8 παρενέργειες του Humira (adalimumab) και πώς να τις αντιμετωπίσετε

Κύρια σημεία:

• Το Humira (adalimumab) είναι ένα βιολογικό φάρμακο που θεραπεύει πολλές αυτοάνοσες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ψωρίασης και άλλων. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τη φλεγμονή αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκων.
• Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Humira είναι αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, πονοκέφαλοι και δερματικό εξάνθημα. Μια άλλη σχετικά συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανές και πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτές οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις και καρκίνο του δέρματος.
• Για πολλούς ανθρώπους, τα οφέλη του Humira αντισταθμίζουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτό όμως δεν ισχύει για όλους, γι’ αυτό θα πρέπει να ρωτήσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης αν το Humira είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Εάν αισθάνεστε ότι όλο και περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με αυτοάνοσες διαταραχές τα τελευταία χρόνια, δεν το φαντάζεστε. Οι καταστάσεις αυτές γίνονται όλο και πιο συχνές παγκοσμίως.

Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται πολλά φάρμακα – ιδίως βιολογικά φάρμακα – για τη θεραπεία των αυτοάνοσων διαταραχών. Το Humira (adalimumab) είναι ένα από τα πιο κοινά φάρμακα μεταξύ αυτών. Ως ενέσιμο φάρμακο αναστολέα του παράγοντα νέκρωσης των όγκων, το Humira αντιμετωπίζει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ψωρίαση, τη νόσο του Crohn και άλλα. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τα συμπτώματα μειώνοντας τη φλεγμονή, η οποία βοηθά στην προστασία των ιστών και των αρθρώσεών σας από βλάβες.

Το Humira είναι ευεργετικό για πολλούς ανθρώπους. Όμως, όπως συμβαίνει με κάθε φάρμακο, συνοδεύεται από ορισμένους κινδύνους.

Παρενέργειες του φαρμάκου Humira (adalimumab)

Το Humira μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες. Μερικές φορές, αυτές οι παρενέργειες υποχωρούν από μόνες τους. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να απαιτούν να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Οι συχνές ή/και ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες του Humira περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως πόνος, ερυθρότητα και πρήξιμο
• Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως το κοινό κρυολόγημα
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός και ρίγη
• Πονοκέφαλος
• Δερματικό εξάνθημα
• Ναυτία
• Κοιλιακός πόνος
• Πόνος στην πλάτη
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Υψηλή χοληστερόλη

Οι σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες του Humira περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της σήψης ή της μυκητιασικής λοίμωξης
• Επαναδραστηριοποίηση της ηπατίτιδας Β (ο ιός της ηπατίτιδας Β επανέρχεται μετά από αδράνεια)
• Αλλαγές στον αριθμό των κυττάρων του αίματος
• Νέα καρδιακή ανεπάρκεια ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας
• Ανοσολογικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου που μοιάζει με λύκο (π.χ. κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις και εξάνθημα σε σχήμα πεταλούδας) και φλεγμονή του ήπατος
• Ορισμένοι καρκίνοι, όπως το λέμφωμα ή ο καρκίνος του δέρματος

Παρακάτω, θα εξηγήσουμε 8 ανεπιθύμητες ενέργειες του Humira και θα σας καθοδηγήσουμε για τη διαχείρισή τους. Για πολλούς ανθρώπους, τα οφέλη αυτού του φαρμάκου αντισταθμίζουν τους κινδύνους. Συζητήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να αποφασίσετε εάν το Humira είναι κατάλληλο για εσάς.

1. Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Humira είναι οι αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται σε περισσότερο από το ένα τρίτο των ατόμων που κάνουν ένεση με αυτό το φάρμακο. Εάν σας συμβεί αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια, θα παρατηρήσετε δερματική ερυθρότητα ή δερματικό ερεθισμό στην περιοχή όπου έγινε η ένεση του φαρμάκου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πρήξιμο και πόνος.

Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα χρήσης του φαρμάκου. Τα καλά νέα είναι ότι τα νεότερα προϊόντα Humira έχουν επανασχεδιαστεί ώστε να είναι λιγότερο ερεθιστικά για το δέρμα. Συγκεκριμένα, δεν περιέχουν κιτρικά άλατα, γεγονός που έχει βοηθήσει στον περιορισμό του πόνου.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές που βοηθούν στην ανακούφιση της δυσφορίας μετά τις ενέσεις:

• Διατηρήστε το ενέσιμο φάρμακο Humira σε θερμοκρασία δωματίου πριν από την ένεση. Τοποθετήστε το φάρμακο εκτός ψυγείου για τουλάχιστον 15 λεπτά. Οι κρύες ενέσεις πονάνε περισσότερο.
• Μουδιάστε το δέρμα σας εφαρμόζοντας μια κρύα κομπρέσα στην εν λόγω περιοχή του δέρματος για περίπου 15 λεπτά πριν από την ένεση.
• Αλλάξτε σημεία ένεσης. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να κάνετε ένεση στο μηρό σας αντί μόνο στην κοιλιά.

