ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);
Το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS) είναι μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από ορισμένα στελέχη βακτηρίων που παράγουν τοξίνες (δηλητήρια). Μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων, όπως το συκώτι, οι πνεύμονες ή η καρδιά. Το σύνδρομο τοξικού σοκ εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1978 όταν μια ομάδα παιδιών αρρώστησε με αυτό. Στις αρχές της δεκαετίας του 1980, αναφέρθηκαν περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν υπεραπορροφητικά ταμπόν κατά την έμμηνο ρύση τους. Ωστόσο, γυναίκες που δεν έχουν έμμηνο ρύση, άνδρες και παιδιά μπορεί επίσης να προσβληθούν από σύνδρομο τοξικού σοκ. Το πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων δεν είναι εμμηνορροϊκά. Δερματικά τραύματα, χειρουργικές τομές, ρινική συσσώρευση, εγκαύματα ή γυναικολογικές επεμβάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της πάθησης.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);
Οι τρεις κύριοι τύποι βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο τοξικού σοκ είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος, το clostridium sordelli και ο streptococcus pyogenes. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα βακτήρια ζουν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους χωρίς να προκαλούν αρνητικές επιπτώσεις. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, ορισμένα στελέχη βακτηρίων μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να παράγουν τοξίνες.
Το βακτήριο Staphylococcus aureus μπορεί να παγιδευτεί στον κόλπο όταν χρησιμοποιούνται ταμπόν υψηλής απορροφητικότητας και μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας. Τα βακτήρια μπορεί να αναπτυχθούν στα ταμπόν, ειδικά εάν δεν αλλάζονται αρκετά συχνά. Τα βακτήρια μπορεί επίσης να αναπτυχθούν εάν χρησιμοποιούνται υπεραπορροφητικά ταμπόν όταν η έμμηνος ρύση είναι ελαφριά. Τα ταμπόν μπορούν επίσης να προκαλέσουν μικροσκοπικές τομές στον κόλπο μέσω των οποίων τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ (TSS);
Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι συνήθως αιφνίδια. Τα συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο των βακτηρίων που παράγουν τις τοξίνες. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία ή έμετος.
- Ξαφνικό υψηλό πυρετό και ρίγη.
- Υδατική διάρροια.
-
Εξάνθημα που μοιάζει με κακό ηλιακό έγκαυμα ή κόκκινες κουκκίδες στο δέρμα.
-
Ζάλη, ζάλη ή λιποθυμία.
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
- Ερυθρότητα στα μάτια (επιπεφυκίτιδα).
- Απολέπιση του δέρματος στα πέλματα ή στις παλάμες των χεριών.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου τοξικού σοκ (TSS);
Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν άλλες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του TSS. Οι γυναίκες θα υποβληθούν σε κολπική εξέταση. Οι καλλιέργειες ιστών μπορούν να ληφθούν από τον κόλπο ή τον τράχηλο, ώστε να μπορούν να αναλυθούν για την παρουσία σταφυλόκοκκου χρυσίζοντος. Για ασθενείς με τραύμα ή δερματικές λοιμώξεις, μπορούν να συλλεχθούν καλλιέργειες ιστού στο σημείο του τραύματος.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);
Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται λόγω της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή φύσης του συνδρόμου τοξικού σοκ. Οποιοδήποτε ταμπόν ή αντισυλληπτική συσκευή θα αφαιρεθεί. Στους ασθενείς θα χορηγηθούν ενδοφλέβια (IV) υγρά και πιθανώς φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής τους πίεσης εάν είναι χαμηλή.
Η τυπική πορεία για τη θεραπεία λοιμώξεων από σταφυλόκοκκο χρυσίζοντα περιλαμβάνει ενδοφλέβια (απευθείας στη φλέβα) χορήγηση αντιβιοτικών. Τα αντιβιοτικά θα βοηθήσουν στον έλεγχο της ανάπτυξης των βακτηρίων, αλλά δεν θα εξαλείψουν τις τοξίνες που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με εγχύσεις ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης.
Πρόληψη
Πώς μπορεί να προληφθεί το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);
- Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε σερβιέτες αντί για ταμπόν κατά τη διάρκεια της περιόδου ή χρησιμοποιήστε σερβιέτες τη νύχτα. Η αλλαγή από ταμπόν σε επιθέματα κάθε δεύτερη μέρα ή κατά τις περιόδους που η εμμηνορροϊκή ροή είναι πιο έντονη μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου.
- Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ταμπόν κατά την έμμηνο ρύση τους πρέπει να τα αλλάζουν συχνά. Τα ταμπόν πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον κάθε τέσσερις έως οκτώ ώρες. Εάν η ροή είναι βαριά, τα ταμπόν μπορεί να πρέπει να αλλάζονται πιο συχνά.
- Χρησιμοποιήστε ένα ταμπόν με τη χαμηλότερη απορροφητικότητα που απαιτείται για τη ροή σας.
- Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν όταν δεν έχετε έμμηνο ρύση.
- Οι γυναίκες που έχουν αναρρώσει από μια περίπτωση συνδρόμου τοξικού σοκ θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση ταμπόν κατά την έμμηνο ρύση. Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι πιο πιθανό να επαναληφθεί σε γυναίκες που το είχαν.
- Βεβαιωθείτε ότι οι χειρουργικές τομές διατηρούνται καθαρές για να αποφύγετε τη μόλυνση. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστο οίδημα, ερυθρότητα ή θερμότητα κοντά στην πληγή.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες όταν χρησιμοποιείτε κολπικά αντισυλληπτικά όπως σφουγγάρια ή διαφράγματα.
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο του συνδρόμου τοξικού σοκ (TSS);
Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ σχετίζονται με τη χρήση ταμπόν υψηλής απορροφητικότητας. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που χρησιμοποιούν ταμπόν κατά την έμμηνο ρύση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να την εμφανίσουν. Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου τοξικού σοκ είναι περίπου μία περίπτωση ανά 100.000 γυναίκες με έμμηνο ρύση. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 25 ετών που χρησιμοποιούν ταμπόν. Ωστόσο, περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ εμφανίζονται και σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτύξουν λοιμώξεις του τραύματος που καταλήγουν σε TSS. Μεταξύ των γυναικών, άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν γυναικολογικές επεμβάσεις, όπως ο τοκετός, οι προκλητικές ή αυθόρμητες αμβλώσεις και η χρήση συσκευών ελέγχου των γεννήσεων, όπως το διάφραγμα ή τα αντισυλληπτικά σφουγγάρια. Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης TSS που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση είναι περίπου τρεις φορές υψηλότερος για τις γυναίκες από ό,τι για τους άνδρες.
Discussion about this post