Κατανόηση της επίδρασης της σοβαρής ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD)

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΙΨΔ;

Η ΙΨΔ ξεκινά συχνά κατά την εφηβεία ή τη νεαρή ενήλικη ηλικία. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια στην αρχή, αυξάνοντας σε σοβαρότητα με τα χρόνια. Τα στρεσογόνα γεγονότα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Η ΙΨΔ έχει δύο χαρακτηριστικούς τύπους συμπτωμάτων:

• Εμμονές: ενοχλητικές και ανεπιθύμητες σκέψεις
• Καταναγκασμοί: συμπεριφορές που γίνονται σε μια προσπάθεια ανακούφισης από το στρες ή το άγχος και πάνω στις οποίες ένα άτομο έχει ελάχιστο ή καθόλου έλεγχο να σταματήσει

Αν και δεν υπάρχει επίσημη διάγνωση για «σοβαρή» ΙΨΔ, πολλοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ότι τα συμπτώματά τους είναι σοβαρά και ότι επηρεάζουν σοβαρά τη ζωή τους. Η ανεπεξέργαστη ΙΨΔ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιο σοβαρά συμπτώματα.

Συμπτώματα εμμονής

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις τείνουν να έχουν ένα θέμα, όπως ο φόβος για τα μικρόβια, η ανάγκη για συμμετρία ή ενοχλητικές σκέψεις για να βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους.

Τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• να μην θέλει να αγγίξει πράγματα που έχουν αγγίξει άλλοι
• άγχος όταν τα αντικείμενα δεν τοποθετούνται με συγκεκριμένο τρόπο
• πάντα αναρωτιέστε αν κλειδώσατε την πόρτα, σβήσατε τα φώτα κ.λπ.
• ανεπιθύμητες, παρεμβατικές εικόνες με θέμα ταμπού
• επαναλαμβανόμενες σκέψεις να κάνετε πράγματα που πραγματικά δεν θέλετε να κάνετε

Συμπτώματα καταναγκασμού

Οι καταναγκασμοί είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που είναι αδύνατο να αγνοήσετε. Μπορεί να πιστεύετε ότι η εκτέλεση τους θα ανακουφίσει το άγχος, αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι προσωρινό, με αποτέλεσμα να το κάνετε ξανά.

Οι καταναγκασμοί μπορεί επίσης να ακολουθούν ένα θέμα, όπως το μέτρημα, το πλύσιμο ή η συνεχής ανάγκη για επιβεβαίωση. Τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό πλύσιμο των χεριών, ακόμα κι αν το δέρμα σας είναι ήδη ωμό
• Τακτοποίηση αντικειμένων με ακριβή τρόπο, ακόμα και όταν δεν είναι απαραίτητο ή όταν πρέπει να κάνετε κάτι άλλο
• ελέγχοντας επανειλημμένα τις πόρτες, τη σόμπα ή άλλα πράγματα για να βεβαιωθώ ότι είναι σβηστά, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να βγείτε από το σπίτι
• σιωπηλά μετρώντας ή επαναλαμβάνοντας μια λέξη ή φράση, παρόλο που θέλετε να σταματήσετε

Άλλα συμπτώματα ΙΨΔ

Οι ιδεοληψίες και οι καταναγκασμοί μπορεί να χρειαστούν τόσο πολύ χρόνο που ένα άτομο δεν μπορεί να λειτουργήσει και η ποιότητα της ζωής του επηρεάζεται σημαντικά, όπως:

• Δεν μπορείτε να πάτε στο σχολείο ή στη δουλειά στην ώρα σας, αν όχι καθόλου.
• Δεν μπορείτε να παρακολουθήσετε ή να απολαύσετε κοινωνικές δραστηριότητες.
• Οι σχέσεις σας είναι προβληματικές.
• Έχετε προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την ΙΨΔ. Για παράδειγμα, έχετε αναπτύξει δερματίτιδα από το υπερβολικό πλύσιμο των χεριών.
• Είστε γεμάτοι από ενοχές, ντροπή ή αυτοκατηγορία.
• Όσο περισσότερο προσπαθείς να το ελέγξεις, τόσο πιο πολύ αγχώνεσαι.
• Η αγνόηση ενός καταναγκασμού τον επαναφέρει πιο δυνατό από ποτέ.
• Έχετε σκεφτεί ή επιχειρήσει να αυτοτραυματιστείτε ή να αυτοκτονήσετε.