Επικοινωνήστε με τον συνταγογράφο σας εάν το δέρμα σας εξακολουθεί να είναι ερεθισμένο μερικές ημέρες μετά την ένεση.

2. Υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης

Το φάρμακο Humira λειτουργεί μειώνοντας σκόπιμα την ανοσολογική σας απόκριση. Υπάρχει όμως ένα μειονέκτημα: το ανοσοποιητικό σας σύστημα έχει επίσης ασθενέστερη αντίδραση στα μικρόβια που σας αρρωσταίνουν. Έτσι, μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να κολλήσετε έναν ιό ή το κοινό κρυολόγημα που κυκλοφορεί. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λοίμωξη του δέρματος ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Μπορούν επίσης να συμβούν και πιο σοβαρές λοιμώξεις. Για το λόγο αυτό, τα βιολογικά προϊόντα, όπως το Humira, απαιτείται να έχουν προειδοποίηση σε πλαίσιο – την πιο σοβαρή προειδοποίηση φαρμάκου – σχετικά με τον κίνδυνο μόλυνσης που ενέχουν.

Η φυματίωση είναι μια ανησυχία για τα άτομα που χρησιμοποιούν το φάρμακο Humira. Ως εκ τούτου, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει και θα δει αν έχετε φυματίωση πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ένα βιολογικό φάρμακο και θα ελέγχει τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η μυκητιασική λοίμωξη είναι μια άλλη σπάνια αλλά σοβαρή ανησυχία. Ο κίνδυνος για λοιμώξεις είναι μεγαλύτερος εάν είστε ηλικιωμένος ενήλικας ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ακολουθήστε αυτά τα βήματα για να παραμείνετε ασφαλείς:

• Βεβαιωθείτε ότι τα εμβόλιά σας είναι ενημερωμένα πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Humira, συμπεριλαμβανομένου του ετήσιου εμβολιασμού σας κατά της γρίπης.
• Πλένετε τακτικά τα χέρια σας και αποφύγετε να αγγίζετε το πρόσωπό σας.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης πρόσθετων μέτρων προστασίας όταν βρίσκεστε σε χώρους με πολύ κόσμο, όπως το να φοράτε μάσκα προσώπου.

Για προληπτικούς λόγους, επικοινωνήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας εάν αισθάνεστε ότι έχετε συμπτώματα λοίμωξης. Πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα νωρίτερα εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:

• Πυρετός (38°C ή υψηλότερος)
• Μεγάλος βήχας ή δυσκολία στην αναπνοή
• Αίσθηση καψίματος ή πόνος όταν κατουράτε
• Δερματικό εξάνθημα που είναι πρησμένο και στάζει

3. Πονοκέφαλος

Ο πονοκέφαλος είναι μια άλλη συχνή παρενέργεια του Humira.

Εάν έχετε πονοκέφαλο, προσέξτε τις κοινές αιτίες που τον προκαλούν, όπως η αφυδάτωση ή η παράλειψη γευμάτων. Για να νιώσετε καλύτερα, μπορείτε επίσης να πάρετε ένα μη συνταγογραφούμενο αναλγητικό φάρμακο, όπως η ακεταμινοφαίνη, για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Θα πρέπει όμως να ζητήσετε από τον θεράποντα ιατρό σας να σας συστήσει ένα προϊόν που είναι ασφαλές για χρήση με τα άλλα φάρμακα και τις συνθήκες υγείας σας.

4. Δερματικό εξάνθημα

Σε κλινικές μελέτες, τα άτομα στα οποία χορηγήθηκε με ένεση το φάρμακο Humira είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν δερματικό εξάνθημα από τα άτομα στα οποία χορηγήθηκε με ένεση εικονικό φάρμακο (μια ουσία χωρίς φάρμακο). Οι περισσότερες περιπτώσεις δερματικού εξανθήματος ήταν ήπιες και δεν οδήγησαν σε διακοπή της θεραπείας.

Εάν εμφανίσετε εξάνθημα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το Humira, δεν είναι σοβαρό – μπορεί να μην σχετίζεται καν με το Humira. Υπάρχουν πολλές αιτίες για το δερματικό εξάνθημα, συμπεριλαμβανομένων της αλλεργίας, της λοίμωξης και των αυτοάνοσων διαταραχών.

Για να είστε ασφαλείς, πρέπει να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για οποιοδήποτε νέο, ανεξήγητο εξάνθημα εμφανίσετε. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε την αιτία και τον τρόπο αντιμετώπισής της.

5. Επαναδραστηριοποίηση της ηπατίτιδας Β

Εάν είχατε ηπατίτιδα Β στο παρελθόν, υπάρχει πιθανότητα ο ιός της ηπατίτιδας Β να επανενεργοποιηθεί στον οργανισμό σας αφού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Humira. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρό για να ελέγξει τον ιό. Έτσι, ο ιός θα μπορούσε να ενεργοποιηθεί ξανά και να σας αρρωστήσει.

