Η βουπροπιόνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και της εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής. Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης αυτό το φάρμακο για να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα, επειδή μειώνει την επιθυμία για νικοτίνη και τα συμπτώματα στέρησης.
Το φάρμακο βουπροπιόνης πωλείται επίσης με τις εμπορικές ονομασίες Elontril, Wellbutrin ή Zyban.
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η βουπροπιόνη βελτιώνει τα συμπτώματα κατάθλιψης σε περίπου 55% των ατόμων που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Όσον αφορά τη διακοπή του καπνίσματος, περίπου το 25% των χρηστών παραμένουν σε αποχή για έξι έως δώδεκα μήνες. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η βουπροπιόνη προσφέρει σημαντικά οφέλη σε πολλά άτομα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες που πρέπει να κατανοήσετε πριν αρχίσετε να το χρησιμοποιείτε.
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βουπροπιόνη
Η βουπροπιόνη δρα κυρίως ως φάρμακο αναστολέα επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Η βουπροπιόνη εμποδίζει την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης στα προσυναπτικά νευρικά κύτταρα. Αυτή η αναστολή αυξάνει τη συγκέντρωση αυτών των νευροδιαβιβαστικών ουσιών στη συναπτική σχισμή και ενισχύει τη νευροδιαβίβαση στα εγκεφαλικά κυκλώματα που ρυθμίζουν τη διάθεση, την κινητοποίηση, την ανταμοιβή και την προσοχή.
Η βουπροπιόνη αναστέλλει επίσης τους νικοτινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης. Αυτή η αναστολή των υποδοχέων μειώνει τα ανταποδοτικά αποτελέσματα της νικοτίνης και μειώνει τα συμπτώματα στέρησης κατά τη διακοπή του καπνίσματος.
Σε αντίθεση με πολλά άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, η βουπροπιόνη έχει ελάχιστη άμεση επίδραση στην επαναπρόσληψη σεροτονίνης. Αυτός είναι ο λόγος τόσο για τα οφέλη όσο και για τις διακριτές παρενέργειες της βουπροπιόνης.
Παρενέργειες του φαρμάκου βουπροπιόνη
Οι παρενέργειες της βουπροπιόνης είναι:
- Αϋπνία
- Ξηροστομία
- Πονοκέφαλος
- Ναυτία
- Δυσκοιλιότητα
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- Αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- Άγχος ή ανησυχία
- Τρέμουλο στα χέρια
- Εφίδρωση
- Απώλεια βάρους
- Δερματικό εξάνθημα
- Σπασμοί
Η συχνότητα και η σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη δόση, τη σύνθεση, το ιατρικό ιστορικό σας και τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Στη συνέχεια, θα εξηγήσουμε κάθε ανεπιθύμητη ενέργεια και θα σας καθοδηγήσουμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή ελαχιστοποίησής της.
1. Αϋπνία
Η βουπροπιόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης. Αυτή η διέγερση των νευροδιαβιβαστών αυξάνει την εγρήγορση και μειώνει την τάση για ύπνο. Αυτή η διεγερτική δράση μπορεί να διαταράξει τους φυσιολογικούς ρυθμούς ύπνου.
Κλινικές δοκιμές αναφέρουν ότι η αϋπνία εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα βουπροπιόνης.
Για να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο το πρωί, ώστε να μειώσετε τη νυχτερινή διέγερση. Θα πρέπει να αποφεύγετε να λαμβάνετε τη βραδινή δόση κοντά στην ώρα του ύπνου. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη καφεΐνης και να διατηρήσετε ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου.
2. Ξηροστομία
Η βουπροπιόνη έχει ήπια αντιχολινεργική δράση. Αυτή η φαρμακολογική δράση μειώνει την έκκριση των σιελογόνων αδένων. Η μειωμένη σιελόρροια οδηγεί σε επίμονη αίσθηση ξηρότητας στο στόμα.
Η ξηροστομία εμφανίζεται στο 10-28% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα βουπροπιόνης, ανάλογα με τη δόση.
Για να αντιμετωπίσετε αυτήν την παρενέργεια, πρέπει να πίνετε νερό τακτικά, να μασάτε τσίχλες χωρίς ζάχαρη και να διατηρείτε καλή στοματική υγιεινή. Πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρό σας, καθώς η χρόνια ξηροστομία αυξάνει τον κίνδυνο τερηδόνας.
3. Πονοκέφαλος
Η αυξημένη δραστηριότητα της νορεπινεφρίνης μπορεί να προκαλέσει αγγειακές αλλαγές στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η αγγειακή επίδραση μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο. Η διαμόρφωση της ντοπαμίνης μπορεί επίσης να αλλάξει τις οδούς αντίληψης του πόνου.
Πονοκέφαλος εμφανίζεται σε περίπου 20% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακο βουπροπιόνης.
Για να μειώσετε τον πονοκέφαλο, φροντίστε να πίνετε αρκετό νερό και να κοιμάστε αρκετά. Εάν ο πονοκέφαλος επιμένει, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να προσαρμόσετε τη δόση.