Πολλοί άνθρωποι με ΙΨΔ γνωρίζουν πλήρως ότι οι σκέψεις και οι συμπεριφορές τους είναι παράλογες, αλλά αισθάνονται ανίσχυροι να τις σταματήσουν. Άλλοι μπορεί να βιώσουν παραληρηματική σκέψη, πιστεύοντας ότι οι εμμονές και οι καταναγκασμοί τους είναι ένας φυσιολογικός ή τυπικός τρόπος προστασίας από μια απειλή που πιστεύουν ότι είναι πολύ πραγματική.

Η ΙΨΔ είναι χρόνια διαταραχή στο 60 έως 70 τοις εκατό των περιπτώσεων. Όταν εξετάζουμε τη χαμηλότερη ποιότητα ζωής και την απώλεια εισοδήματος, η ΙΨΔ ήταν κάποτε μία από τις 10 κορυφαίες εξουθενωτικές ασθένειες παγκοσμίως και οι αγχώδεις διαταραχές γενικά παραμένουν μεταξύ των κορυφαίων 10.

Εκτός από το βάρος του κόστους θεραπείας, σπουδές παρουσιάζουν μέση απώλεια 46 εργάσιμων ημερών το χρόνο λόγω ΙΨΔ.

Τι προκαλεί την ΙΨΔ;

Δεν έχουμε πλήρη κατανόηση του τι προκαλεί την ΙΨΔ, αλλά υπάρχουν αρκετοί πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν:

• Γενεσιολογία. Μερικοί έρευνα υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο εάν έχετε συγγενή πρώτου βαθμού με ΙΨΔ, ειδικά αν εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία. Δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί συγκεκριμένα γονίδια.
• Δομή και λειτουργία του εγκεφάλου. Φαίνεται ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της ΙΨΔ και των διαφορών στον μετωπιαίο φλοιό και στις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου. Τα άτομα με ΙΨΔ έχουν επίσης ένα υπερκινητικό νευρικό κύκλωμα μεταξύ του προμετωπιαίου φλοιού, που επηρεάζει τη λήψη αποφάσεων, και του επικλινούς πυρήνα, που αποτελεί μέρος του συστήματος ανταμοιβής του εγκεφάλου. Ορμόνες όπως η σεροτονίνη, το γλουταμικό και η ντοπαμίνη μπορεί επίσης να εμπλέκονται.
• Περιβάλλον. Η ΙΨΔ μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παιδικού τραύματος, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα για την πλήρη ανάπτυξη αυτής της θεωρίας. Τα παιδιά μερικές φορές αναπτύσσουν συμπτώματα ΙΨΔ μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (PANDAS).

Υπάρχουν άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με σοβαρά συμπτώματα της ΙΨΔ;

Τα άτομα με ΙΨΔ μπορεί να έχουν συνυπάρχουσες διαταραχές ψυχικής υγείας όπως:

• αγχώδεις διαταραχές
• κατάθλιψη
• διπολική διαταραχή
• σχιζοφρένεια
• διαταραχή χρήσης ουσιών

Μερικά άτομα με ΙΨΔ αναπτύσσουν επίσης μια διαταραχή τικ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ξαφνικές επαναλαμβανόμενες κινήσεις όπως ανοιγόκλειμα, ανασήκωμα των ώμων, καθαρισμό του λαιμού ή ρουφήξιμο.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ΙΨΔ;

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι διαγνώστηκε σε ηλικία 19 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• μια φυσική εξέταση για να ελέγξετε για άλλα πιθανά προβλήματα
• εξετάσεις αίματος, όπως πλήρης εξέταση αίματος (CBC), λειτουργία του θυρεοειδούς και έλεγχος αλκοόλ και φαρμάκων
• μια ψυχολογική αξιολόγηση για να μάθετε περισσότερα για τα πρότυπα σκέψης και συμπεριφοράς