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Humira, ο συνταγογράφος σας θα εξετάσει το αίμα σας για να αναζητήσει ενδείξεις ηπατίτιδας Β. Εάν έχετε αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β μέσω εμβολιασμού, τότε θεωρείται ότι έχετε ανοσία και είστε προστατευμένοι. Εάν όμως ο ιός εξακολουθεί να υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματός σας, τότε υπάρχει κίνδυνος να ενεργοποιηθεί εκ νέου. Ο συνταγογράφος θα λάβει υπόψη του αυτόν τον κίνδυνο όταν αποφασίσει εάν το Humira είναι κατάλληλο για εσάς.

6. Καρκίνος του δέρματος

Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα όπως το Humira έχουν 2 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης μη μελανωματικού καρκίνου του δέρματος. Ο βασικοκυτταρικός καρκίνος και ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων είναι οι δύο κύριοι τύποι. Είναι επίσης οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου γενικά.

Τα καλά νέα είναι ότι ο μη μελανωματικός καρκίνος του δέρματος μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά όταν ανιχνεύεται έγκαιρα. Οι ηλικιωμένοι με ανοιχτόχρωμο δέρμα που έχουν εκτεθεί πολύ στον ήλιο (ή έχουν κάνει χρήση σολάριουμ) έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Αλλά ο καθένας μπορεί να πάθει καρκίνο του δέρματος. Συζητήστε αυτόν τον κίνδυνο με την ομάδα υγείας σας και ακολουθήστε τις συστάσεις τους για τον έλεγχο του καρκίνου του δέρματος και τα μέτρα προστασίας από την ηλιακή ακτινοβολία.

Να θυμάστε: Αυτός ο κίνδυνος δεν εμφανίζεται μόνο με το Humira. Ορισμένα μη βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών, όπως η μεθοτρεξάτη (Trexall), μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για καρκίνο του δέρματος.

7. Λέμφωμα

Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά από τα λεμφοκύτταρα – έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων.

Τα φάρμακα που αναστέλλουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκων, όπως το Humira, απαιτείται να έχουν προειδοποίηση για τον παράγοντα νέκρωσης όγκων, επειδή έχουν αναφερθεί περιπτώσεις λεμφώματος σε ενήλικες που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, λέμφωμα έχει επίσης εμφανιστεί σε παιδιά και εφήβους.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα πολλών κλινικών μελετών έχουν καθησυχάσει τους χρήστες. Το 2016, μια μελέτη σε 15.000 άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν διαπίστωσε καμία σχέση μεταξύ των φαρμάκων αναστολέων του παράγοντα νέκρωσης των όγκων και του λεμφώματος. Ομοίως, μια μελέτη το 2018 δεν διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου σε σχεδόν 16.000 παιδιά που έλαβαν θεραπεία με αυτού του είδους τα φάρμακα.

Ένα σαφές πράγμα από αυτές τις δύο μελέτες είναι ότι: τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές έχουν υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος, ακόμη και όταν δεν υποβάλλονται σε θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι ο συνταγογράφος γνωρίζει το ιατρικό και οικογενειακό σας ιστορικό πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Humira.

8. Ανοσολογικές αντιδράσεις

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο Humira διεγείρει αντισώματα κατά του δικού σας οργανισμού. Αυτό το πρόβλημα θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρενέργειες που σχετίζονται με το αυτοάνοσο, όπως:

• Ηπατική βλάβη ή φλεγμονή του ήπατος
• Λύκος που προκαλείται από φάρμακα
• Νευρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν αντισώματα που επιτίθενται στο φάρμακο Humira. Αυτά τα αντισώματα ονομάζονται αντισώματα κατά των φαρμάκων και μπορούν να εμποδίσουν τη δράση του φαρμάκου Humira. Ενημερώστε τον συνταγογράφο σας εάν το φάρμακο Humira δεν φαίνεται να λειτουργεί όπως παλιά. Ο συνταγογράφος μπορεί να εξετάσει το αίμα σας για να αναζητήσει αντισώματα κατά του Humira πριν αποφασίσει να αλλάξει το φάρμακο ή τη δόση του Humira.

Συνοπτικά, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου Humira (adalimumab) είναι οι αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, ο πονοκέφαλος και το δερματικό εξάνθημα. Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως το κοινό κρυολόγημα, είναι επίσης πιθανές. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά ήπιες. Οι σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Humira περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις και καρκίνο του δέρματος. Θα πρέπει να συζητήσετε προσεκτικά τους κινδύνους ανεπιθύμητων ενεργειών με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καθορίσετε εάν το Humira ή ένα άλλο φάρμακο είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.