άκρη του δακτύλου μετρά την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα.

Προετοιμασία για το ραντεβού με το γιατρό σας

Εάν εσείς ή το παιδί σας αναπτύξετε σημεία και συμπτώματα κοινά με το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας. Μετά από μια αρχική εξέταση, ο γιατρός σας θα παραπέμψει εσάς ή το παιδί σας σε γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων (καρδιολόγο).

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού με το γιατρό σας.

• Γράψτε σημεία και συμπτώματα που είχατε εσείς ή το παιδί σας και για πόσο καιρό.
• Καταγράψτε βασικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων προβλημάτων υγείας και τα ονόματα τυχόν φαρμάκων που παίρνετε εσείς ή το παιδί σας, ή διαδικασίες που είχατε εσείς ή το παιδί σας (συμπεριλαμβανομένων των αναφορών).
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο μαζί σας στο ραντεβού, αν είναι δυνατόν. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε τι λέει ο γιατρός.
• Καταγράψτε τις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας.

Οι ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στο γιατρό στο αρχικό ραντεβού περιλαμβάνουν:

• Τι είναι πιθανό να προκαλεί αυτά τα συμπτώματα;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
• Τι εξετάσεις χρειάζονται;
• Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό;

Εάν σας παραπέμψουν σε καρδιολόγο, θα πρέπει να κάνετε τις εξής ερωτήσεις:

• Πόσο μεγάλο είναι το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος;
• Ποιος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών από αυτή την κατάσταση;
• Ποια μέθοδο θεραπείας προτείνετε;
• Πόσο συχνά πρέπει να προγραμματίζουμε επακόλουθες εξετάσεις και τεστ;
• Ποια σημεία και συμπτώματα πρέπει να προσέχω στο σπίτι;
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για αυτή την ασθένεια;
• Προτείνετε περιορισμούς διατροφής ή δραστηριότητας;

Μη διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις.

Τι μπορεί να ζητήσει ο γιατρός

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει αυτές τις ερωτήσεις.

Εάν είστε το άτομο που επηρεάζεται:

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Έχουν επιδεινωθεί τα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου;
• Γνωρίζετε τα καρδιακά προβλήματα στην οικογένειά σας;
• Λαμβάνετε θεραπεία ή έχετε λάβει πρόσφατα θεραπεία για άλλες παθήσεις;
• Σκοπεύετε να μείνετε έγκυος;

Εάν το μωρό σας επηρεάζεται:

• Το παιδί σας κουράζεται εύκολα ενώ τρώει ή παίζει;
• Το παιδί σας παίρνει βάρος;
• Το παιδί σας αναπνέει γρήγορα ή κόβεται όταν τρώει ή κλαίει;
• Έχει διαγνωστεί το παιδί σας με άλλες ιατρικές παθήσεις;

Εάν το μωρό σας έχει κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, αυτή η κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί στη μήτρα κατά τη διάρκεια ενός τακτικά προγραμματισμένου ηχοκαρδιογραφήματος ή υπερήχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Ωστόσο, είναι πιθανό ένα ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος να παραλειφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε ένα έμβρυο. Το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος του παιδιού σας μπορεί να διαγνωστεί κατά τη γέννηση όταν ακούγεται ένα καρδιακό φύσημα.

Μια καρδιά με κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα μπορεί να έχει άλλες σχετικές ανωμαλίες, τις οποίες ο γιατρός θα διαγνώσει, θα σας εξηγήσει και θα τις αντιμετωπίσει όπως απαιτείται.