Διαγνωστικά κριτήρια DSM-5 για ΙΨΔ

• παρουσία εμμονών, καταναγκασμών ή και των δύο
• Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί διαρκούν περισσότερο από μία ώρα την ημέρα ή παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες
• Τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με τη χρήση ουσιών ή τις σωματικές συνθήκες υγείας
• τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από άλλες παθήσεις ψυχικής υγείας

Υπάρχουν πολλές εξετάσεις για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ΙΨΔ. Ένα από αυτά είναι η ιδεοψυχαναγκαστική κλίμακα Yale-Brown. Περιλαμβάνει 54 κοινές εμμονές και καταναγκασμούς ομαδοποιημένες ανά θέμα. Υπάρχει επίσης μια έκδοση ειδικά για παιδιά.

Ο γιατρός βαθμολογεί τις εμμονές και τους καταναγκασμούς σε μια κλίμακα από 0 έως 25 ανάλογα με τη σοβαρότητα. Μια συνολική βαθμολογία από 26 έως 34 υποδηλώνει μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα και 35 και άνω υποδηλώνει σοβαρά συμπτώματα.

Πώς αντιμετωπίζετε τα σοβαρά συμπτώματα της ΙΨΔ;

Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για την ΙΨΔ, αλλά απαιτούν υπομονή. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες για να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα.

Τι μπορεί να συνταγογραφήσουν οι γιατροί

Όταν επιλέγετε φάρμακα, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με τη χαμηλότερη δυνατή δόση και θα αυξήσει ανάλογα με τις ανάγκες. Μπορεί να χρειαστούν κάποιες δοκιμές και σφάλματα για να βρείτε το σωστό φάρμακο και τη σωστή δόση.

Ζητήστε από το γιατρό σας να σας εξηγήσει πιθανές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Αναφέρετε νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα και μην τα σταματήσετε χωρίς την επίβλεψη γιατρού.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΙΨΔ περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως:

• φλουοξετίνη (Prozac)

• φλουβοξαμίνη (Luvox)

• παροξετίνη (Paxil, Pexeva)

• σερτραλίνη (Zoloft)

• κλομιπραμίνη (Anafranil)

Τι μπορούν να κάνουν οι θεραπευτές

Η θεραπεία θα εξατομικεύεται, αλλά πιθανότατα θα χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της ΙΨΔ.

Η CBT είναι ένας τύπος ψυχοθεραπείας που αντιμετωπίζει τη σχέση σκέψεων, συναισθημάτων και συμπεριφορών. Ένας θεραπευτής θα σας βοηθήσει να προσαρμόσετε τις σκέψεις σας ώστε να επηρεάσουν τις πράξεις σας.

Η πρόληψη έκθεσης και ανταπόκρισης (ERP ή EX/RP) είναι ένας τύπος CBT στην οποία ο θεραπευτής σας εκθέτει σταδιακά σε κάτι που φοβάστε, ώστε να μπορέσετε να βελτιώσετε τις δεξιότητές σας αντιμετώπισης. Μέσω της αυξημένης έκθεσης και εξάσκησης, θα αποκτήσετε περισσότερο έλεγχο στον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε.

Εάν κινδυνεύετε να αυτοτραυματιστείτε, έχετε παραληρητικές σκέψεις ή έχετε ψύχωση λόγω άλλων καταστάσεων, η νοσηλεία μπορεί να είναι ευεργετική.

Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

• Πάρτε όλα τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Εάν θέλετε να σταματήσετε, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε με ασφάλεια.
• Επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας πριν πάρετε πρόσθετα φάρμακα ή συμπληρώματα, επειδή μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία της ΙΨΔ.
• Προσέξτε τα σημάδια ότι γλιστράτε σε παλιά, μη παραγωγικά μοτίβα και ενημερώστε το γιατρό σας.
• Εξασκήστε αυτά που έχετε μάθει στη CBT. Αυτές οι νέες δεξιότητες μπορούν να σας βοηθήσουν για το υπόλοιπο της ζωής σας.
• Βρείτε νέους τρόπους διαχείρισης του άγχους. Η σωματική άσκηση, οι βαθιές αναπνοές και ο διαλογισμός μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του στρες.
• Εγγραφείτε σε μια ομάδα υποστήριξης. Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να μιλήσετε με άλλους που πραγματικά «το καταλαβαίνουν».