4. Ναυτία
Η βουπροπιόνη επηρεάζει τις οδούς της ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δραστηριότητα της ντοπαμίνης στη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων μπορεί να προκαλέσει ναυτία.
Ναυτία εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα βουπροπιόνης.
Για να μειώσετε τη ναυτία, πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο μαζί με τροφή. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με χαμηλή δόση και να την αυξήσει σταδιακά για να βελτιώσει την ανεκτικότητα.
5. Άγχος και ανησυχία
Η αυξημένη δραστηριότητα της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης διεγείρει το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτή η διέγερση μπορεί να προκαλέσει ανησυχία, ευερεθιστότητα ή άγχος.
Άγχος ή διέγερση εμφανίζονται σε περίπου 6% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακο βουπροπιόνης, αλλά υψηλότερα ποσοστά εμφανίζονται σε άτομα που έχουν ήδη διαταραχές άγχους.
Για να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση και να την αυξάνετε αργά. Εάν έχετε ιστορικό σοβαρού άγχους, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει ένα άλλο αντικαταθλιπτικό φάρμακο με ηρεμιστικές ιδιότητες.
6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αυξημένη αρτηριακή πίεση
Η νορεπινεφρίνη ενισχύει τον συμπαθητικό τόνο. Αυτή η φυσιολογική επίδραση αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την περιφερική αγγειακή αντίσταση, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
Κλινικά δεδομένα δείχνουν ήπια αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε περίπου 3% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακο βουπροπιόνης. Σοβαρή υπέρταση εμφανίζεται σπάνια, αλλά έχει αναφερθεί. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός εμφανίζεται σε περίπου 7% των χρηστών βουπροπιόνης.
Για να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση, ειδικά εάν έχετε υπέρταση. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση ή να διακόψει τη χορήγηση του φαρμάκου εάν η αρτηριακή πίεση αυξηθεί σημαντικά.
7. Απώλεια βάρους
Η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη μειώνουν την όρεξη και αυξάνουν την κατανάλωση ενέργειας. Αυτή η καταστολή της όρεξης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους.
Απώλεια βάρους άνω των 2,3 κιλών παρατηρείται σε περίπου 18% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα βουπροπιόνης.
Εάν είστε υποβαθμισμένοι, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά το σωματικό σας βάρος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει διατροφική συμβουλευτική.
8. Σπασμοί
Η βουπροπιόνη μειώνει το όριο των επιληπτικών κρίσεων. Αυτή η επίδραση πιθανώς οφείλεται στην ενισχυμένη ντοπαμινεργική και νοραδρενεργική δραστηριότητα και στη δομική ομοιότητα με διεγερτικές ενώσεις.
Σε δόσεις έως 450 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων είναι περίπου 0,3%. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά σε υψηλότερες δόσεις ή σε άτομα με προδιαθετικούς παράγοντες.
Για να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια, δεν πρέπει ποτέ να υπερβαίνετε τη συνταγογραφούμενη δόση. Πρέπει να αποφεύγετε την κατάχρηση αλκοόλ και να ενημερώνετε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης ή επιληψίας.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο βουπροπιόνη;
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε βουπροπιόνη εάν:
- Έχετε διαταραχή επιληπτικών κρίσεων
- Έχετε διατροφικές διαταραχές, όπως νευρική ανορεξία ή νευρική βουλιμία
- Έχετε σταματήσει απότομα την κατανάλωση αλκοόλ ή ηρεμιστικών φαρμάκων
- Έχετε ανεξέλεγκτη υπέρταση
- Χρησιμοποιείτε φάρμακα αναστολέα μονοαμινοξειδάσης.
Σε άτομα με επιληπτικές διαταραχές ή διατροφικές διαταραχές, η βουπροπιόνη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Σε άτομα με σοβαρό άγχος, αυτό το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την ανησυχία.
Εναλλακτικά φάρμακα
Εάν η βουπροπιόνη δεν είναι κατάλληλη για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει άλλες επιλογές:
- Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως η σερτραλίνη ή η εσιταλοπράμη. Αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τη δραστηριότητα της σεροτονίνης και έχουν χαμηλότερο κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.
- Η μιρταζαπίνη μπορεί να είναι κατάλληλη για άτομα με αϋπνία ή χαμηλό σωματικό βάρος, επειδή αυτό το φάρμακο συχνά βελτιώνει τον ύπνο και αυξάνει την όρεξη.
- Για τη διακοπή του καπνίσματος, η βαρενικλίνη δρα ως φάρμακο μερικού αγωνιστή των νικοτινικών υποδοχέων και δεν μειώνει το όριο των επιληπτικών κρίσεων στον ίδιο βαθμό.
Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το ιατρικό σας ιστορικό, τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιείτε και τους παράγοντες κινδύνου για να επιλέξει το καταλληλότερο φάρμακο.
Discussion about this post