πού να βρεις βοήθεια

Τα συμπτώματα της ΙΨΔ μπορεί να είναι έντονα και συντριπτικά. Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε χρειάζεται βοήθεια, αυτοί οι οργανισμοί μπορούν να βοηθήσουν:

• Το Διεθνές Ίδρυμα ΙΨΔ. Βοηθούν στη σύνδεση ατόμων με επαγγελματίες ψυχικής υγείας και τοπικές ομάδες υποστήριξης στην περιοχή τους, καθώς και στο διαδίκτυο.

• Η Ένωση Άγχους και Κατάθλιψης της Αμερικής. Έχουν έναν τοπικό ανιχνευτή θεραπευτών και λίστες ομάδων υποστήριξης, καθώς και πόρους για μέλη της οικογένειας και φίλους ατόμων με ΙΨΔ.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να βλάψετε τον εαυτό σας, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο ER.

Νέες θεραπευτικές επιλογές

Οι νεότερες χειρουργικές θεραπείες για σοβαρή ΙΨΔ δεν συνιστώνται γενικά εκτός εάν όλα τα άλλα φάρμακα και θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά. Μπορεί να έχουν σημαντικούς κινδύνους.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο χειρουργός εμφυτεύει ηλεκτρικά καλώδια σε συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ένας νευροδιεγέρτης στέλνει σήματα για τη ρύθμιση της μη φυσιολογικής δραστηριότητας. Αυτή η διαδικασία έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και του ιδιοπαθούς τρόμου.

Σε μια διαδικασία που ονομάζεται αφαίρεση με λέιζερ, ο χειρουργός κάνει μια μικροσκοπική τρύπα στο κρανίο. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μια ακτίνα λέιζερ δημιουργεί μια βλάβη πλάτους λίγων χιλιοστών για να μπλοκάρει τα υπερδραστήρια κυκλώματα στον εγκέφαλο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της επιληψίας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με σοβαρή ΙΨΔ;

Λείπουν μακροχρόνιες μελέτες που εστιάζουν ειδικά στην πρόγνωση για σοβαρή ΙΨΔ. Παράγοντες όπως η συνύπαρξη ψυχικών ή αναπτυξιακών προβλημάτων μπορεί να επηρεάσουν την προοπτική.

Μερικοί έρευνα υποδηλώνει ότι η έναρξη της πρώιμης έως μέσης παιδικής ηλικίας σχετίζεται με υψηλό ποσοστό αυτόματης ύφεσης σε σύγκριση με την μεταγενέστερη έναρξη. Η θετική συμμετοχή και οι αντιδράσεις της οικογένειας συνδέονται επίσης με καλύτερο αποτέλεσμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για το τι να περιμένετε από τη θεραπεία για σοβαρή ΙΨΔ.

Η ΙΨΔ είναι μια χρόνια, εξουθενωτική κατάσταση που επηρεάζει κάθε πτυχή της ζωής σας. Τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να είναι σοβαρά.

Ένας συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και θεραπείας είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματικός, αλλά μπορεί να πάρει χρόνο για να λειτουργήσει. Υπάρχουν επίσης πολλά υποσχόμενες νέες θεραπείες για τη σοβαρή ΙΨΔ.

Βασικό στοιχείο της επιτυχημένης θεραπείας είναι η καλή επικοινωνία γιατρού-ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να συνεχίσετε να εξασκείτε αυτά που έχετε μάθει στη θεραπεία μεταξύ των συνεδριών.

Η ουσία είναι ότι δεν χρειάζεται να παραμείνετε κολλημένοι στη θέση τους. Υπάρχει βοήθεια για σοβαρή ΙΨΔ. Ρωτήστε το γιατρό σας για τα επόμενα βήματα για τη διαχείριση της κατάστασής σας.